精神疾病的早期识别课件(PPT 48页).pptx

1、精神疾病的早期识别第1页，共48页。什么是真正的健康？真正的健康：不仅仅是没有疾病，还包括躯体、心理及 社会适应的良好状态心理心理躯体躯体社会适应社会适应第2页，共48页。什么是“精神障碍”？精神障碍:也就是大脑机能紊乱，导致精神活动失去了协调性精神障碍还有轻重之分:轻性又称“心理障碍”重性又称“精神病”第3页，共48页。亚健康状态亚健康状态“精神障碍精神障碍”是怎样一步步形成的？是怎样一步步形成的？精神健康精神健康轻性精神轻性精神 障障 碍碍重性精神障碍重性精神障碍 （精神病）（精神病）精神愉快精神愉快精力充沛精力充沛社会适应良好社会适应良好情绪不稳情绪不稳效率下降效率下降人际冲突增加人际冲

2、突增加神经症神经症人格障碍人格障碍适应障碍适应障碍精神分裂症精神分裂症情感性精神障碍情感性精神障碍第4页，共48页。什么是精神活动？精神活动精神活动认知活动认知活动感觉、知觉、思维、记忆、注意感觉、知觉、思维、记忆、注意情感活动情感活动愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧意志与行为意志与行为饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动游戏、人际交往、学习、劳动第5页，共48页。正常的精神活动包括哪些？第6页，共48页。异常精神活动的表现 不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街第7页

3、，共48页。异常精神活动的表现 精神活动失去协调：无故自笑精神活动失去协调：无故自笑第8页，共48页。异常精神活动的表现 个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻第9页，共48页。异常精神活动的表现 丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不洗漱、丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不洗漱、不吃不喝不吃不喝第10页，共48页。什么是精神疾病？精神疾病是指在各种精神疾病是指在各种生物学生物学、心理学心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能以及社会环境因素影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认知、情感、活动发生了紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍行为和

4、意志等精神活动不同程度障碍的疾病。如的疾病。如精神分裂症精神分裂症、情感性精神、情感性精神病、病、脑器质性精神病脑器质性精神病、神经症等。、神经症等。第11页，共48页。精神疾病的种类 轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。人格障碍等。重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包括重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包括抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等质所

5、致精神障碍、精神发育迟滞等 儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿童精神分裂症等童精神分裂症等第12页，共48页。各类精神疾病的临床表现感知觉障碍感知觉障碍 思维障碍思维障碍 注意力障碍注意力障碍 记忆障碍记忆障碍 情感障碍情感障碍 意志行为障碍意志行为障碍第13页，共48页。感觉障碍：视物变形症、内感不适等第14页，共48页。错觉：是对客观事物的一种不正确的、歪曲的知觉。第15页，共48页。幻听：评论性幻听、命令性幻听第16页，共48页。幻视第17页，共48页。其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉

6、运动性幻觉、假性幻觉假性幻觉、机能性幻机能性幻觉觉、反射性幻觉反射性幻觉、思维鸣响、思维思维鸣响、思维回响、读心症回响、读心症 等。等。第18页，共48页。思维内容障碍：妄想第19页，共48页。多疑：被害妄想、关系妄想 他们在说我什么？第20页，共48页。思维破裂 如：医生问：你叫什么名字啊？如：医生问：你叫什么名字啊？患者答：患者答：“你上课你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我的眼睛不好，水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我的眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会，可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会，但手指甲不好但手指甲不好”第21页，共48页。病理性象征性思维 例；

7、男，例；男，2929岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表示，核桃是合起来志同道合的意

8、思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。系列的行动，逼他就范。第22页，共48页。情感障碍-情感低落 消极悲观消极悲观 对事物失去兴趣对事物失去兴趣 自我评价低自我评价低 第23页，共48页。情感高涨轻松愉快、兴高采烈轻松愉快、兴高采烈 自我感觉极佳，对自我才能估价过高自我感觉极佳，对自我才能估价过高 易激惹易激惹 第24页，共48页。焦虑 心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、窒息感、堵塞感、胸痛或不适胸痛或不适 预期焦虑预期焦虑 过分担心过分担心第25页，

9、共48页。意志行为障碍第26页，共48页。精神分裂症离我们并不遥远 在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献电影电影“美丽心灵美丽心灵”主人公的原型、美国主人公的原型、美国天才数学家约翰天才数学家约翰.纳许就患有精神分纳许就患有精神分裂症，但他却在数学领域作出了裂症，但他却在数学领域作出了杰出的贡献，并在晚年获得了诺杰出的贡献，并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。贝尔经济学奖。*郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195第27页，共48页。一、精神分裂症 最常

10、见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍；约占精神病院患者的60%；患病率0.1%0.3%；病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；有遗传倾向，但非遗传性疾病第28页，共48页。主要临床表现 思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离；境脱离；对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；意志减退，行为懒散；意志减退，行为懒散；以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动，般正常人难以理解患者的心理活动，影响患

11、者日常影响患者日常社会功能社会功能第29页，共48页。意识清晰；意识清晰；智能多完好，但可出现某些认知功能损害；智能多完好，但可出现某些认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。自发缓解少见。41%41%处于显著衰退或仅有部分工作生处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占活能力，痊愈者仅占26%26%；患病期间，自知力基本丧失患病期间，自知力基本丧失 常见类型有常见类型有:青春型青春型,偏执型偏执型,紧张型紧张型,单纯型单纯

12、型第30页，共48页。抑郁症三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和运动抑制。运动抑制。其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精力不足，悲观失望，自我评价过低等力不足，悲观失望，自我评价过低等 。病程：至少病程：至少2 2周以上，发作性，自行缓解周以上，发作性，自行缓解。第31页，共48页。名人与抑郁症 在全球1亿多人的抑郁症患者中。历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的折磨。而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等的自杀都

13、是因为得了抑郁症。所以，抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。第32页，共48页。2005-10-3331 1、躁狂发作（躁狂症）躁狂发作（躁狂症）三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋）伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上分类（四类）轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性 临床表现临床表现第33页，共48页。焦虑症 本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式 惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有濒惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，

14、喉头有堵塞感和呼吸困难。闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。疲惫，神经质，气急和胸痛。第34页，共48页。如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易量表：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下：3=3=非常像我非常像我2=2=有些像我有些像我1=1=有一丁点儿像我有一丁点儿像我0=0=一点儿一点儿也不像我也不像我 1.1.我在新环境里要花上不少我在新环境里要花上不少时间时间克服羞怯。克服羞怯。2.2.有人看着我时我干活很吃

15、力。有人看着我时我干活很吃力。3.3.我非常容易困窘。我非常容易困窘。4.4.我同陌生人谈话很困难。我同陌生人谈话很困难。5.5.我在人群前谈话时感到紧张。我在人群前谈话时感到紧张。6.6.一大群人会使我紧张。一大群人会使我紧张。把各条目的得分相加，如果总分超过把各条目的得分相加，如果总分超过9 9分，提示分，提示您可能存在社交焦虑障碍。您可能存在社交焦虑障碍。第35页，共48页。精神疾病发病先兆 睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡困难。睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡困难。情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、情绪低情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、情绪低落、烦躁不

16、安。落、烦躁不安。呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活懒散，呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活懒散，不理旁人，工作能力下降。不理旁人，工作能力下降。疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查无实据。疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查无实据。头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心悸。头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心悸。第36页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 变得孤僻少语，不愿与别人变得孤僻少语，不愿与别人接触。个性的变化，有接触。个性的变化，有1212周周时间。时间。经常无目的的乱走，出现一经常无目的的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至些别人无法理解的行为，

17、甚至不知羞耻。不知羞耻。第37页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 哭笑无常，或独自发笑，哭笑无常，或独自发笑，或装鬼脸怪相。或装鬼脸怪相。毫无原因地大发脾气，什毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。多次出现。么都不顾忌。多次出现。无缘无故伤自己或伤别人，无缘无故伤自己或伤别人，或毁坏东西。或毁坏东西。第38页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 爱管闲事，整天忙碌不停，爱管闲事，整天忙碌不停，乱花钱，持续乱花钱，持续2 2周以上。周以上。兴奋多语，说个不停，吹兴奋多语，说个不停，吹嘘自己脑子特别聪明。持续嘘自己脑子特别聪明。持续一周以上。一周以上。第39页，共48页。精神疾病早期识别的

18、24条线索 情绪低沉，常独自落情绪低沉，常独自落泪，或厌世想死，或焦泪，或厌世想死，或焦虑不安。经常出现，持虑不安。经常出现，持续续2 2周以上，防止自杀。周以上，防止自杀。第40页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不动不语。床上，不动不语。生活工作能力明显下降生活工作能力明显下降或变得呆滞。或变得呆滞。第41页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 话少，冷漠，对任何事都不关心，对家中话少，冷漠，对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情。亲人也毫无感情。胡言乱语，或自言自语，或说些别人听

19、不胡言乱语，或自言自语，或说些别人听不懂的话。懂的话。认为自己的脑子不受控制。认为自己的脑子不受控制。第42页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 多疑，没有根据地认为别人害他、控制他。多疑，没有根据地认为别人害他、控制他。极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高。持续高。持续1 1周以上。周以上。乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。第43页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 听到别人听不到的声音，听到别人听不到的声音，或乱说有人议论他。或乱说有人议论他。看到或闻到不存在的东西、看到或闻到不存在的东西、气味，尝到水里或饭里有

20、怪气味，尝到水里或饭里有怪味、毒药味等。味、毒药味等。第44页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，大小便也不避人。大小便也不避人。第45页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索 记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东西，或出门后找不到回家的路。西，或出门后找不到回家的路。5050岁以后的老人。岁以后的老人。脾气特别古怪，变得幼稚、脾气特别古怪，变得幼稚、自私，连亲人都不相信，或自私，连亲人都不相信，或认为别人偷他的东西，或认认为别人偷他的东西，或认为子女不给他吃等。多见老为子女不给他吃等。多见老年人。年人。第46页，共48页。精神疾病早期识别的24条线索吃药成瘾、吸毒，或经常大量饮酒，不饮吃药成瘾、吸毒，或经常大量饮酒，不饮就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱语、就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱语、行为古怪等。行为古怪等。有癫痫后出现精神异常，如说糊涂话，躁有癫痫后出现精神异常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任性等。动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任性等。自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽勉自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽勉强读书，但又出现行为反常。强读书，但又出现行为反常。第47页，共48页。第48页，共48页。