养血清脑颗粒-慢性脑缺血-精选课件.ppt

1、养血清脑（颗粒养血清脑（颗粒/丸）丸）2019版基本药物目版基本药物目录录慢性脑缺血等缺血性脑血管疾病的预防与治疗2养血清脑养血清脑获得的荣誉及现状p 20192019年，被认定为国家级新产品年，被认定为国家级新产品,并上市。并上市。p 曾被列入曾被列入国家科技成果重点推广计划国家科技成果重点推广计划项目、项目、国家级火炬项目、国家十五攻关项目，并参与国家级火炬项目、国家十五攻关项目，并参与973973项目。项目。p 获得国家专利获得国家专利4040余项余项p 发表研究文献近发表研究文献近400400多篇。多篇。p 目前已经在目前已经在1818个国家销售，逐渐成为国际化产品个国家销售，逐渐成为

2、国际化产品。养血清脑制剂是拥有自主知识产权的高品质的现代中药。3养血清脑养血清脑当归、川芎当归、川芎白芍、熟地白芍、熟地钩藤、鸡血藤珍珠母、夏枯草、决明子延胡索、细辛组方组方四物汤补血活血配伍活血通络、平肝潜阳、镇静安神4养血清脑养血清脑组方特点组方特点p 药性平和药性平和p 补益而不滋腻补益而不滋腻p 活血而不伤正活血而不伤正适合广大的患者群，即青、中、老年均可使用，且可长期服用而不伤正。5养血清脑养血清脑中医角度临床应用养血平肝，活血通络血虚肝旺所致的头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦6养血清脑养血清脑临床应用现代医学缺血性脑血管疾病全病理过程的干预与治疗慢性脑供血不足（或称：慢性脑缺血）

3、脑卒中的预防及康复期的治疗认知功能障碍偏头痛、紧张型头痛高血压的联合治疗（稳定血压 保护靶器官）养血清脑养血清脑定义指的是大脑整体水平的血液供应减少（低于40-60ml/100g脑组织/分钟）的状态，而非局灶性的大脑缺血临床应用慢性脑供血不足8养血清脑养血清脑临床应用慢性脑供血不足 诊断 头痛、头晕、头昏重为主诉 年龄大于45岁 伴随症状：心烦易怒、失眠多梦、记忆力减退、周身疲乏、头脑昏沉 常伴疾病：有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病史、常年吸烟喝酒9养血清脑养血清脑 增加脑血流，改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸水平，

4、抗血小板聚集，抑制血栓形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆碱能系统功能，保护脑神经细胞10养血清脑养血清脑近年来国际权威杂志发表文献近年来国际权威杂志发表文献时期时期杂志名称杂志名称影响因子影响因子2009年休克2.6122019年民族药理学2.7552019年微循环2.7632019年实验神经病学4.64511第一个在SHOCK杂志以复方成分发表中药制剂养血清脑颗粒天士力集团抗氧化剂养血对缺血再灌注损伤引起的大脑微循环障碍的改善作用养血可以改善大脑皮层微循环障碍，抑制过氧化物，白细胞粘附，保护血管内皮细胞，抑制血浆白蛋白外漏，抑制缺血再灌注毛细血管闭塞，保护血管周围组织。养血清脑颗粒民族药理学

5、杂志养血清脑颗粒后给药对大鼠缺血再灌注导致的微循环障碍及海马CA1区的神经损伤保护作用抑制细胞凋亡，改善微循环，抗氧化。脑保护冲剂-养血清脑颗粒微循环养血清脑颗粒对局部脑缺血模型大鼠脑水肿、脑微循环障碍和神经元损伤的保护作用.防止梗塞面积扩大，减轻水肿，延缓细胞凋亡。养血清脑颗粒实验神经病学杂志养血清脑颗粒对大鼠中脑动脉闭塞后血脑屏障损坏的改善作用抑制细胞凋亡，改善微循环，改善血流，对血脑屏障的保护作用，抗氧化。评分4.2。养血清脑养血清脑改善大脑中动脉缺血再灌注后的脑血流量缺血再灌注3小时后给药，24小时1次。激光多普勒血流灌注成像仪对照组I/R 3小时I/R 6天养血治疗6天养血治疗6天缺

6、血3小时后，脑血流量下降明显，治疗组非常显著的改善了因缺血损伤导致的脑血流量减少。养血清脑养血清脑对微血管的保护作用对照组I/R 3小时I/R 6天养血治疗6天养血治疗6天治疗组改善了因缺血导致的大脑微血管超微结构的变化，并恢复了毛细血管的张开数量缺血再灌注3小时后给药，24小时1次。扫描电子显微镜检测。17养血清脑养血清脑减少梗死面积，改善神经功能对照组I/R 3小时I/R 6天养血治疗6天 养血治疗6天缺血再灌注3小时后给药，24小时1次。TTC染色。这种I/R引起的脑梗死被养血清脑颗粒显著减少，并呈剂量依赖性养血清脑养血清脑减少梗死面积，改善神经功能治疗组梗死面积减少I/R 6天缺血再灌

7、注3小时后给药，24小时1次。治疗组神经功能评分降低养血清脑养血清脑对脑水肿的改善作用缺血再灌注3小时后给药，24小时1次。采用Evans Blue染色。对照组I/R 3小时I/R 6天养血治疗6天养血治疗6天养血清脑颗粒处理后能够减弱I/R引起的BBB通透性增加20养血清脑养血清脑养血清脑对大脑微循环障碍及脑组织损伤的影响具有突出的抗氧化作用增加血流量抑制白细胞粘附抑制白蛋白外漏渗出减少毛细血管的闭塞保护血管内皮及周围组织抑制梗塞面积的扩大抑制caspase-3等凋亡因子的表达抑制海马CA1区神经细胞凋亡抑制具有神经毒性氨基酸的合成抑制炎性物质产生等作用保护神经细胞突出的抗氧化和抗炎等作用改

8、善微循环、保护脑组织微循环障碍脑组织损伤21养血清脑养血清脑 增加脑血流，改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸水平，抗血小板聚集，抑制血栓形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆碱能系统功能，保护脑神经细胞22养血清脑养血清脑养血清脑颗粒改善血管机能紊乱养血清脑颗粒改善血管机能紊乱基金项目：浙江省萧山市科研扩大星火项目注：注：*p0.01p0.01 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察 中国中西医结合急救杂志中国中西医结合急救杂志2019年年9月第月第10卷第卷第5期期23养血清脑养血清

9、脑 增加脑血流，改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸水平，抗血小板聚集，抑制血栓形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆碱能系统功能，保护脑神经细胞24氧自由基等炎性反应因子与内皮损伤动脉硬化发生发展的主要环节内皮损伤炎症氧化应激氧化应激细胞增殖细胞粘附及渗透血管收缩高同型半胱氨酸血症糖尿病压力肥胖高血压吸烟内皮细胞通透性增加细胞增殖细胞粘附及渗透血管收缩炎症高脂血症LDL内皮损伤管腔单核细胞巨噬细胞泡沫细胞内膜oxLDL细胞增殖、退化活性氧ROSSR-A脂核养血清脑多环节抑制脑动脉硬化的进程 具有强抗氧化作用保护血管内皮 降低通

10、透性 通过升高NO、CGRP，降低ET等作用，抑制血管收缩抑制动脉血管平滑肌纤维化增值具有多方面抑制炎性因子的增加参考文献1 Xiang-Shun Xu:THE ANTIOXIDANT CEREBRALCARE GRANULE ATTENUATES CEREBRAL MICROCIRCULATORY DISTURBANCE DURING ISCHEMIA-REPERFUSION INJURY,SHOCK,Vol.32,No.2,pp.201-209,20092 Fang Wang,et al.The Protective Effect of Cerebralcare Granule on Br

11、ain Edema,Cerebral Microcirculatory Disturbance,and Neuron Injury in a Focal Cerebral Ischemia Rat Model,Microcirculation,19:260272,2019.3王延江，等.养血清脑颗粒剂治疗脑动脉硬化症患者的临床观察J.中国中西医结合杂志,2019,24(3)：202-204.4蔡巍,许毅.养血清脑血清拮抗溶血磷脂酸诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖J.中国病理生理杂志2OO4，20(9)：16271630.5牛建平,薛萍,伍期专,等.短暂脑缺血发作对溶血磷脂酸的影响及养血清脑颗粒的作用

12、J.中国新药杂志,2019,12(10):831-833.6楼小亮,詹细平,李晓萍,等.养血清脑颗粒对短暂性脑缺血发作血浆溶血磷脂酸水平影响的观察J.中国实用内科杂志,2009,29(4):367-368.7任国华,许有乐,李鲁杨.养血清脑颗粒治疗慢性脑缺血衰老大鼠的实验研究J.中国微循环,2019,10(3):188-201.8李光来,张秀华,李东芳,朱爱萍,赵萍.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响J.中风与神经疾病杂志,2019,24(3):300-302.26养血清脑颗粒养血清脑治疗CCCI多中心、随机、对照、双盲、双模拟临床研究 增加脑血流，改善脑循环

13、 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸水平，抗血小板聚集，抑制血栓形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆碱能系统功能，保护脑神经细胞27养血有效降低溶血磷脂酸水平养血有效降低溶血磷脂酸水平（973项目溶血磷脂酸研究的主持人伍期专-北京大学第一医院神经生化室）心脑血管疾病的重大基础理论研究。养血清脑颗粒对脑组织和血浆中LPA的影响_ n 脑 LPA(nmole/g脑组织)血浆 LPA(mole/L)_ 正常对照组 16 152.9 108.4 2.11 1.27 剂量3组 16 163.1 78.5 4.88 1.55 剂量2组 16 168

14、.8 107.6 7.69 1.09 剂量1组 16 180.9 87.8 6.22 0.30 实验对照组 16 178.4 135.5 6.12 0.35*_LPA已经成为检测脑动脉硬化、脑供血不足的最敏感的生化检验指标！养血清脑颗粒对养血清脑颗粒对TIATIA发作血浆溶血磷脂酸（发作血浆溶血磷脂酸（LPALPA）水平影响的观察）水平影响的观察南昌大学第四附属医院神经内科 楼小亮等LPA（mol/L）基金项目：江西省卫生厅科技计划项目（NO.20192026)中国实用内科杂志 2009年4月第29卷第4期高 危 组低 危 组*#（治疗前后（治疗前后*p0.01p0.01；高危组组间；高危组组

15、间#p0.05p0.05）临床研究有效降低溶血磷脂酸水平南昌大学第四附属医院神经内科南昌大学第四附属医院神经内科 楼小亮等楼小亮等每月缺血发作次数基金项目：江西省卫生厅科技计划项目（NO.20192026)中国实用内科杂志 2009年4月第29卷第4期高 危 组低 危 组*（养血联合组与阿司匹林组比较均为（养血联合组与阿司匹林组比较均为*p0.05p0.05）养血清脑颗粒对TIA发作血浆溶血磷脂酸（LPA）水平影响的观察临床研究有效降低溶血磷脂酸水平30临床适应症p慢性脑供血不足等脑血管疾病的预防与治疗p偏头痛和紧张型头痛p认知功能障碍的预防与治疗p颈椎病、高血压、脑外伤等引起的头晕、头痛等症

16、状p长期服用预防老年痴呆、中风 养血清脑已是多靶点治疗慢性脑供血不足的首选现代中药，可预防和延缓脑血管事件的发生。增加脑血流，改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸水平，抗血小板聚集，抑制血栓形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆碱能系统功能，保护脑神经细胞 上海瑞金医院陈生弟教授上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科上海交通大学医学院神经病学研究所养血清脑颗粒对大鼠慢性脑缺血的防治及其机制研究养血清脑颗粒对大鼠慢性脑缺血的防治养血清脑颗粒对大鼠慢性脑缺血的防治及其机制研究及其机制研究 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科上海交通大

17、学医学院神经病学研究所养血清脑颗粒的作用在突触病理变化中，体现在缩短了缺血大鼠突触间隙宽度及PSD厚度，这可能是该药物抑制了兴奋性神经毒性过程，使突触结构维持正常的结果。养血清脑颗粒具有抑制神经细胞凋亡和维持神经元突触结构完整性的作用，提示该药有可能在减轻缺血性脑损伤中发挥一定作用。33养血清脑养血清脑上海中西医结合学会组织上海9家三甲医院对143例患者进行养血清脑颗粒对CCCI的临床观察,收到满意疗效养血清脑颗粒治疗143例慢性脑供血不足的疗效，王智樱等，神经病学与神经康复学杂志，2019，2（1）：7-10临床应用慢性脑供血不足34养血清脑养血清脑养血清脑颗粒治疗143例CCCI的临床疗效

18、上海仁济、瑞金、新华、中山、长征、长海等9家医院神经病学与神经康复学杂志2019年3月第2卷第1期CCCI患者143例，平均年龄638.9岁、口服1袋每日3次，连用48周，治疗后头晕，头重、失眠均有效，治疗8周效果更好，分别达92.3%、83.3%、及88.2%。35Effects of Yangxue Qingnao Granules on chronic cerebral circulationinsufficiency:a randomized,double-blind,double-dummy,controlledmulticentre trial养血治疗CCCI多中心、随机、对照、双

19、盲、双模拟临床研究方法:本研究为多中心、随机、对照临床研究。入选合格CCCI患者病例273例。随机分配到养血清脑颗粒组(n=140,12g/d)和尼莫地平组(n=133,30 mg/d)。养血清脑颗粒组患者同时服用尼莫地平安慰剂，尼莫地平组患者同时服用养血清脑颗粒安慰剂。治疗时间为8周。疗效指标包括头痛程度、头重感、晕眩和睡眠质量。安徽省人民医院；安徽医科大学附属第一医院；江苏省人民院；江西省人民医院；浙江医科大学附属第一医院；福建省医院；山东齐鲁医院；福建中医学院附属第二医院；厦门第一医院等9家医院PSYCHOGERIATRICS 2019Effects of Yangxue Qingnao

20、 Granules on chronic cerebral circulationinsufficiency:a randomized,double-blind,double-dummy,controlledmulticentre trial养血治疗CCCI多中心、随机、对照、双盲、双模拟临床研究结果:本研究结果显示，经过8周治疗，2组患者的头痛、头重、晕眩和睡眠障碍4个指标都比治疗前明显改善（p0.001）。2组间的疗效相似，没有明显差异。不良反应2组也没有差异。结论:该研究显示，对于CCCI患者，养血清脑颗粒和尼莫地平的疗效相似，均能明显改善患者症状。未发现严重不良反应。PSYCHOGER

21、IATRICS 2019安徽省人民医院；安徽医科大学附属第一医院；江苏省人民院；江西省人民医院；浙江医科大学附属第一医院；福建省医院；山东齐鲁医院；福建中医学院附属第二医院；厦门第一医院等9家医院养血清脑养血清脑p 上市至今累计发表治疗慢性脑缺血（或CCCI）相关研究文献最多的药物，100多篇p 是目前临床治疗慢性脑缺血（或CCCI）使用率最高的中成药p 能够有效改善慢性脑缺血（或CCCI）导致的认知功能下降p 各种相关研究显示其药理机制比较明确，具有多层次、多环节、多靶点的大脑保护作用养血清脑制剂是治疗慢性脑缺血（或CCCI）第一品牌中成药38养血清脑养血清脑产品定位产品定位CCCICCCI39养血清脑养血清脑养血应用注意事项 组方各药物过敏史（禁忌）低血压（医生检测血压）孕妇和哺乳期妇女（不建议使用）肝肾功能不全（不建议使用）养血清脑养血清脑养血清脑（颗粒/丸）用法用量l颗粒剂，可温开水冲服，一次1袋（4g/袋），每日3次l浓缩丸剂，直接吞服，一次1袋（2.5g/袋），每日3次l本品不含蔗糖，糖尿病患者也可安全服用l长期服用安全有效（可使患者更加获益）l有效期：30个月l一个疗程为一个月(7-8元/天,210-240元/月)养血清脑养血清脑关爱大脑关爱大脑 保护大脑保护大脑让我们一起关注大脑健康！让我们一起关注大脑健康！谢谢！谢谢！