全血细胞分析三分类五分类c反应蛋白详讲-共73页课件.ppt

1、全血细胞分析（五分类）大纲 血常规的发明人 历史与进展 血常规的用途 血常标本的采集 血常规标本的测定 血常规标本的结果评价 血常规与临床的结合 C反应蛋白什么是血常规？发明人 谈到血细胞计数仪的发展史，不得不提到在这个领域首开先河的人。他是1912 年出生在美国阿肯色州一个小城的人W.H.Coulter，最初是一位广播电台的电器工程师，后来做过X光机的销售员和维修工程师，在亚洲许多国家包括我国的上海工作过。1948年他在芝加哥一家公司工作时，在一间地下室建立了自己的实验室，他发现了微小粒子通过特殊的小孔时可产生电阻变化这一现象，并根据这种电阻变化特点将其应用于微小粒子的粒度测量和计数上。科技

2、界为表彰他的发明，将其称为库尔特原理（Coulter principle），Coulter 先生将这个原理引入到血液细胞计数上，在1953 年获得美国发明专利，同年和他的兄弟约瑟夫（Joseph）开创了自己的公司，并成功的设计和制造出了可以计数血细胞的专用仪器，然后开始了在这一领域的商业运作。历史 1947年美国科学家库尔特（W.H.Coulter）发明了用电阻法计数粒子的专利技术。1956年他又将这一技术应用于血细胞计数获得成功，其原理是根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，这种方法称为电阻法或库尔特原理。19

3、62年，我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功。到了60年代未血细胞分析仪除可进行血细胞计数外，还可以同时测定HGB血红蛋白。70年代，血小板计数仪问世。80年代，开发了白细胞分类（3分类及5分类）。90年代，开发出了可对网状红细胞进行计数的血细胞分析仪，同时5分类及幼稚细胞检测更成熟，并发展成为血细胞分析流水线。进展血常规的用途、意义 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或

4、出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。标本采集的注意事项 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。（现已淘汰）指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后

5、不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。末梢血采血分为预稀释和全血两种。标本的采集-静脉血标本的采集-末梢血 预稀释 全血 采血前被检查者应处于平静状态，剧烈运动后应静息30分钟后采血。抗凝剂：使用K2-EDTA，含量为1.52.2mg/ml。*特殊标本用特殊抗凝剂。容器：采用密封式的塑料炮弹或经硅化的玻璃容器 采血过程顺利，然后将血液徐徐注入抗凝管中，指弹混匀。采血后放置5分钟待血液与抗凝剂混匀，800i测试一次约20l，但操作中可

6、能存在复查，复片等情况，为了减少患者重复采血故旺旺采血量要比实际测定所需要多，一般为60l，标本在放置24小时内PLT、WBC、Hb、HCT、RBC保持稳定。标本的测定库尔特原理 库尔特原理(亦称：电阻法、电脉冲法与电感应区技术)：悬浮在电解液中的颗粒随电解液通过小孔管时，取代相同体积的电解液，在恒电流设计的电路中导致小孔管内外两电极间电阻发生瞬时变化，产生电位脉冲。脉冲信号的大小和次数与颗粒的大小 和数目成正比。用于血细胞计数。因其属于对颗粒个体的测量和三维的测量，不但能准确测量物料的粒径分布，更能作粒子绝对数目和浓度的测量。其所测粒径更接近真实，而且不象激光衍射散射原理受物料的颜色和浓度的

7、影响。三分类血球仪 19项检测结果及项检测结果及RBC、PLT、WBC直方图直方图KX-21N采用全血和末梢血预稀释两种检测模式，均可取得精确的19项血液参数：CBC(WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT)；白细胞三分群结果(Lymph%,#;Neut%,#;Mixed%,#)；以及RDW-SD,RDW-CV,PDW,MPV,P-LCR.全中文显示界面，操作异全中文显示界面，操作异常方便常方便KX-21N的检测结果均可在LCD屏显示，并可通过内置热敏打印机输出。仪器具有状态监控和异常报警功能，每日保养非常方便。机内存储为300个检测结果（含直方图），并有X-bar

8、和 L-J两种质控文件。SRV旋转阀技术保证定量旋转阀技术保证定量精确精确在样品分血阶段，KX-21N采用SYSMEX所有五分类产品采用的高精度陶瓷旋转阀，其三片分离式设计和中段取血在保证分血精确以外还可排除样品气泡等因素的干扰。另外，在检测部定量方面，KX-21N采用两种定量技术结合的方法：隔膜泵定容和时间流速监测。操作安全、环保操作安全、环保在安全方面，KX-21N采用进样针内外壁自动冲洗功能。另外，其血红蛋白检测原理采用了环保的季胺盐血红蛋白方法，不含氰化物的试剂对操作人员更加安全，对环境也更无害。数据输出与联网数据输出与联网KX-21N除内置热敏打印机打印结果以外，更可直接连接各种型号

9、的外置打印机。通过LAN接口（TCP/IP数据输出协议），KX-21N还可以轻松地连接实验室网络实现数据输出和共享。*以SYSMEX KX-21N为例。五分类血球仪*以SYSMEX XS-800i为例。三大亮点：敏锐的DNA染色方法学筛出幼稚细胞，保证灵敏度 RNA染色技术有效监控血小板聚集,保证准确性 检测模式齐全的20微升微量五分类检测，最大便利性 有效识别末梢血采集中抗凝和摇匀不良带来的血块凝集对细胞计数的干扰血液分析仪采血液分析仪采血和应用建议血和应用建议 末梢全血检测的优点是什么末梢全血检测的优点是什么?没有预稀释液的加入及相应人工误差环节,因为预稀释无论精密度还是准确度都不如末梢全

10、血模式.故使用血液分析仪,除了静脉采血外,我们优先推荐末梢全血.不得已才用预稀释模式。怎样操作恰当怎样操作恰当?用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混匀后的标本放置5分钟即可进行血液常规检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟使其充分抗凝，然后再混匀上机检测,因为抗凝充分些较好。结果及评价 三分类*以SYSMEX KX-21N为例(WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT)；白细胞三分群结果(Lymph%,#;Neut%,#;Mixed%,#)；以及RDW-SD,RDW-CV,PDW,MPV,P-

11、LCR.五分类*以SYSMEX KX-21N为例 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT%LYMPH%MONO%EO%BASO%NEUT#LYMPH#MONO#EO#BASO#RDW-SD RDW-CV PDW*MPV PCT*P-LCR*研究参数：IG%，IG#,OTHER%，OTHER#直方图WBC正常白细胞直方图特正常白细胞直方图特征征白细胞分类及正常参考值右表1，主要有6个部分，分别如图1所示。其中：(1)(2)表示滴入溶血剂后的小白细胞个数比率和个数，相当于淋巴细胞；(3)(4)表示滴入溶血剂后的中细胞个数比率和个数，相当于单核细胞，嗜酸性粒细胞，

12、嗜碱性粒细胞。(5)(6)表示滴入溶血剂后的大白细胞个数比率和个数，相当于嗜中性粒细胞。图1表1 直方图RBC 正常红细胞直方图特正常红细胞直方图特征征红细胞分类及正常参考值见表2，图2是正常红细胞直方图的分布特征，（7）表示RDW-SD，即红细胞分布宽度SD，它是将直方图顶点的高度定位100%，自下而上高度为20%时红细胞分布宽度，是反映红细胞体积异质性改变的参数，能客观地反映红细胞大小不等的程度。主要用途是缺铁性贫血的诊断和疗效观察；缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断；有助于贫血的病因学分类。表2图2直方图PLT血小板分类及正常参考值见表3，图3是正常血小板直方图的分布特征。（8）PDW：血

13、小板分布宽度，将直方图顶点的高度定位100%，自下而上高度为20%时血小板分布宽度，对检测血小板凝集，与红细胞的重叠等有意义。（9）MPV：平均血小板容积，低鉴别线和高鉴别线之间的血小板平均容积，被认为可以提供血小板早血功能，体内血小板动态等有用信息。（10）P-LCR：大血小板比率，12fl与高鉴别线之间的血小板比率，对检测血小板凝集，与红细胞的重叠以及监测血小板造血功能等有意义。表3图3结果分析WBC（1）嗜中性粒细胞增高，核左移，如图4所示，中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低时，白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变大,淋巴细胞峰明显变小。严重细菌感染时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞

14、峰可向左移动或向右延伸。（2）单核细胞比例增高，(图5)白细胞直方图表现为在单核细胞区出现一个明显的峰,其大小与单核细胞比例增高的程度有关，常显示“R3”报警提示。值得注意的是，仪器显示的“MO”或“MID”增高仅表示可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。结果分析WBC（3）淋巴细胞减少（图6）（4）酸性粒细胞比例增高(图7)白细胞直方图上也在单个核细胞区出现一个明显的峰,其大小也与嗜酸性粒细胞增高的程度有关,注意事项与单核细胞比例增高相同。(5)红细胞溶解不全，白细胞凝集等的直方图特征分别见图8和9。值得注意的是，异常的直方图仅提示检查者粗略

15、判断各类白细胞细胞比例变化或有无明显异常细胞出现，提示在显微镜复检时应注意这些变化的真正病理意义，或在正常人体检中筛选是否需要进一步血涂片检查，仅根据白细胞直方图的变化来进行临床诊断的说法是不正确的。结果分析RBC（1）小细胞贫血时，RDW正常，红细胞主群左移，分布在0-100fl，峰顶在75fl处。主要是“小细胞低色素”RDW轻度增高，红细胞主群左移，分布在50100fl，峰顶在65fl处，主要见于“小细胞低色素和不均一性。RDW明显增高，直方图表现为有两个细胞峰，小细胞峰左移，峰顶在50fl处，大细胞峰封顶在90fl处，“小细胞低色素和不均一性”。（2）大细胞性贫血（图10，11）时，主要

16、有以下几种情况：RDW正常，红细胞主群右移，分布在75130fl，峰顶在100fl处，即“大细胞性”。RDW轻度增高，红细胞主群明显右移，分布在75150fl，峰顶在105fl处，RDW轻度增高，“大细胞、均一性”。RDW明显增高，红细胞峰明显右移，有两个细胞峰，峰顶在100fl处为主，“大细胞、不均一性”。（3）正常细胞性贫血：RDW正常，红细胞主群分布在55110fl，峰顶在88fl处，“正常分布”。RDW轻度增高，红细胞主群分布在40120fl，峰顶在80fl处，“不均一性”。RDW明显增高，红细胞分布在40150fl，峰顶在90fl处，怀疑异常分布，“不均一性”。各种常见贫血RBC直方

17、图见图12，13。结果分析RBC（1）小细胞贫血时，RDW正常，红细胞主群左移，分布在0-100fl，峰顶在75fl处。主要是“小细胞低色素”RDW轻度增高，红细胞主群左移，分布在50100fl，峰顶在65fl处，主要见于“小细胞低色素和不均一性。RDW明显增高，直方图表现为有两个细胞峰，小细胞峰左移，峰顶在50fl处，大细胞峰封顶在90fl处，“小细胞低色素和不均一性”。（2）大细胞性贫血（图10，11）时，主要有以下几种情况：RDW正常，红细胞主群右移，分布在75130fl，峰顶在100fl处，即“大细胞性”。RDW轻度增高，红细胞主群明显右移，分布在75150fl，峰顶在105fl处，R

18、DW轻度增高，“大细胞、均一性”。RDW明显增高，红细胞峰明显右移，有两个细胞峰，峰顶在100fl处为主，“大细胞、不均一性”。结果分析RBC（3）正常细胞性贫血：RDW正常，红细胞主群分布在55110fl，峰顶在88fl处，“正常分布”。RDW轻度增高，红细胞主群分布在40120fl，峰顶在80fl处，“不均一性”。RDW明显增高，红细胞分布在40150fl，峰顶在90fl处，怀疑异常分布，“不均一性”。各种常见贫血RBC直方图见图12，13。结果分析RBC-RDWRDW是由红细胞体积的变异系数表示，比红细胞大小不均的观察更为客观准确，其增大的临床意义有：（1）用于IDA诊断与疗效观察，ID

19、A时，增高，当MCV正常时，RDW增大为早期缺铁的指征，补铁后，RDW正常。（2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，IDA时RDW升高，而轻型地中海贫血时，RDW正常。（3）对贫血进行分类（Bessmanff分类法）：将MCV与RDW结合对贫血分类更完善。关于传统的RBC参数与RDW变化与贫血的关系总结如表6，7，8。结果分析RBC-RDW结果分析PLT（1）大血小板（图16）：峰右移，35fl处接近横坐标，MPV明显增高。（2）血小板凝集(图17)：分布峰左侧起点高，离横坐标0.6cm，右侧在20fl处，离横坐标0.4cm.与正常差别明显。血片上可见515个凝集成堆的血小板。（3）此外还有例

20、如小红细胞干扰，小血小板等均可导致血小板直方图异常。血小板为多功能的细胞在生理止血及某些病理过程起着重要的作用。血小板是巨核细胞浆分出的片断，易于粘附、聚集和破坏，干扰因素多，必须对图形、数据进行谨慎分析，并且寻找出结论的实验室和临床证据。除了以上分析的干扰外，还应结合显微镜下分析结果。C-反应蛋白 (CRP)感染疾病中的临床应用感染疾病中的临床应用致炎因子急性相反应创伤 感染 介质释放激素 细胞因子 二十烷类 身体不适 炎症 发热 白细胞趋化性 食欲不好 血小板聚集 白细胞增多 水肿 消瘦 免疫抑制 急性相蛋白合成急性相蛋白合成 白蛋白降低,维生素A1结合蛋白降低急性相蛋白 由肝细胞释放到血

21、液中的蛋白质，它的量随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反应地增加或减少。是炎症过程中的抑制剂或媒介 某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病或用于肿瘤标志常用急性相蛋白举例 正急性相反应蛋白 C-C-反应蛋白反应蛋白 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 1抗胰蛋白酶 1酸性糖化蛋白 触珠蛋白 补体C3,C4 负急性相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白 C-反应蛋白(CRP)1930年由Tiller 和 Francis首先发现,肺炎病人血清可与肺炎球菌荚膜C多糖物质形成复合物,认为血清中存在一种物质,称为C-反应素 1941年Abernethy 及Avery 确定这是一种蛋白质,即称

22、之为C-反应蛋白 C-反应蛋白(CRP)CRP是高度灵敏的炎症指标 是在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时，由白细胞介素6调控，肝脏合成释放入血的急性相蛋白C-反应蛋白的生成CRP的理化特点 CRP由五个相同的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体，其亚基由206个氨基酸组成。，沉降系数6.5-7.5，等电点为5.5，不易溶于水。结晶为菱形，可被硫酸铵沉淀。电泳迁移率在与球蛋白之间，不耐热，60c 30分钟即破坏。起部分抗体作用但不是抗体。C-反应蛋白结构示意图 CRP 的功能 激活补激活补体体增强增强NK细胞活细胞活力力促凝血促凝血IL-1r合成增加合成增加抗肿瘤效应抗肿瘤效应与与LDL结合

23、结合清除染色清除染色质质抑制组织蛋白酶等抑制组织蛋白酶等趋向性趋向性阻滞过氧化物释阻滞过氧化物释放放血红素凝集增血红素凝集增加加抑制血小板聚集抑制血小板聚集阻滞巨噬细胞活性阻滞巨噬细胞活性对细菌对细菌/细胞的调理作细胞的调理作用用 健康人C-反应蛋白浓度分布 正常情况下人血清CRP浓度很低,中位数 0.70.7mg/Lmg/L 90%3mg/L3mg/L,99 10mg/L3mg/L即表示体内存在潜在炎症%mg/LCRP的参考范围 近期的研究表明，对健康人群来说CRP 的参考范围：3 mg/L 表示存在某些潜在病理过程(炎症但无症状)CRP的临床应用 可预测心脑血管疾病的危险性（使用超敏CRP

24、测试法，测试范围0.1-10mg/L）是观察炎症和组织损伤的敏感指标（使用常规CRP测试法，测试范围8-160mg/L）CRP与炎症 在急性细菌感染或组织创伤时，机体产生急性相反应，血清CRP浓度可成百上千倍增高 CRP的持续升高也发生在慢性炎症包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤中 常规CRP测试（检测下限810mg/L）已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等，适用于细菌或病毒感染的鉴别及抗生素疗效的观察C-反应蛋白在感染疾病中的特点 反应迅速，发病后急剧增高,随着恢复，下降也快 基础值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍 能关联疾病活动性 病毒感染没有标志性升高 受影响因素小（年龄，免疫状况，

25、药物等）C-反应蛋白与白细胞 CRP白细胞组别例数升高 正常总数高中性高总数正常中性高总数正常中性正常正常组962943291患者组1301300454638白细胞在感染疾病中的应用 广泛应用 有效但也有限影响因素多不能准确反映病情住院发热患者CRP 与WBC 的变化 b当No3的WBC尚处在上升期时，CRP浓度已经大幅度下降。常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较 WBCESRCRP感染时反应速度升高较慢，治疗有效后降低缓慢2-3 天后升高，至少 2-3 周后才恢复正常变化快速，几小时即可见升高，平均 8 小时增加一倍，治愈后，很快降至正常影响因素年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物等温度、贫

26、血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等不受年龄、生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别诊断不易鉴别细菌和病毒感染不能鉴别细菌和病毒感染能鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性其数量的变化不能反映疾病的活动性无相关CRP 量的动态变化与疾病的活动性相关C-反应蛋白检测的前提 快速微量 定量分析 及时报告方法学回顾 胶乳法 金标法 免疫电泳法 ELISA 免疫扩散法 放射免疫法 免疫比浊法 -透射比浊法（生化仪测定）散射比浊法（专用仪器测定）QUIK READ CRP（快速CRP测试仪）快速CRP测试仪（Quik Read CRP）小巧，便于携带，可用电池，适用于床边检查 快速，从采末梢血20l到

27、出结果只需34分钟 定量，测试范围 8160mg/L 与德国Behring Nephelometer 100型全自动免疫散射测试仪结果相符y=0.997x+0.519r=0.9958快速CRP测试仪与胶乳法结果比较 标本号1234567891011快速仪1122204049667488103131140胶乳法1020 20 20 40 40 40 80 8010 131mg/L，胶乳法为阴性，1：12稀释后呈阳性，是典型的抗原过剩现象。CRP在感染疾病中的用途 CRP 是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具。动态监测病程。判定抗生素疗效。C-反应蛋白浓度的解释 在感染疾病时 10mg/L 细菌感染

28、 浓度下降 治疗有效，病情好转C反应蛋白升高的疾病 呼吸系统：肺部感染（细菌性）、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等 循环系统：亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等 消化系统：胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等 泌尿系统：肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌 血液系统：恶性淋巴瘤（何杰金氏病最多）、白血病 其他：胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期（风湿热、SLE、类风湿等）、传染病、败血病及其他恶性肿瘤动态监视病程鉴别细菌还是病毒感染化脓性脑膜炎抗菌治疗前后的CRP 变化 编号治疗前(mg/L)治愈后(mg/L)1117.65.62114.17.33129.06.84185.0

29、6.55206.08.56134.06.37154.09.48122.07.3 18 小时病 程CRP mg/L 40例急性会厌炎血培养B型流感嗜血杆菌阳性患者的CRP值 天CRP mg/L 无并发症(N=38）或有并发症(N=22）的细菌性脑脊髓膜炎的每日所测的CRP平均浓度，对照为无菌性脑脊髓膜炎天急性会厌炎患者 CRP mg/L尿路感染 无症状膀胱炎有症状膀胱炎无症状肾盂肾炎有症状肾盂肾炎膀胱炎:30-50mg/L(中位数10-20mg/L一般100mg/L(中位数75mg/L)有助于患严重尿路感染而又无法阐述自身症状的病人(婴儿、神志不清、痴呆)急性阑尾炎 坏疽性阑尾炎阑尾穿孔未穿孔阑

30、尾炎 24h阑尾炎 12-24h阑尾炎 24h肠系膜淋巴结炎阑尾无感染*出现症状时间短(1 2 小 时 以内)CRP可能仍较低,几小时后再测,如已升高则甚有价值.*结合体征、白细胞及CRP值则更有意义。急性阑尾炎术后CRP动态观察 每人下降的绝对值不同 作动态观察 二天后较快下降者,可基本肯定愈合良好 手术病人的CRP值 b如术后57天CRP仍持续高水平，甚至增高，应怀疑合并感染。当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。期望值：术后2-3天：250-350mg/l 术 后 5-7 天：100mg/l白血病病人并发感染 CRP是胃肠道炎症和

31、坏死的指标。可检出胰腺坏死和区分坏死性胰腺炎和间质水肿性胰腺炎。坏死性胰腺炎的总检出率为95%。分界值：坏死性胰腺炎：120mg/l 水肿性胰腺炎：10mg/l。子宫附件炎 对于绒（毛）膜羊膜炎来说，比起其他任何的标准实验或临床试验：白血球计数，分类白血球计数，产妇的体温，胎儿的心音等，CRP具有更大的灵敏度 分界值：对绒（毛）膜羊膜炎 来 说 C R P 值20mg/l。绒毛膜羊膜炎SLE病人单独感染时或者单独处于活动期时的CRP和ESR值某一SLE病人CRP值大于60mg/l可能由于感染所致。CRP低于30mg/l可排除严重感染。ESR不能反映感染情况多系统红斑狼疮病人的并发感染 CRP是RA治疗时最合适的一个指标。定量测定CRP可有效地检出疾病的活动期，并且可用于监测疾病的发展。CRP降至正常是RA长期治疗过程中的一个主要的治疗目标。期望值：RA：10mg/l 正常：10mg/l类风湿性关节炎 缺乏其它诊断项目或者疾病的活动期标志 CRP 既可用于诊断又可用于疗效监测 期望值：PMR；10mg/l 正常化：7-14天 激 素 治 疗 后：10mg/l 多肌痛关节炎（PMR）CRP 的稳定性 CRP稳定性：室温 4 18全血1天 3天 血清（浆）1天 7天 6月溶血液3小时内稳定