充血性心力衰竭课件.ppt
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- 关 键 词:
- 充血 心力衰竭 课件
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1、第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物 南京医科大学药理学系 慢性心功能不全慢性心功能不全(chronic or congestive heart failure,CHF)各种病因引起的多种心各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段脏疾病的终末阶段 基本病因:基本病因:心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 心脏负荷增加心脏负荷增加 CHF病理变化心功能障碍心功能障碍收缩功能收缩功能舒张功能舒张功能输出量输出量血管收缩血管收缩神经激素神经激素心肌心肌受体下调受体下调水钠潴留水钠潴留前负荷前负荷静脉淤血静脉淤血后负荷后负荷血管肥厚变形血管肥厚变形心缩力心缩力顺应性顺应性心肌肥大变形心肌肥大变形 RAA NA )(
2、正性肌力药物正性肌力药物)(受体阻断药)受体阻断药)(ACEI)(扩血管药扩血管药)(利尿药,利尿药,醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂)(ACEI(ACEI,ATAT1 1拮抗药拮抗药)体循环淤血(右心功能不全)体循环淤血(右心功能不全)肺循环淤血(左心功能不全)肺循环淤血(左心功能不全)治疗治疗CHF药物的分类药物的分类1.RAAS系统抑制药系统抑制药 ACEI /AT1R拮抗药拮抗药/醛固酮拮抗药醛固酮拮抗药2.利尿药利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米氢氯噻嗪、呋塞米3.受体阻断药受体阻断药4.强心苷类强心苷类 正性肌力正性肌力 地高辛地高辛5.其他其他扩血管药:硝普钠、硝酸甘油、扩血管药:硝普钠、
3、硝酸甘油、肼屈嗪等肼屈嗪等钙通道阻滞药:氨氯地平钙通道阻滞药:氨氯地平非强心苷正性肌力药:米力农、维司力农非强心苷正性肌力药:米力农、维司力农第五节第五节 强心苷强心苷cardiac glycosides洋地黄类洋地黄类(digitalis)药物药物玄参科和夹竹桃科植物玄参科和夹竹桃科植物地高辛地高辛(digoxin)洋地黄毒苷洋地黄毒苷(digitoxin)毛花苷毛花苷C(cedilanide/lanatoside C)地高辛地高辛(digoxin)和洋地黄毒苷和洋地黄毒苷(digitoxin)药理作用药理作用1.正性肌力作用(正性肌力作用(positive inotropic action
4、)1)加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,舒张)加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,舒张期相对延长期相对延长2)降低衰竭心脏耗氧量)降低衰竭心脏耗氧量 心肌收缩力心肌收缩力 心率心率 心室容积心室容积3)增加)增加CHF患者心排出量患者心排出量 心肌收缩力心肌收缩力 交感张力交感张力 强心苷正性肌力作用的机制强心苷正性肌力作用的机制 抑制抑制Na+-K+-ATP酶,酶,激活激活Na+-Ca2+双双向交换机制,胞内向交换机制,胞内Ca2+增加增加,并促进以并促进以Ca2+释释Ca2+过程过程强心苷的作用机制强心苷的作用机制NKANCEAP2K+3Na+K+iNa+iCa2+iNa+iCa2+
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