癌痛的评估及体温单的绘制课件(PPT 17页).pptx

1、癌痛的评估及体温单的绘制李建华第1页，共17页。目录 体温单的书写记录体温单的书写记录 疼痛的评估疼痛的评估第2页，共17页。常规评估原则量化评估原则全面评估原则动态评估原则指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等

2、。指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。护士两小时内护士两小时内完成初筛及全完成初筛及全面评估面评估第3页，共17页。1 1、2 2、疼痛强度评估方法、疼痛强度评估方法第4页，共17页。1、首先必须刺痛刺痛搏动性疼痛搏动性疼痛压痛压痛绞痛绞痛痉挛痛痉挛痛钝痛钝痛刀割样痛刀割样痛刀割样痛刀割样痛麻刺痛麻刺痛伴耳鸣的耳痛伴耳鸣的耳痛电击样痛电击样痛躯体痛躯体痛内脏性疼痛内脏性疼痛神经神经病理性疼痛病理性疼痛第5页，共17页。2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法重轻无中最重强度评估方法强度评估

3、方法视觉模拟评分（视觉模拟评分（VAS）第6页，共17页。2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法 强度评估方法强度评估方法数字分级法数字分级法(NRS)：第7页，共17页。2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法 强度评估方法强度评估方法 Wong-Banker面部表情量表：无痛无痛 稍痛稍痛 有点痛有点痛 痛得较重痛得较重 非常痛非常痛 最痛最痛第8页，共17页。2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法强度评估方法强度评估方法 “长海痛尺长海痛尺”评分评分法：法：第9页，共17页。第10页，共17页。第11页，共17页。第12页，共17页。癌痛全面全程疼痛评估标准 首次评估：首次评估：全面

4、全面 治疗环节评估：治疗环节评估：重点重点 随时评估：随时评估：心理、社会心理、社会 出院评估：出院评估：连续连续第13页，共17页。体体 温温 单单第14页，共17页。体温单体温单 体温单由当班负责接待并首次评估患者的护士填写，在记录体温、脉搏、血压、呼吸的同时，将疼痛评分以“P作为符号标记记录在相应一栏内，以体现疼痛为第五生命体征第15页，共17页。体温单上体温单上记录评分记录评分的次数由患者的疼痛评分的分值决定：的次数由患者的疼痛评分的分值决定：如果评分在如果评分在3 3分分以以下下，每天在，每天在1515：0000记录一次；如果评分记录一次；如果评分在在3 3分以上分以上，每天在，每天在7:007:00和和15:0015:00记录两次；爆发痛及处理记录两次；爆发痛及处理后的评分记录在发生的相应时间段上，镇痛处理后的分值后的评分记录在发生的相应时间段上，镇痛处理后的分值已已空心红色圆圈空心红色圆圈表示表示，与此次爆发痛的分值之间用，与此次爆发痛的分值之间用红虚线红虚线连接连接第16页，共17页。The end,thank you!第17页，共17页。