再生障碍性贫血患者护理查房课件.ppt
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- 关 键 词:
- 再生障碍性贫血 患者 护理 查房 课件
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1、再生障碍性贫血的护理查房查房 时间:2015年8月31日参 加人员:全体护士主 查 人:孟莲洁内 容1、病因和发病机制2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗4、护理诊断和措施5、护理提问一、定 义 是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及(或)造血微循环损伤,导致骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。二、病因和发病机制病因:不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品 发病机制:造血干(祖)细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常 感染感染出血出血贫血贫血全血全血细胞细胞减少减少髓造髓造血功血功能衰能衰竭竭三、临床表现四、临床类型急性再障 慢性再障重型再障(
2、SAA-型)重型再障(SAA-型)非重型再障(NSAA)五、临床特点症状 重型再障 非重型再障起病 急、进展迅速 缓慢 贫血 进行性加重 首发症状和主要表现出血 皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑出血 皮肤粘膜为主感染 皮肤、肺部多见 呼吸道多见 不严重 六、诊 断标准:标准:全血细胞减少+网织红0.01+淋巴比例,一般无肝、脾大。骨髓增生减低,排除其他全血细胞减少的疾病。重型再障标准重型再障标准 发病急,贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项:中性粒细胞0.5109/L ;网织红细胞1%;血小板20109/L。若中性粒细胞/L为极重型。病例讨论患者张文杰、男、17岁,因确诊再
3、障10年头昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热入院。体查贫血貌,睑结膜仓白,皮肤、粘膜无出血点,肝、脾、淋巴结不大。入院体查:T:36.9、P:100次分 R:23次分,BP:110 70mmHg实验室检查:白细胞2.39109/L,红细胞0.471012/L,血红蛋白19g/L,血小板2109/L 七、治七、治 疗疗 要要 点点1、去除病因2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血 3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等 4、促造血治疗:雄激素、造血生长因子 八、主要护理诊断 1、活动无耐力 2、有感染的危险 3、有损伤的危险 4、自我形象紊乱 5、预感性悲哀 6、知识缺乏护理措施1.
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