神经源性膀胱护理课件(PPT 18页).pptx

1、神经源性膀胱神经源性膀胱康复护理康复护理.第1页，共18页。神经源性膀胱定义神经源性膀胱定义 控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱（neurogenic bladder)。可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。第2页，共18页。肾功能

2、衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。第3页，共18页。逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头逼尿肌（球囊）括约肌（水龙头）-内括约肌-外括约肌第4页，共18页。神经源性膀胱分型神经源性膀胱分型第5页，共18页。神经源性膀胱治疗原则及方法神经源性膀胱治疗原则及方法 治疗原则：治疗原则：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有适当的排空能力；使膀胱具有适当的排空能力；3.使膀胱具有适当的控尿能力。使膀胱具有适当的控尿能力。第6页，共18页。一一.间歇导尿间歇导尿定义：定义：（intermittent catheteriz

3、ation,IC)intermittent catheterization,IC)指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。第7页，共18页。间歇导尿间歇导尿间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-21-2周左右周左右导尿管型号：成人用导尿管型号：成人用10-1410-14号号导尿频率

4、：导尿频率：4-64-6小时一次，每日不超过小时一次，每日不超过6 6次，次，尿量控制在尿量控制在300-500300-500毫升毫升第8页，共18页。间歇导尿间歇导尿 ICIC患者每日的液体摄入量应严格控制在患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml2000ml以内，以内，约为约为1500-1800ml.1500-1800ml.具体方案具体方案:早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在上午、，另可在上午、下午和晚上睡前各饮水下午和晚上睡前各饮水200ml200ml，睡后到次日起床前不，睡后到次日起床前不再饮水。再饮水。逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮水，逐步均匀摄入

5、，避免短时间内大量饮水，因防止膀胱过度充盈。因防止膀胱过度充盈。第9页，共18页。间歇导尿间歇导尿当残余尿量小于当残余尿量小于100ml100ml时，即膀胱达时，即膀胱达到平衡，可停止导尿。到平衡，可停止导尿。间歇导尿初期，每周查尿常规，定期间歇导尿初期，每周查尿常规，定期作尿培养，若有尿路感染，及时应用作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。抗生素。第10页，共18页。膀胱训练膀胱训练膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。到自行排尿的常用方法。训练时应采取循序渐进，逐渐增加训练时应采取循序渐进，逐渐增加的方法，每的方法，每2-52-5小时训练一次，每次小时训练一次，每次10-1510-15分钟。分钟。第11页，共18页。二二.膀胱训练膀胱训练方法方法:1.1.耻骨上区轻叩耻骨上区轻叩2.2.屏气法屏气法 3.3.扳机点法扳机点法4.4.电刺激法电刺激法5.5.磁刺激法磁刺激法第12页，共18页。三三.集尿器的使用集尿器的使用四四.药物治疗药物治疗五五.外科手术外科手术六六.注射肉毒素注射肉毒素第13页，共18页。学无止尽，学无止尽，让我们共同驰骋让我们共同驰骋于知识的海洋！于知识的海洋！第14页，共18页。第15页，共18页。第16页，共18页。第17页，共18页。第18页，共18页。