儿科用药指南课件.ppt
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- 儿科 用药 指南 课件
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1、儿科常用药讲解润禾堂中医诊所2016.5.17儿科门诊是高危的!1、问诊把握重点(为什么来看病,现在需要马上处理什么,有什么检查结果,是否有过敏史)2、用药合理;3、用药简单;4、不增加护士和自己的麻烦;5、开药时检查一遍“药品名称,剂量,用法,途径”,签字时再检查一遍。如时间充裕,给家长解释用药时再复查一遍;6、对待病人以及家属时需心态平和,避免纠纷;7、给患儿告别的话:“有什么及时给我们联系)”8、搞不定,叫上级!降低危险系数的方法:头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素适应症适应症:对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变
2、形杆菌属、流感杆菌等引起的以下细菌感染性疾病:1、支气管炎、支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎;2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、胆囊炎、胆管炎;4、猩红热;5、中耳炎、副鼻窦炎。规格:规格:50mg/包禁忌:禁忌:对本品或其他头孢类抗生素过敏者。注意事项:注意事项:(1)为防止耐药菌株的出现,在使用本品前原则上应确认敏感性,将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。(2)对于严重肾功能障碍患者,由于药物在血液中可维持浓度,因此应根据肾功能状况适当减量,给药间隔应适当增大。头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素注意事项:注意事项:(3)下列患者慎重给药:下列患者慎重给药:对
3、青霉素类有过敏史的患者;本人或父母、兄弟中,具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者;严重的肾功能障碍患者;经口服给药困难或非经口营养患者,全身恶液质状态患者。(因时有出现维生素K缺乏症状,应注意观察)。(4)由于有可能出现休克,给药前应充分询问病史。(5)不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。(6)对临床检验结果的影响:除试纸反应以外,对斑氏(Benedict)试剂、亚铁(Fehling)试剂、尿糖试药(CIinitest)进行尿糖检查,有假阳性出现的可能性,应予以注意。有出现直接库姆斯试验假阳性的可能性,应予以注意。(7)对小于对小于6 6月的儿童安全性和有效性尚未确定。月的儿童
4、安全性和有效性尚未确定。头孢克肟颗粒(TBKWKL)世福素用法用量:用法用量:口服成人及体重30公斤以上儿童一次50100mg(12袋),一日2次;重症感染可增加到一次200mg(4袋),一日2次。儿童:一次1.53mg/kg,一日2次,对于重症患者,每次可口服6mg/kg,一日2次。或遵医嘱。丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎 适应症适应症:用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿,肺炎支原体所致的肺炎,敏感细菌引起的皮肤软组织感染,也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌感染。规格规格:0.1g/包;12包/盒禁忌禁忌:对本品及其它大环内酯
5、类药物过敏者禁用。丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎 注意事项注意事项:(1)患者对大环内酯类中一种药物(如红霉素)过敏或不能耐受时,对其他大环内酯类药物(如本品)也可过敏或不能耐受。(2)溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。(3)肾功能减退患者一般无需减少用量。(4)服用本品期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。(5)对实验室检查指标的干扰:本品可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。(6)因不同细菌对本品的敏感性存
6、在一定差异,故宜作药敏测定。丙酸交沙霉素颗粒(BSJSMS)贝贝莎 用法用量用法用量:调制方法 每袋加入热水3ml搅拌成悬浊液服用口服 小儿按体重一日30mg/kg,分34次服用,可根据年龄适当增减或遵医嘱。阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美 适应症:适应症:敏感菌引起的呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎。皮肤和软组织感染。非多重耐药淋球菌及衣原体所致单纯性生殖器感染。规格:规格:每袋含阿奇霉素二水合物104.81mg,相当于阿奇霉素100mg。禁忌:禁忌:对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯类抗生素
7、,或任何赋形剂过敏的患者禁用。类抗生素,或任何赋形剂过敏的患者禁用。阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美 注意事项注意事项 (1)(1)与红霉素和其他大环内酯类一样,罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏与红霉素和其他大环内酯类一样,罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏症。症。(2)(2)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。使用。用药期间定期随访肝功能。(3)(3)同其他抗生素制剂一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。同其
8、他抗生素制剂一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。(4)(4)用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-JonsonStevous-Jonson综合综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。(5)(5)治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、
9、补充蛋白质等。(6)(6)有报道,应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和有报道,应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QTQT间期延长,从而有发生间期延长,从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。阿奇霉素干混悬剂(AQMSGHXJ)希舒美 用法用量:用法用量:1 1、将本品倒入杯中,加入适量凉开水,溶解摇匀后口服,可与食物同时、将本品倒入杯中,加入适量凉开水,溶解摇匀后口服,可与食物同时服用。服用。2 2、治疗任何感染,建议其总剂量最高不超过、治疗任何感染,建议其总剂量最高不超过1500mg1500mg。一般情况下,儿童。一般情况下,儿
10、童总剂量为总剂量为30mg/kg30mg/kg。3 3、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。总剂量为总剂量为30mg/kg30mg/kg,连续,连续3 3天给药,天给药,1 1次次/日,剂量为日,剂量为10mg/kg10mg/kg;或总剂量仍;或总剂量仍为为30mg/kg30mg/kg,连续,连续5 5天给药,第一天天给药,第一天10mg/kg10mg/kg,第二至第五天,第二至第五天5mg/kg 5mg/kg,1 1次次/日。日。4 4、作为上述两种服药方案的替代方案,治疗儿童急性中耳炎时可按、作为上述两种服药方案的替代方案,治疗儿童急性中耳炎时可按
11、30mg/kg30mg/kg单剂量顿服。单剂量顿服。对于小于对于小于15kg15kg的儿童,服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。的儿童,服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。支气管炎、肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎用药选择支气管炎、肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎用药选择消炎选择1、头孢克肟颗粒 儿童:一次1.53mg/kg,一日2次,对于重症患者,每次可口服6mg/kg,一日2次2、丙酸交沙霉素颗粒 儿童:按体重一日30mg/kg,分34次服用3、阿奇霉素颗粒 儿童:第1日,按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g),第25日,每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过0.25g)。发热选择 1、对乙酰
12、氨基酚混悬液(泰诺林)10mg/kg.次=0.31ml/kg.次 2、布洛芬混悬液(美林)510mg/kg.次=0.250.5ml/kg.次咳嗽选择1、(有痰)鲜竹沥口服液 鲜竹沥口服液:鲜竹沥口服液:功能主治:清热化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰黄黏稠。每次10-15ml,1日2-3次 注意事项注意事项1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.风寒咳嗽者不适用。4.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。5.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。6.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指
13、导下服用。7.服药期间,若患者发热体温超过38.5,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。8.严格按用法用量服用,该药品不宜长期服用。9.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。10.对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。11.该药品性状发生改变时禁止使用。12.儿童必须在成人监护下使用。13.请将该药品放在儿童不能接触的地方。14.如正在使用其他药品,使用该药品前请咨询医师或药师。2、(有痰)氨溴索口服液 主要成份】盐酸氨溴索口服溶液主要成分为盐酸氨溴索。【性 状】盐酸氨溴索口服溶液为无色澄清液体,味甜。【适应症/功能主治】适用于痰液粘稠不易咳出者。【规格型号】100ml:0.6
14、g【用法用量】盐酸氨溴索口服溶液最好在进餐时间服用,成人及12岁以上的儿童:每次10ml,一日2次。12岁以下的儿童:6-12岁儿童:每次5ml,一日2-3次;2-6岁儿童:每次2.5ml,一日3次;1-2岁儿童:每次2.5ml,一日2次。【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。【禁 忌】对Ambroxol过敏者禁用。【注意事项】1.孕妇、哺乳期妇女慎用。2.儿童用量请咨询医师或药师。3.应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。4.盐酸氨溴索口服溶液为一种粘液调节剂,仅对咯痰症状有一定作用,在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因,如使用7日后未见好转,
15、应及时就医。5.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。6.对盐酸氨溴索口服溶液过敏者禁用,过敏体质者慎用。7.盐酸氨溴索口服溶液性状发生改变时禁止使用。8.请将盐酸氨溴索口服溶液放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品,使用盐酸氨溴索口服溶液前请咨询医师或药师。【儿童用药】12岁以上儿童:每次口服10ml(30mg),每日3次;5-12岁儿童:每次5ml(15mg),每日3次;2-5岁儿童:每次2.5ml(7.5mg),每日3次;2岁以下儿童:每次2.5mg(7.5mg),每日2次。或遵医嘱。不论成人或儿童,长期服用者可减为每日2次。【老年患者用药】每
16、次口服10ml(30mg),每日3次;长期服用者可减为每日2次。【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。【药物相互作用】1.盐酸氨溴索口服溶液与抗生素(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)同时服用,可导致抗生素在肺组织浓度升高。2.如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。【药物过量】尚无盐酸氨溴索口服溶液过量的研究。【药理毒理】盐酸氨溴索口服溶液为粘液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。【药代动力学】据文献报道,口服盐酸氨溴索后,经消化道迅速被吸收,约24小时血药深度达峰值,并从
17、血液向组织迅速分布,以肺、肝、肾分布较多;血浆蛋白结合率90%;盐酸氨溴索口服溶液主要经过肝脏代谢,血浆半衰期约7小时,口服给药后72小时几乎70%从尿中排泄。【贮 藏】密封,避光。3、(有痰)复方甘草溶液 主要成分:本品含甘草流浸膏(末梢性镇咳药)、复方樟脑酊(中枢性镇咳药)、愈创木酚甘油醚、甘油(可使药物滞留于喉部并有滋润作用,对咽喉炎起辅助治疗作用,也是辅料)、浓氨溶液、乙醇(连同甘油一起保持该溶液的性状稳定,均为辅料)。功能主治:本品含甘草流浸膏(末梢性镇咳药)、复方樟脑酊(中枢性镇咳药)、愈创木酚甘油醚、甘油(可使药物滞留于喉部并有滋润作用,对咽喉炎起辅助治疗作用),具有镇咳、祛痰作
18、用。1 用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。用法及用量:口服:每次10ml,每日3次,一 日3次服时振摇。小儿每岁每次1ml,每日34次。不良反应和注意:有微弱的恶心、呕吐反应。规格:合剂:100ml(每10ml含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.2ml、酒石酸锑钾2.4ml。注意事项1.本品服用一周,症状未缓解,请咨询医师。2.对本品成分过敏者禁用。3.儿童用量请咨询医师或药师。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。5.胃炎及溃疡患者慎用。6.当药品性状发生改变时禁用。7.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。8.儿童必须在成人监护下使用。9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。附注:该合剂的
19、运用已经有百余年的历史(参见参考资料),在我国也有五十多年。因其廉价、安全、药效确切,故受到广大患者与医生的喜爱。虽然酒石酸锑钾在我国的配方中被删除,但在其他国家的配方中仍然被采用(如美国药局方及英国马丁代尔大药典最新版)。因本品含有乙醇(酒精),服用本品后不得操作机械及驾驶车辆。4、(无痰)复方福尔可定溶液口服每天服三至四次。30个月以下婴儿:每次服2.5毫升。30个月至6岁儿童:每次服5毫升。6岁以上儿童及成人:每次服10毫升。本品为深红色的澄清液体,有香气,味甜。适应症用于感冒及急、慢性支气管炎所致的咳嗽。规格每1ml含福尔可定1.0mg,盐酸苯丙烯啶0.12mg,盐酸伪麻黄碱3.0mg
20、,愈创木酚甘油醚10.0mg,海葱流浸液0.001ml,远志流浸液0.001ml。用法用量口服。每天服三至四次。30个月以下婴儿:每次服2.5毫升。30个月至6岁儿童:每次服5毫升。6岁以上儿童及成人:每次服10毫升。不良反应本制剂服用后一般无不良反应出现,个别敏感者可出现思睡、头晕、胃肠不适、腹痛、恶心、呕吐、口干等。并需注意过敏症状,若有此情况,立即停止服药,并咨询医生。禁忌有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品;对本品各成分过敏者禁用本品。注意事项操作机械或驾驶时需谨慎。有严重肝肾功能损害者,需调整剂量。孕妇及哺乳期妇女用药未进行该项实验且无可靠参考文献。儿童用药参照
21、【用法用量】项下儿童用药剂量服用。请依照用法用量服用。若服用过量,可能出现神经过敏、眩晕、恶心、头痛等症状,停药后,症状会逐渐消失。药理毒理本品为复方制剂,其中福尔可定:具有中枢性镇咳作用。福尔可定成瘾性比可待因小,在人体内不会代谢产生吗啡。盐酸苯丙烯啶:有中枢镇静作用的抗过敏药物。盐酸伪麻黄碱:为拟肾上腺素药,可收缩鼻粘膜血管,减轻鼻塞、流涕症状。愈创木酚甘油醚:为恶心祛痰剂,通过刺激胃粘膜,引起轻微的恶心而反射性地使呼吸道腺体分泌增加,痰液稀释而易于咳出。海葱流浸液:为草本植物提取液,有催吐化痰作用。远志流浸液:为草本植物提取液,具有反射中枢神经作用,使肺部小支气管扩大,使痰液能顺利吐出,
22、有化痰作用。5、(无痰)复方磷酸可待因口服溶液 【成份】奥亭为复方制剂,其组分为:每1ml含磷酸可待因(C18H21NO3H3PO43/2H2O)1mg,盐酸麻黄碱(C10H15NOHCl)0.8mg,马来酸氯苯那敏(C16H19ClN2C4H4O4)0.2mg,氯化氨(NH4Cl)22mg。【适应症】用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。【用法用量】口服。成人1次1015ml,1日3次。儿童用量酌减或遵医嘱。【不良反应】常见为口干、便秘、头晕、心悸等,一般较轻不影响治疗。【禁忌】1.痰多粘稠不易咳出者不宜使用。2.用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空工作等。【注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物
23、。2.感冒发热病人不宜服用。3.本品宜饭前服用。4.高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。5.服药2周症状无缓解,应去医院就诊。6.儿童、孕妇应在医师指导下服用。7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.儿童必须在成人监护下使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。【特殊人群用药】儿童注意事项:儿童慎用。妊娠与哺乳期注意事项:孕妇及哺乳期妇女慎用。老人注意事项:老年人慎用。【药物相互作用】不宜与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用,以免影响血压。【药理作用】具有明显的镇咳作用,并有一定的祛痰平喘
24、效应。【贮藏】常温,遮光,密封保存6、(无痰)复方右美沙芬糖浆 复方氢溴酸右美沙芬糖浆,适应症为用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支气管炎等引起的咳嗽、咳痰。成份本品为复方制剂,每10毫升含氢溴酸右美沙芬30毫克,愈创木酚甘油醚200毫克。本品为镇咳祛痰类非处方药药品。适应症用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支气管炎等引起的咳嗽、咳痰。用法用量口服。成人一次10毫升,一日3次,24小时不超过4次。不良反应可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等,停药后上述反应可自行消失。注意事项1.用药7天,症状未缓解,请咨询医师或药师。2.儿童用量请咨询医师或
25、药师。3.抑郁症、消化道溃疡、痰量过多、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。6.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。10.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。药物相互作用1.本品与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂同服会产生不良反应,应避免合用。2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用,因可增强对中枢的抑制作用。3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师
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