新生儿窒息第七版教材课件(PPT 44页).pptx

1、 第1页，共44页。第2页，共44页。第3页，共44页。年龄过大年龄过大或过小或过小多多孕母因素孕母因素第4页，共44页。胎盘因素胎盘因素第5页，共44页。脐带因素脐带因素过短牵拉过短牵拉脐带打结脐带打结脐带脐带脐带脱脐带脱第6页，共44页。胎儿因素胎儿因素早产儿早产儿巨大儿巨大儿呼吸道梗阻呼吸道梗阻先天性心脏病先天性心脏病宫内感染宫内感染第7页，共44页。分娩因素分娩因素 胎头吸引胎头吸引 产钳助产产钳助产 臀位臀位 急急 产产 产程延长产程延长第8页，共44页。窒窒 息息 呼吸停止或抑制呼吸停止或抑制缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒第9页，共44页。第10页，共44页。第11页，共44页。第12页

2、，共44页。血PaCO2 pH paO2应激状态儿茶酚胺与胰岛高糖素释放血糖正常继续缺O2心钠素分泌低钠血症酸中毒，降低肝酶活性糖消耗与储存空虚低血糖低血糖血脂肪酸Ca与蛋白结合低Ca黄疸第13页，共44页。第14页，共44页。第15页，共44页。第16页，共44页。第17页，共44页。第18页，共44页。第19页，共44页。A是根本，是根本，B是关键是关键第20页，共44页。第21页，共44页。第22页，共44页。1、清理呼吸道通畅，建立呼吸、清理呼吸道通畅，建立呼吸A、保暖、保暖B、减少散热、减少散热C、体位（肩部垫高、体位（肩部垫高2-3cm）D、清除分泌物、清除分泌物第23页，共44页

3、。20s20s）保保 暖暖擦擦 干干摆好体位摆好体位触觉刺激触觉刺激清理呼吸道清理呼吸道第24页，共44页。摆好体位摆好体位复苏时正确和不正确的头位复苏时正确和不正确的头位第25页，共44页。清理呼吸道清理呼吸道第26页，共44页。负压负压100mmHg100mmHg，时间，时间1515秒。秒。气管内吸痰应先用复苏囊加压气管内吸痰应先用复苏囊加压,并滴入并滴入生理盐水生理盐水0.50.51ml1ml后再吸。后再吸。注意严格遵守无菌操作注意严格遵守无菌操作。先吸口腔再吸鼻腔。先吸口腔再吸鼻腔。第27页，共44页。第28页，共44页。评估肤色评估肤色触觉刺激后无规律呼吸触觉刺激后无规律呼吸/心率心

4、率100100次次分分复苏气囊面罩正压通气复苏气囊面罩正压通气评估心率评估心率心率心率2、建立呼吸、建立呼吸心率心率第29页，共44页。保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道开放新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道开放及吸净分泌物及吸净分泌物正确体位正确体位错误体位错误体位第30页，共44页。1.1.心率增快并稳定在心率增快并稳定在100100次次/分以上或正常分以上或正常2.2.出现自主呼吸出现自主呼吸3.3.面色好转转红面色好转转红胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征第31页，共

5、44页。注意事项！注意事项！1.按压时不能用力过猛按压时不能用力过猛4.面罩过大面罩过大漏气；面罩过小漏气；面罩过小PaO2不足不足 3.用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌挤用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌挤压，氧流量为压，氧流量为5升升/分分2.按压的频率按压的频率40-60次次/分分第32页，共44页。第33页，共44页。第34页，共44页。第35页，共44页。第36页，共44页。第37页，共44页。胸外按压的两种方法：拇指法（胸外按压的两种方法：拇指法（A A）和双指法（）和双指法（B B）第38页，共44页。胸外按压的解剖标志胸外按压的解剖标志第39页，共44页。胸外按压：按压力量和深度胸外按压：按压力量和深度胸骨体中下胸骨体中下1/31/3处；频率处；频率120120次次/分；深度分；深度1 12cm2cm按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动第40页，共44页。第41页，共44页。5、评估：、评估：每操作一步的同时，每操作一步的同时，都要评估，在决定下一都要评估，在决定下一步的操作。步的操作。第42页，共44页。检测患儿体温、心率、呼吸、血压、尿量检测患儿体温、心率、呼吸、血压、尿量、氧饱和度及窒息引起的多器官损伤等；、氧饱和度及窒息引起的多器官损伤等；如并发症严重需转运如并发症严重需转运NICU治疗治疗第43页，共44页。第44页，共44页。