内分泌神经精神系统表现PPT课件.ppt

1、内分泌神经精神系统表现精神神经系统精神神经系统垂头性疾病垂头性疾病肾上腺疾病肾上腺疾病性腺疾病性腺疾病糖尿病糖尿病甲状腺疾病甲状腺疾病甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病视力减退，视野缺损视力减退，视野缺损.神经麻木，感觉异常神经麻木，感觉异常尿崩、食欲异常、体温异尿崩、食欲异常、体温异常、性格改变，自主功能常、性格改变，自主功能异常异常眼睑下垂、眼外肌麻痹、眼睑下垂、眼外肌麻痹、服式服式垂体瘤垂体瘤肢端肥大肢端肥大巨人症巨人症 女：闭经女：闭经-泌乳综合征、不孕泌乳综合征、不孕 男：性功能减退男：性功能减退 库欣病库欣病 GH瘤瘤 PRL瘤瘤 ACTH瘤瘤垂体肿瘤垂体肿瘤希恩综合征希恩综合征（常见）（常

2、见）放疗损伤放疗损伤手术手术全身性疾病全身性疾病感染感染病病因病因视垂体破坏程度而定，表现与周围内分泌腺功能有关。产后无乳、乳房萎缩，月经少或闭经，性欲减退，性器官萎缩，眉毛稀疏，阴毛腋毛脱落头晕、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、血压降低，易发生低血糖、晕厥和感染、皮肤色素减退。畏寒、嗜睡、便秘、少汗、苍白浮肿、淡漠、智力减退、精神失常。低体温、缓脉。意识障碍精神障碍表现精神障碍表现423561高代谢症状及对机体心血管、神经肌肉、消化、血液、生殖内分泌等多系统影响弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音良性突眼、恶性突良性突眼、恶性突眼眼 甲状腺毒甲状腺毒症表现症表现甲状腺肿甲状腺肿突眼突眼神经

3、系统神经系统神经肌肉神经肌肉甲状腺功能亢进性肌病 甲状腺功能亢进性脑病原先存在的精神障碍加重或复发抑郁可为甲亢首发表现甲亢合并低钾性周期性麻痹甲亢合并重症肌无力Click to add title in here 过快纠正甲状腺素水平可增加躁狂等精神异常危险性。4123T3、T4高低与精神障碍轻重无明显关系精神障碍与环境因素关系密切，可能与遗传有关1多为可逆性4最常见神经精神症状有以下3方面：控制感染，治疗原发病2、记忆力减退是甲状旁腺功能减退症患者最常见的神经系统主诉；心血管系统：心悸、胸闷，心动过速，第一心音亢进，脉压增大；5循环衰竭，按休克原则治疗。(1)抑制TH合成:首选PTU,首剂6

4、00mg,后200mg,tid激素替代治疗：应补充生理需要量的激素。内分泌功能检查：PRL、GH、FSH、LH、TSH、ATCH浓度减低，并对各种刺激试验无反应。3、情感障碍也是较常见的症状，特点是以焦虑和易激惹为主；尿中cAMP减少，对外源性甲状旁腺激素有明显增加反应（35mg/24h。家族性低尿钙性高钙血症情绪的失调也与生活、工作是否顺利，家庭是否和睦有关。高热型：常伴感染，体温3940中枢神经系统症状与血钙水平有关：血气分析X线、CT、MRI、CET等检查手术治疗：为本病主要治疗方法。非浸润性非浸润性浸润性突眼浸润性突眼自身免疫反应在眼眶的表现可单侧突眼和甲亢发生不同步眼局部症状和体征明

5、显需要免疫抑制治疗（1）上睑挛缩（2）von Graefer征（3）Stellwag征（4）Joffroy征（5）Mobius征（6）一般突眼度18mm iPTH高有家族史有低尿钙iPTH低或测不出无家族史无低尿钙原发性甲旁亢或异位PTH分泌肿瘤家 族 性 低尿 钙 性 高钙血症尿cAMP升高PTHrP相关肿瘤1,25(OH)2D3升高结节病，VD中毒T3、T4升高甲亢药物性噻嗪类、维生素A中毒等恶性肿瘤包括MEN I或MEN II锂盐治疗高血钙症糖尿病神经病变糖尿病神经病变音叉音叉震动觉震动觉冷热冷热物体物体对比对比四肢协调四肢协调性、步态性、步态临床症状临床症状10g10g单尼单尼龙丝龙丝

6、本体感本体感觉觉体征体征体征体征膝腱反膝腱反射射肌肉萎肌肉萎缩缩感觉神经运动神经植物神经颅神经大头针大头针 针刺觉针刺觉绝经后心血管疾病的风险 增加。精神神经系统表现主要有记忆力减退、睡眠障碍、头痛、乏力、对生活失去兴趣、易怒、神经过敏、情绪不稳定、压抑或焦躁、抑郁甚至轻生。糖尿病大血管病变的防治4、T3、T4升高积极治疗感染及其他诱因。（2）von Graefer征患病率呈上升趋势：初诊断的糖尿病患者神经病变发生率10%，病程超过5年的患者神经病变发生率大于50%有典型症状、体征者，可根据外观作出诊断内分泌功能检查：PRL、GH、FSH、LH、TSH、ATCH浓度减低，并对各种刺激试验无反应

7、。补充葡萄糖液以防止或控制低血糖。可有烦躁、焦虑不安，严重时可有意识不清、谵妄等，甚至昏迷。高热、大汗、心动过速（140次/分）、恶心、呕吐、腹泻，严重可有心衰、休克。D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖尿中cAMP减少，对外源性甲状旁腺激素有明显增加反应（35mg/24h。5循环衰竭，按休克原则治疗。2、脑功能障碍的表现：糖尿病合并脑梗塞临床特点Title发病年龄轻多支血管受累反复发作多发性腔梗多见糖尿病大血管病变危险因素糖尿病大血管病变危险因素LDLLDL水平增高水平增高高血压高血压年龄年龄吸烟吸烟蛋白蛋白糖基化糖基化氧化氧化应激应激PKCPKC活性增活性增强强高凝高凝状态状态遗传易感

8、性强遗传易感性强一般人群一般人群ASAS高危因素高危因素脂质脂质三联征三联征高高INSINS血症血症糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病微量白微量白蛋白尿蛋白尿餐后代餐后代谢紊乱谢紊乱男性男性糖尿病大血管病变的防治糖尿病大血管病变的防治A-AspirinA-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗B-Blood pressureB-Blood pressure：抗高血压治疗：抗高血压治疗C-CholesterinC-Cholesterin：调脂治疗：调脂治疗 D-DiabetesD-Diabetes：控制空腹及餐后血糖：控制空腹及餐后血糖E-EducationE-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟 糖尿病的综合治疗ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.DKA神经系统表现神经系统表现昏迷昏迷反应迟钝反应迟钝嗜睡