皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断ppt课件(PPT 152页).pptx
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1、第1页,共152页。第2页,共152页。第3页,共152页。第4页,共152页。第5页,共152页。第6页,共152页。主要致病因素第7页,共152页。第8页,共152页。主要致病因素第9页,共152页。第10页,共152页。主要致病因素第11页,共152页。第12页,共152页。第13页,共152页。第14页,共152页。第15页,共152页。表皮表皮第16页,共152页。第17页,共152页。第18页,共152页。第19页,共152页。第20页,共152页。其它:新陈代谢,角质形成,色素代谢第21页,共152页。皮肤病的症状即皮肤病的临床表现皮肤病的症状即皮肤病的临床表现 包括包括:自觉症
2、状自觉症状 他觉症状他觉症状第22页,共152页。痒痒如:股癣、荨麻疹等如:股癣、荨麻疹等 痛痛如:带状疱疹、疖肿等如:带状疱疹、疖肿等 烧灼感烧灼感如:接触性皮炎等如:接触性皮炎等 麻木感麻木感如:麻风等如:麻风等 其它不适其它不适如:寒战、发热、乏力、食欲如:寒战、发热、乏力、食欲不振等(多为伴随症状)不振等(多为伴随症状)第23页,共152页。皮疹、皮损皮疹、皮损 病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。肤粘膜病变。皮损又有原发性和继发性之分皮损又有原发性和继发性之分 第24页,共152页。是由皮肤病理变化直产生的结果。不同的是由皮肤病理变化直
3、产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此,掌皮肤病常有不同的原发性损害。因此,掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。很重要。第25页,共152页。红斑(炎症性和非炎症性)红斑(炎症性和非炎症性)(2cm斑片)斑片)斑疹斑疹 色素沉着斑色素沉着斑 色素脱失或减退色素脱失或减退 出血斑:瘀点、瘀斑(出血斑:瘀点、瘀斑(2mm)丘疹丘疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块(斑块(1cm)风团风团 结节结节肿块(肿块(2cm)水疱水疱大疱(大疱(1cm)脓疱脓疱 囊肿囊肿第26页,共152页。第27页,共152页。第28页,共15
4、2页。第29页,共152页。第30页,共152页。第31页,共152页。第32页,共152页。第33页,共152页。第34页,共152页。是由原发性损害经发展、转变或由治疗是由原发性损害经发展、转变或由治疗及机械刺激损伤(如:搔抓)引起的继发及机械刺激损伤(如:搔抓)引起的继发性皮肤改变。性皮肤改变。第35页,共152页。第36页,共152页。抓痕抓痕:表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。皲裂皲裂:皮肤上的线状裂隙。苔藓样苔藓样变变:皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕疤痕:溃疡愈合后形成的结缔组织增生性,萎缩性色素沉着色素沉着:色素增加所致。萎缩萎缩:表皮或真皮萎缩。继发性皮损:继发性皮损:第3
5、7页,共152页。第38页,共152页。第39页,共152页。第40页,共152页。第41页,共152页。第42页,共152页。第43页,共152页。第44页,共152页。第45页,共152页。第46页,共152页。第47页,共152页。主要包括主要包括:内服药物内服药物 外用药物外用药物 物理疗法物理疗法 皮肤外科治疗皮肤外科治疗第48页,共152页。第49页,共152页。外用药物的剂型第50页,共152页。(二)外用药物的治疗原则(二)外用药物的治疗原则 1、正确选用药物、正确选用药物 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病化脓性皮肤病
6、-宜选抗菌药物;宜选抗菌药物;真菌性皮肤病真菌性皮肤病-选抗真菌药物;选抗真菌药物;变态反应性疾病变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药;选糖皮质激素或抗组胺药;瘙痒者瘙痒者-选用止痒剂;选用止痒剂;角化不全者角化不全者-选用角质促成剂;选用角质促成剂;角化过度者角化过度者-选用角质剥脱剂。选用角质剥脱剂。第51页,共152页。2、正确选用剂型、正确选用剂型(干对干,湿对湿)(干对干,湿对湿)根据临床症状及皮损特点选择剂型。根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损:急性炎症性皮损:红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;炎症较重炎症较重,有糜烂、渗出较
7、多时,宜用溶液有糜烂、渗出较多时,宜用溶液湿敷;湿敷;有糜烂、渗出不多则用糊剂。有糜烂、渗出不多则用糊剂。第52页,共152页。亚急性炎症性皮损亚急性炎症性皮损 渗出不多者,宜用糊剂或油剂;渗出不多者,宜用糊剂或油剂;如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。等。单纯瘙痒无皮损者单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。可选用乳剂、酊剂等。第53页,共152页。3、外用药物治疗注意事项、外用药物治疗注意事项 必须询问病员有否药物过敏史,并告知患者外用必须询问病员有否药物过敏史,并告知
8、患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。药引起过敏反应或刺激时应立即停用。向患者和家属详细告知用法。向患者和家属详细告知用法。用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。刺激性强的药物,如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、刺激性强的药物,如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。面部或皱褶处。外用药物浓度应由低至高;药物用久易产生耐受,故需外用药物浓度应由低至高;药物用久易产生耐受,故需经常变更药物。经常变更药物。第54页,共152页。第55页,共152页。热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征
9、。相当于西医单纯疱疹。第56页,共152页。第57页,共152页。蛇串疮是在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因其每多缠腰而发,故又名缠腰火丹。本病在历代医籍中尚有火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病西医称之为带状疱疹。分型:肝经郁热-龙胆泻肝汤加减 脾虚湿蕴-除湿胃苓汤加减 气滞血瘀-桃红四物汤加减第58页,共152页。第59页,共152页。疣疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈周围及眼脸部
10、位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。第60页,共152页。第61页,共152页。第62页,共152页。第63页,共152页。第64页,共152页。俗称“黄水疮”,是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂。多发于夏秋季节,好发于儿童,有接触传染和自体接种特点。相当于西医学脓疱疮。第65页,共152页。第66页,共152页。1.系统治疗 皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。2.局部治疗 水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。第67页
11、,共152页。癣是发生在表皮、毛发、指癣是发生在表皮、毛发、指(趾趾)甲的浅部甲的浅部真菌性皮肤病。真菌性皮肤病。病发于头皮、毛发,则为病发于头皮、毛发,则为“白秃疮白秃疮”、“肥疮肥疮”;病发于趾丫,则为病发于趾丫,则为“脚湿气脚湿气”;发于手掌部,则为发于手掌部,则为“鹅掌风鹅掌风”;发于指趾甲,则为发于指趾甲,则为“灰指甲灰指甲”;发于体表、股阴间,则为发于体表、股阴间,则为“圆癣圆癣”、“阴阴癣癣”、“紫白癜风紫白癜风”等。等。第68页,共152页。第69页,共152页。第70页,共152页。第71页,共152页。第72页,共152页。第73页,共152页。第74页,共152页。1.头
12、癣(白秃疮、肥疮):关键在于将病发连根拔去。治疗原则:拨发、外搽、服药、洗头、理发、消拨发、外搽、服药、洗头、理发、消毒。毒。外涂雄黄膏、硫磺膏,每日外涂雄黄膏、硫磺膏,每日1-2次,连续次,连续2-3周。周。2.鹅掌风、脚湿气:有水泡,痒剧而无破溃时,宜用一号癣药水或复一号癣药水或复方土槿皮酊外擦方土槿皮酊外擦,每日2次,伴有皲裂或疱破时,宜予雄黄膏或水杨酸软膏外擦,每日2次。第75页,共152页。3.灰指(趾)甲:用棉花蘸二号癣药水或复方土槿皮酊浸渍甲部,每日1次,每次10分钟。大伏天可用鹅掌风浸泡方浸泡。亦可用白凤仙花捣烂涂甲上,用布封包,每日更换1次,直至好转为止。第76页,共152页
13、。4.圆癣、紫白癜风:圆癣、紫白癜风:可用1号、2号癣药水或复方土槿皮酊外擦,若为阴癣,则可予以雄黄膏外擦;若皮损破溃糜烂,则可予以青黛膏外擦。第77页,共152页。1、预防、预防 加强癣病基本知识宣传;注意个加强癣病基本知识宣传;注意个人、家庭及集体卫生,对已有患者要早发人、家庭及集体卫生,对已有患者要早发现,早治疗,坚持治疗,巩固疗效。对患现,早治疗,坚持治疗,巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理,以消除传染源。癣病的动物也要及时处理,以消除传染源。2、护理、护理 要针对不同癣病传染途径做好消要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌工作。毒灭菌工作。第78页,共152页。第79页,共152页。第
14、80页,共152页。湿疮是一种常见的由于禀赋不耐,内外因作用下的过敏性炎症性皮肤病。临床特点:皮损形态多样,对称分布,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性。相当于西医学的湿疹。第81页,共152页。急性湿疮急性湿疮 亚急性湿疮亚急性湿疮 慢性湿疮慢性湿疮第82页,共152页。皮损对称分布皮损对称分布 可发于任何部位,以外露部位及屈侧为多以外露部位及屈侧为多见见 皮损表现为原发性与继发性多种皮损共存原发性与继发性多种皮损共存 红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱等。片状或弥漫性,边界不清 伴有剧痒 常因诱因而诱发加重。时因搔破而染毒。第83页,共152页。第84页,共152页。第85页,共152页。红
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