儿童骨关节创伤的影像诊断课件.ppt

1、9岁，股骨近端4岁，股骨远端骨突MR：58664M 1yT2WT1WMR：58664M 1yT2WPROSETMR：58664M 1yT2W T1WMR：58664M 1yT2WMR：58664M 1yT2WT1WPROSET 6M 1Y 2Y 3Y 4Y上肢长度生长优势骨突（牵拉性）骨骺apophysis生长性骨骺epiphysis第五蹠骨 基底部骨骺9岁，股骨近端胎儿跟骨的原始骨化中心软骨雏形原始骨化中心9个月，股骨远端（可见横穿生长板的血管）增殖带成熟带肥大带退变带成骨带静止细胞带 24天的早产儿，肋骨（生长板、骨膜骨）增殖带成熟带肥大带退变带成骨带静止细胞带临时钙化带薄弱软骨环膜 4岁

2、，正常趾骨，生长板边缘软骨软骨环膜环膜肱骨远端髁上伸直型细微骨折根据X线显示的骨软骨损伤VI在骺板的一端形成骨桥，而另一端继续生长，导致骨生长不均匀，形成骨干弯曲畸形 骺板边缘骺板边缘的的Ranvier区损伤区损伤IIIIIIIVVVIVIIOgdens Salter-Harris的五型分类方法，虽然是一种比较完全和实用的方法，但某些骨骺和骺板损伤以及复杂的联合损伤不容易用它来分类。此外，干骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骨骺软骨膜等组织的损伤也未包括在此分类中。因而Ogden设计了一种包括范围极为广泛的分类方案。对简单的分类又增加了许多亚型，更好地解释了少数发生局部骨骺过早融合和骨桥形成

3、的原因。但此分类法过于繁杂，临床医师掌握起来有一定困难。Salter I 型损伤骨折线通过骺板的薄弱区 成熟层的肥大区和钙化区，生长带留在骨骺一侧。多发于婴幼儿期（骺软骨层厚）Salter I 型损伤Salter I 型损伤股骨远端全骺分离性骨折肱骨远端全骺分离性骨折（II 型）Salter II 型损伤与 I 型相似，骨折线通过骺板的薄弱区,成熟层的肥大区和钙化区，然后转向干骺端致干骺端干骺端撕脱性骨折撕脱性骨折。对侧的骨膜断裂。10岁以上多见最常见胫骨近端全骺分离性骨折胫骨近端全骺分离性骨折干骺端撕脱骨片胫骨近端全骺分离性骨折M 17，打篮球撞伤后跛行不能行走T1WT2WII型Salter

4、 型属关节内损伤，不常见。骨折线从骨折线从关节面开始，穿关节面开始，穿过骨骺或骺软骨过骨骺或骺软骨,然后穿过骺板全层，延伸至干骺端。先后穿过骺板的静止、分裂、柱状到肥大和钙化区，最后在该区骨骺分离Salter 型骨骺骨折Salter 型骨骺骨折感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter 型骨骺骨折感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter 型型骨骺骨折骨骺骨折感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter 型型骨骺骨折骨骺骨折感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter 型型骨骺骨折骨骺骨折感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例型骨骺损伤Salter IV 型属关节内损伤。骨折线从关节面

5、开始，穿过骨骺或骺软骨，然后穿过骺板全层，延伸至干骺端。先后穿过骺板的静止、分裂、柱状到肥大和钙化区，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。椎体环骺83青少年脊柱横断面（骨化的环形骨突骨骺）环骺撕脱性骨骺骨折环骺撕脱性骨骺骨折、椎体环骺撕脱性骨骺骨折椎体环骺撕脱性骨骺骨折 Salter V 型损伤是由于强大的挤压暴力，使骺板的软骨细胞压缩而严重破坏，相当于骺板软骨的压缩骨折。p 由于软骨细胞严重破坏或骺板的营养血管广泛损伤，均可导致骺板早闭，骨生长畸形骺板早闭，骨生长畸形，此型损伤虽少见，但是预后不好。p 由于损伤没有移位，X线很难诊断。凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而X线无明显异常，但是疼痛或肿胀持续一段时间，即应警惕有骺板挤压伤的可能。Salter V 型型感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter V 型型感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter VI 型型Salter VI 型型感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例Salter VI 型型感谢北京积水潭医院屈辉主任提供病例 在上述各类分类并非绝对单独存在，在前四型中也可能同时合并V型或IV型损伤，因此对每一型损伤预后的估计都不可绝对化。