癫痫病人的护理查房ppt课件(PPT 24页).pptx

1、癫痫病人的护理查房癫痫病人的护理查房 脑血管病诊疗中心脑血管病诊疗中心 徐嘉琪徐嘉琪2017.7.18第1页，共24页。主要内容主要内容定义及发病相关因素定义及发病相关因素1临床表现及治疗原则临床表现及治疗原则2(PIO)护理问题、护理评价、护理措施护理问题、护理评价、护理措施4健康指导健康指导5病史汇报和病情动态病史汇报和病情动态3D D 癫痫发作病人的急救癫痫发作病人的急救 6.第2页，共24页。定义定义v癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。作为特征。v癫痫持续状态

2、（癫痫状态）：是癫痫连续发作癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。以上不自行停止。.第3页，共24页。发病相关因素发病相关因素.第4页，共24页。临床表现临床表现.第5页，共24页。临床表现临床表现分类分类临床表现临床表现治疗药物治疗药物全面强直全面强直-阵阵挛性发作挛性发作（大发作）（大发作）以突发意识丧失和全身强直和抽以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。为强直期、阵挛期和发作后期。卡马西平、卡马西平、苯妥英钠

3、苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥、扑米酮、扑米酮、丙戊酸钠丙戊酸钠失神发作失神发作（小发作）（小发作）分典型发作或不典型发作，突然分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断知觉丧失，动作中断丙戊酸钠丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪拉莫三嗪癫痫持续状癫痫持续状态态大发作持续状态，反复抽搐，持大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命续昏迷，不及时解救危及生命 地西泮地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥 局限性发作局限性发作单纯性局限性发作单纯性局限性发作 局部肢体运动局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍。或感觉异常，无意识障碍。卡马西平、

4、苯妥英钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥肌阵挛性发肌阵挛性发作作依年龄分为婴儿、儿童和青春期依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛肌阵挛糖皮质激素、糖皮质激素、丙戊酸钠丙戊酸钠、氯硝西、氯硝西泮泮临床表现临床表现.第6页，共24页。诊断标准诊断标准 脑电图（金标准）脑电图（金标准）病史病史 CT 磁共振磁共振.第7页，共24页。治疗原则治疗原则1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病

5、症反复发作或加重病情。间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。组织，切除其致痫区。.第8页，共24页。病史汇报病史汇报v（一）基本情况（一）基本情况v 30床患者左娟，女，床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，四岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征，对光反射灵敏，生命体征 T37.2，P86次次/分，分，R22次次/分，分，BP120/74mm

6、Hg。辅助。辅助CT检查未见明显异常。检查未见明显异常。.第9页，共24页。病史汇报病史汇报v（二）现病史（二）现病史v患者患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑诊多家医院诊治考虑“癫痫癫痫”，给予，给予“苯妥英钠苯妥英钠”抗抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢

7、抽搐并意识丧失行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以次发作，为进一步治疗，遂入我院，以“癫痫癫痫”收入收入我科。我科。.第10页，共24页。病史汇报病史汇报v（三）既往史（三）既往史v既往既往“癫痫癫痫”病史病史30年，无不良嗜好，无手术及外伤年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。史，无传染病史，无过敏史及输血史。.第11页，共24页。病情动态病情动态日期日期时间时间神志神志护理记录护理记录7月月5日日7:15模糊模糊 医嘱予患者下病重，

8、遵医嘱予患者导尿，氧医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠钠.7:28-10:06模糊模糊 出现出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。10:28模糊模糊 遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。之后未在抽搐。7月月7日日9:12嗜睡嗜睡 停泵力月西。停泵力月西。7月月8日日9:51嗜睡嗜睡 停心电监护。停心电监护。7月月10日日8:23嗜睡嗜睡 停泵

9、丙戊酸钠。停泵丙戊酸钠。7月月12日日11:00嗜睡嗜睡 家属要求自动出院。家属要求自动出院。.第12页，共24页。主要的护理问题主要的护理问题有窒息的危险有窒息的危险 与喉痉挛和呼吸道分泌与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。物增多有关。有受伤的危险有受伤的危险 与惊厥和突然或意外的丧与惊厥和突然或意外的丧失有关失有关气体交换受损气体交换受损 与发作时间长导致误吸有与发作时间长导致误吸有关关知识缺乏知识缺乏 与缺乏有关癫痫病因，护理与与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息有关预防方面的信息有关.第13页，共24页。主要的护理问题主要的护理问题大、小便失禁大、小便失禁 与癫痫持续状态有关与癫痫持续

10、状态有关自我形象紊乱自我形象紊乱 与癫痫发作有关与癫痫发作有关有感染的危险有感染的危险 与癫痫持续状态有关与癫痫持续状态有关.第14页，共24页。（一）（一）有窒息的危险有窒息的危险护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。1.保持患者充足的摄入量，保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以降低分泌，以降低分泌物的粘稠度。物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天化吸

11、入，每天2次，并吸痰。次，并吸痰。4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。给予持续低流量吸氧。.第15页，共24页。1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，

12、防止舌咬伤。臼齿处，防止舌咬伤。3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗惊厥药物遵医嘱给予抗惊厥药物。7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。紧适宜，以防影响血液

13、循环。8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。加强巡视病房，密切观察患者病情变化。（二）有受伤的危险（二）有受伤的危险护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。.第16页，共24页。（三）知识缺乏（三）知识缺乏 1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负

14、担，不要有自卑感，培养个人指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。爱好，保持心情愉快。6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。想准备。护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。.第17页，共24页。（四）气体交换受损（四）气体交换受损1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患者发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽

15、量让患者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。侧卧位，必要时吸氧，吸痰。2.遵医嘱给药。遵医嘱给药。护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。.第18页，共24页。（五）大、小便失禁（五）大、小便失禁 1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，肛周可涂氧化锌软

16、膏，防止因长期潮湿刺激而产生压肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺激而产生压疮。疮。4.必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿的患者，应给予间歇式夹管，的患者，应给予间歇式夹管，q24 h开放一次尿管，开放一次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。.第19页，共24页。（六）自我形象紊乱（六）自我形象紊乱 1.鼓励患者表达自己的感受。鼓励患者表达自己的感受。2.鼓励家属与患者之间

17、的沟通。鼓励家属与患者之间的沟通。3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。帮助患者及家属认识疾病发作的原因。4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，坚持服药。坚持服药。.第20页，共24页。（七）有感染的危险（七）有感染的危险 1.保持病室空气新鲜，每日通风保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次次，每次1520min。2.勤换衣裤，保持患者的清洁。勤换衣裤，保持患者的清洁。3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。给予高蛋白，高维生素的

18、饮食，增强机体抗病能力。4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒一周），尿道口消毒 bid ，并保持尿管外端的清洁，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。及尿管畅通。护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道感染。护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道感染。.第21页，共24页。健康指导健康指导v 1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。或减量。v2 2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。v3 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。便急救时参考。v4 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。和情感冲动等诱发因素。.第22页，共24页。癫痫发作病人的急救癫痫发作病人的急救.第23页，共24页。第24页，共24页。