病情危重的判断课件(PPT 33页).pptx
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1、Hello!第1页,共33页。病情危重的判断 第2页,共33页。The Art of Medicine第3页,共33页。休克l概念:休克是指器官灌注不足和组织氧合不足.l 休克的诊断依据:低血压、心动过速、呼吸急促及低体温、面色苍白、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少.第4页,共33页。机体的机体的“假死状态假死状态”BPHR失血量失血量(占总体血量的(占总体血量的%)10 20 30 40 50假死状态假死状态死亡死亡第5页,共33页。l严重的失血性休克(处于“假死状态”)l脊髓源性休克l上述两种情况不会出现心动过速第6页,共33页。病情危重的评估-“ABCDE”法l气道(Airwa
2、y)l呼吸(Breathing)l循环(Circulation)l神经损伤程度(Disability)l全身检查(Exposure)第7页,共33页。氧氧是是生命之源生命之源第8页,共33页。自然呼吸自然呼吸气道压力气道压力呼气期吸气期0第9页,共33页。第10页,共33页。气道评估(Airway assessment)l颜色l意识状态l胸廓运动l辅助呼吸肌运动第11页,共33页。l气道梗阻l伴呼吸困难的胸部损伤l颈椎损伤第12页,共33页。气道梗阻的体征打鼾喘鸣吸气性呼吸困难谵妄(低氧)辅助呼吸肌运动胸廓反常呼吸发绀第13页,共33页。呼吸评估(Breathing assessment)l气
3、流运动l呼吸频率第14页,共33页。循环评估(Circulation assessment)血压心率毛细血管再充盈末梢温度末梢颜色尿量第15页,共33页。袖套肱动脉SBPDBP低血压时,袖套式测低血压时,袖套式测量血压已没有准确性量血压已没有准确性第16页,共33页。快速而有效的判断血压颞浅动脉下颌面动脉颈动脉颈动脉肱动脉股动脉股动脉腘动脉踝动脉足背动脉桡动脉桡动脉-桡动脉桡动脉 SBP 80 mmHg-股动脉股动脉 SBP 70 mmHg-颈总动脉颈总动脉 SBP 60 mmHg第17页,共33页。DO2=血氧含量 心输出量l血氧含量与 Hb、SaO2 成正比 l复苏的A、B两步主要针对Sa
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