儿科护理学-第7章-消化系统疾病患儿的护理课件.ppt

1、第7章 消化系统疾病患儿的护理第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点一、口腔一、口腔 脂肪垫发育好，有利于吸吮脂肪垫发育好，有利于吸吮 生理性流涎生理性流涎：小儿在小儿在3434个月时唾液分泌增多，个月时唾液分泌增多，5656个月时更明显，但由口底浅，个月时更明显，但由口底浅，不能及时吞咽，常出现流涎现象。不能及时吞咽，常出现流涎现象。二、食管二、食管易发生胃食管反流易发生胃食管反流三个狭窄三个狭窄第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点三、胃三、胃 呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发

2、育好，易发呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育好，易发生溢乳与呕吐。生溢乳与呕吐。胃容量：新生儿胃容量：新生儿 303060ml60ml 1 13 3个月个月 9090150ml150ml 1 1岁岁 250250300ml300ml 5 5岁岁 700700850ml850ml 成人成人 2000ml 2000ml 胃排空时间：水为胃排空时间：水为1.51.52h2h 母乳为母乳为2 23h3h 牛乳为牛乳为3 34h4h 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点四、肠及肠道菌群四、肠及肠道菌群 肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动

3、度大；易发生肠套叠、肠扭转；易发生肠套叠、肠扭转 肠道细菌肠道细菌 母乳喂养母乳喂养 -双歧杆菌双歧杆菌 人工喂养人工喂养 -大肠埃希菌大肠埃希菌第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点五、肝五、肝 年龄愈小肝脏相对愈大年龄愈小肝脏相对愈大 婴幼儿可在右肋下缘触及婴幼儿可在右肋下缘触及1 12cm2cm 肝功能不成熟肝功能不成熟 胆汁分泌少胆汁分泌少 影响脂肪的消化吸收影响脂肪的消化吸收 解毒能力差解毒能力差六、消化酶六、消化酶 3 3个月以下小儿唾液淀粉酶较少个月以下小儿唾液淀粉酶较少 6 6个月以下胰淀粉酶活性较低，不宜过早喂淀粉类食物个月以下胰淀粉酶活性较低，不宜过

4、早喂淀粉类食物第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理病例病例2 2：患儿，女，患儿，女，3 3岁，幼儿园托班，体温岁，幼儿园托班，体温37.837.8，口腔颊，口腔颊部成簇的小水疱，左侧颊部有浅表溃疡，上面覆盖有白色部成簇的小水疱，左侧颊部有浅表溃疡，上面覆盖有白色膜状物，周围黏膜充血，口唇干裂有小疱疹，颌下淋巴结膜状物，周围黏膜充血，口唇干裂有小疱疹，颌下淋巴结大。大。病例病例1 1：患儿，女，出生患儿，女，出生2020天，哭闹后吐奶天，哭闹后吐奶1 1次，偶尔

5、发现口次，偶尔发现口腔颊部、上腭、咽部等处有灰白色乳凝块样物，不易拭去腔颊部、上腭、咽部等处有灰白色乳凝块样物，不易拭去，拭去后黏膜潮红，来院咨询。，拭去后黏膜潮红，来院咨询。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理 第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理疱疹性口炎疱疹性口炎病因病因单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒临床临床表现表现1313岁岁 传染性强传染性强口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱，破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗，破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，全身表

6、现有拒食、流涎、哭闹、烦躁出物，全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热（低热或高热、发热（低热或高热38384040）、颌下淋巴）、颌下淋巴结大。结大。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理溃疡性口炎溃疡性口炎病因病因链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌临床临床表现表现多见于婴幼儿多见于婴幼儿口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，散在或口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，散在或融合成片，表面有灰白色假膜，拭去后留有融合成片，表面有灰白色假膜，拭去后留有溢血的糜烂面。溢血的糜烂面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温

7、可达常有发热，体温可达39394040，颌下淋巴结大。颌下淋巴结大。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理鹅口疮鹅口疮病因病因 白色念珠菌白色念珠菌临床临床表现表现多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。生时经产道均可感染。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行拭去可见易擦去，强行拭去可见充血性创面。充血性创面。第二节第二节 口炎患儿的

8、护理口炎患儿的护理 患儿因口腔疼痛哭闹，家患儿因口腔疼痛哭闹，家长因患儿不能进食而焦急，急长因患儿不能进食而焦急，急于求助解决办法。疱疹性口炎于求助解决办法。疱疹性口炎在托幼机构中流行，需要注意在托幼机构中流行，需要注意其传染性其传染性。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理 1.1.控制感染控制感染 2.2.对症治疗对症治疗 3.3.其他其他 注意水分及营养的补充。注意水分及营养的补充。疱疹性口炎疱疹性口炎 涂疱疹净、西瓜霜等涂疱疹净、西瓜霜等溃疡性口炎溃疡性口炎 3 3过氧化氢或过氧化氢或 0.10.1依沙吖啶溶液依沙吖啶溶液清洗溃疡面，涂清洗溃疡面，涂5 5金霉素鱼肝油或冰硼散等金霉

9、素鱼肝油或冰硼散等鹅口疮鹅口疮 2 2碳酸氢钠碳酸氢钠清洗口腔，局部涂抹清洗口腔，局部涂抹1010万万2020万万U/mlU/ml制霉菌素鱼肝油混合液。制霉菌素鱼肝油混合液。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理 1.1.口腔黏膜受损口腔黏膜受损 与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。2.2.疼痛疼痛 与口炎症刺激有关。与口炎症刺激有关。3.3.体温过高体温过高 与口腔黏膜感染有关。与口腔黏膜感染有关。4.4.知识缺乏知识缺乏 家长缺乏有关口炎的护理及预防知识家长缺乏有关口炎的护理及预防知识第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理2 2、局部涂药、局部涂

10、药 饭后饭后1h1h进行进行 1 1、保持口腔清洁、保持口腔清洁 多饮水多饮水 3 3、防止继发感染和交叉感染、防止继发感染和交叉感染 鹅口疮患儿使鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5 5碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液浸泡液浸泡30min30min后洗净再煮沸消毒。疱疹性口炎具后洗净再煮沸消毒。疱疹性口炎具有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理4 4、饮食护理、饮食护理 以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。热、粗、硬等刺激性食

11、物。在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2 2利利多卡因。多卡因。第二节第二节 口炎患儿的护理口炎患儿的护理5 5、健康指导、健康指导 （1 1）向家长介绍病因及预防要点。）向家长介绍病因及预防要点。（2 2）勤喂温开水，保持清洁口腔。）勤喂温开水，保持清洁口腔。（3 3）教育孩子养成良好的卫生习惯。）教育孩子养成良好的卫生习惯。（4 4）解释流涎是患儿对疼痛的一种反应，对清洁）解释流涎是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定作用，

12、应注意保持口腔周围皮肤的干燥，口腔有一定作用，应注意保持口腔周围皮肤的干燥，防止出现皮肤湿疹及糜烂。防止出现皮肤湿疹及糜烂。（5 5）强调疱疹性口炎的传染性较强，应与健康儿）强调疱疹性口炎的传染性较强，应与健康儿隔离。隔离。第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理病例：病例：患儿患儿1111个月，腹泻伴呕吐个月，腹泻伴呕吐2 2天，大便每日约天，大便每日约2020次，量多，呈水样。次，量多，呈水样。1 1天来出现尿少、烦躁不安、天来出现尿少、烦躁不安、腹胀。体检：体温腹胀。体检：体温38.238.2，脉率，脉率146/min146/min，呼吸，呼吸48/min48/min，患儿嗜睡，面

13、色苍白，口唇呈樱桃红色，患儿嗜睡，面色苍白，口唇呈樱桃红色，皮肤弹性减弱，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏，皮肤弹性减弱，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥；心音低钝，肠鸣音弱。粪常规检查示白膜干燥；心音低钝，肠鸣音弱。粪常规检查示白细胞（细胞（+），血液生化检查示钠），血液生化检查示钠136mmol/L136mmol/L，钾，钾3.0mmol/L3.0mmol/L，CO2CP19mmol/LCO2CP19mmol/L。第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理易感因素易感因素 消化系统发育不完善消化系统发育不完善小儿生长发育快，需要营养物小儿生长发育

14、快，需要营养物质相对多，消化道负担重质相对多，消化道负担重胃肠道防御功能较差胃肠道防御功能较差肠道菌群失调肠道菌群失调人工喂养人工喂养第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理感染因素感染因素：肠道内病毒感染以肠道内病毒感染以轮轮状病毒状病毒引起秋季腹泻引起秋季腹泻最常见；最常见；大肠埃希菌大肠埃希菌是引起夏季腹泻的主是引起夏季腹泻的主要病原。要病原。第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理非感染因素；非感染因素；非感染因素主要由非感染因素主要由饮食不当引起的食饵性饮食不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻；乳腹泻、过敏性腹泻；乳糖酶、双糖酶缺乏或气糖酶、双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致

15、候突然变化等因素所致腹泻等。腹泻等。第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理病原体病原体第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理轻度酸中毒轻度酸中毒-呼吸稍快呼吸稍快中、重度酸中毒中、重度酸中毒-为口唇为口唇樱桃红色或发绀，呼吸深快，樱桃红色或发绀，呼吸深快，精神委靡或烦躁不安、嗜睡精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。甚至昏迷。低钾血症低钾血症-神经、肌肉神经、肌肉兴奋性降低、精神委靡、腱反兴奋性降低、精神委靡、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱甚至肠麻痹、心音低钝、

16、减弱甚至肠麻痹、心音低钝、心律失常等。心电图示心律失常等。心电图示T T波改波改变、变、STST段下降出现段下降出现U U波。波。发病特点发病特点临床表现临床表现 大便特点大便特点 大便检查大便检查轮状病轮状病毒肠炎毒肠炎（秋季（秋季腹泻）腹泻）多发生在秋多发生在秋冬季冬季624624个月小个月小儿多发儿多发发热、呕发热、呕吐、上感吐、上感症状，无症状，无明显全身明显全身中毒症状中毒症状大便每日大便每日几次到几几次到几十次，量十次，量多，呈黄多，呈黄色水样或色水样或蛋花汤样蛋花汤样，无腥臭，无腥臭味味 偶见少量偶见少量白细胞白细胞可做轮状可做轮状病毒抗原病毒抗原检测检测 发病特点发病特点临床表

17、现临床表现 大便特点大便特点 大便检查大便检查大肠埃大肠埃希菌肠希菌肠炎炎多发生在多发生在5 58 8月气温月气温较高的季节较高的季节 全身中毒全身中毒症状明显症状明显可发生水可发生水、电解质、电解质紊乱，酸紊乱，酸中毒中毒腹泻频繁腹泻频繁，大便呈，大便呈蛋花汤样蛋花汤样，腥臭，腥臭，有较多黏有较多黏液。液。较多白细较多白细胞，甚至胞，甚至红细胞。红细胞。发病特点发病特点临床表现临床表现 大便特点大便特点 大便检查大便检查空肠弯空肠弯曲菌肠曲菌肠炎炎多发生在多发生在夏季，多夏季，多见于见于6 62424个月婴个月婴幼儿，经幼儿，经口传播口传播 有发热、有发热、腹痛、头腹痛、头痛，大便痛，大便次

18、数增多次数增多，可出现，可出现脱水、酸脱水、酸中毒。中毒。水样便、水样便、黏冻样或黏冻样或脓血便，脓血便，有腥臭味有腥臭味 大量白细大量白细胞和数量胞和数量不等的红不等的红细胞细胞 临床表现临床表现生理性腹泻生理性腹泻 多见于多见于6 6个月以内的婴儿，外观虚个月以内的婴儿，外观虚胖，常见湿疹。除大便次数增多外胖，常见湿疹。除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，不影响生长，小儿食欲、精神好，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐渐转为发育。添加辅食后，大便逐渐转为正常。正常。饥饿性腹泻饥饿性腹泻 常因饥饿而哭闹，患儿的粪便量较常因饥饿而哭闹，患儿的粪便量较少，水分不多。逐渐增加饮食，大少，水分不多。

19、逐渐增加饮食，大便可转为正常。便可转为正常。第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三

20、节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第三节第三节 腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法不同程度不同程度脱水的临床表现及分度脱水的临床表现及分度第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和

21、液体疗法等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失血钠浓度细胞内、外液皮肤弹性口渴血压精神状态 不同性质脱水的临床表现 第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法定量定量第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液

22、平衡的特点和液体疗法定性定性第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法定速定速第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（一）补液前的准备阶段（一）补液前的准备阶段1.1.了解患儿的病史、病情、补液目的及其了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义。临床意义。2.2.熟悉常用液体的种类、成分及配制方法。熟悉常用液体的种类、成分及配制方法。3.3.做好家长工作，取得配合，对于病儿也做好家长工作，取得配合

23、，对于病儿也要做好鼓励与解释。要做好鼓励与解释。第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（二）补液过程中的注意事项（二）补液过程中的注意事项1.按医嘱要求全面安排24h的液体总量。2.掌握输液速度，并随时观察，防止输液速度过快发生心力衰竭及肺水肿。第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（二）补液过程中的注意事项（二）补液过程中的注意事项3.3.认真观察病情，细心作好护理。认真观察病情，细心作好护理。（1 1）观察生命体征）观察生命体征（2 2）观察脱水情况）观察脱水情况(3)(3)观察酸中毒表现观察酸中毒表现 (4)(4)观察低血钾

24、表现观察低血钾表现第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（二）补液过程中的注意事项（二）补液过程中的注意事项4.4.记录液体出入量：记录液体出入量：液体入量包括液体入量包括24h24h口服液体和胃肠道外补液口服液体和胃肠道外补液量。液体出量包括尿液、粪便、呕吐和引量。液体出量包括尿液、粪便、呕吐和引流液的量。流液的量。第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（三）口服补液盐的护理（三）口服补液盐的护理1.服用方法：服用方法：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。每每12min喂喂5ml(约约1小勺小勺)

25、，稍大的病儿可，稍大的病儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每再喂，每23min喂喂5ml。第四节第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法小儿体液平衡的特点和液体疗法（三）口服补液盐的护理（三）口服补液盐的护理2.注意事项：注意事项：照常饮水，防止高钠血症的发生；照常饮水，防止高钠血症的发生；如果眼睑水肿，应停止服用如果眼睑水肿，应停止服用ORS液，改液，改用白开水；用白开水；新生儿或心、肾功能不全、休克及明显新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用腹胀者不宜应用ORS液。液。1 1、婴儿易发生溢乳的原因是下列哪项、婴儿易发生溢乳的原因是

26、下列哪项A A胃较垂直胃较垂直 B B贲门括约肌发育良好贲门括约肌发育良好 C C胃排空时间短胃排空时间短 D D常发生胃肠逆蠕动常发生胃肠逆蠕动 E E幽门括约肌发育良好幽门括约肌发育良好E E第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理2 2、引起小儿鹅口疮的病原体是、引起小儿鹅口疮的病原体是A A腺病毒腺病毒 B B单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 C C链球菌链球菌 D D金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 E E白色念珠菌白色念珠菌3 3、患儿、患儿4 4个月，因鹅口疮入院，给该患儿清洁个月，因鹅口疮入院，给该患儿清洁口腔用口腔用A A温开水温开水 B B生理盐水生理盐水 C C0 0

27、1 1乙酸乙酸 D D2 2碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 E E3 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液E ED D第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理4 4、1010个月患儿，个月患儿，1010月份患腹泻，大便呈水月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量黏液但无脓样或蛋花样，无腥臭，有少量黏液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病因是血，有脱水征，考虑引起的病因是A A致病性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌 B B金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 C C白色念珠菌白色念珠菌 D D副大肠埃希菌副大肠埃希菌 E E肠道或呼吸道病毒肠道或呼吸道病毒E E第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病

28、患儿的护理5 5、5 5个月婴儿，体重个月婴儿，体重7 7妇，有湿疹，生后不久妇，有湿疹，生后不久即开始腹泻，即开始腹泻，5 57 7次日，进乳良好，精神次日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为良好，大便检查未见异常，应考虑为A A婴儿腹泻婴儿腹泻(轻型轻型)B B迁延性腹泻迁延性腹泻 C C生理性腹泻生理性腹泻 D D病毒性肠炎病毒性肠炎 E E真菌性肠炎真菌性肠炎C C第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理6 6、8 8个月患儿，因腹泻伴脱水入院，当个月患儿，因腹泻伴脱水入院，当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先

29、考虑生惊厥，应首先考虑A A低血钾低血钾 B B低血钠低血钠 C C低血钙低血钙 D D低血镁低血镁 E E低血糖低血糖C C第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理7 7、患儿、患儿1 1岁，呕吐、腹泻稀水便岁，呕吐、腹泻稀水便5 5天，天，1 1天来尿天来尿量极少，精神委靡，前囱及眼窝极度凹陷，皮量极少，精神委靡，前囱及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol125mmolL L。请判断该患儿脱水程度与性质。请判断该患儿脱水程度与性质A A中度低渗性脱水中度低渗性脱水 B B重度低渗性脱水重度低渗性脱水 C C中度等

30、渗性脱水中度等渗性脱水 D D重度等渗性脱水重度等渗性脱水 E E中度高渗性脱水中度高渗性脱水A A第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理8 8、下列混合溶液中属、下列混合溶液中属1 13 3张含钠溶液的是张含钠溶液的是 A A2 2份份0.90.9氯化钠，氯化钠，1 1份份5 5葡萄糖，葡萄糖，6 6份份11.211.2乳酸钠乳酸钠 B B2 2份份0.90.9氯化钠，氯化钠，6 6份份5 5葡萄糖，葡萄糖，1 1份份1.41.4碳酸氢钠碳酸氢钠 C C2 2份份0.90.9氯化钠，氯化钠，6 6份份5 5葡萄糖，葡萄糖，1 1份份11.211.2乳酸钠乳酸钠 D D6 6

31、份份0.90.9氯化钠，氯化钠，2 2份份5 5葡萄糖，葡萄糖，1 1份份1.41.4碳酸氢钠碳酸氢钠 E E1 1份份0.90.9氯化钠，氯化钠，2 2份份5 5葡萄糖，葡萄糖，6 6份份1.41.4碳酸氢碳酸氢钠钠B B第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理9 9、1111个月婴儿，呕吐、腹泻个月婴儿，呕吐、腹泻4 4天，近天，近1212个小时无尿，个小时无尿，体检发现：精神委靡，意识模糊，呼吸深快，面色体检发现：精神委靡，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷。首先应给的治疗

32、为极差，脉细弱，四肢厥冷。首先应给的治疗为A A4 4：2 2：3 3液液50ml50mlkgkg静脉滴注静脉滴注B B1 14 4碳酸氢钠碳酸氢钠40ml40mlkgkg静脉推注静脉推注C C2 2：1 1等张含钠液等张含钠液20ml20mlkgkg快速静脉滴注快速静脉滴注D D3 3：2 2：1 1液液40ml40mlkgkg静脉滴注静脉滴注E E4 4：3 3：2 2液液180ml180mlkgkg静脉滴注静脉滴注C C第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理1010、小儿腹泻伴脱水，补液后出现、小儿腹泻伴脱水，补液后出现眼睑水肿说明眼睑水肿说明A.A.液体中电解质比例过高液体中电解质比例过高 B.B.液体中电解质比例过低液体中电解质比例过低 C.C.葡萄糖溶液比例过高葡萄糖溶液比例过高 D.D.输液速度过快输液速度过快 E.E.输液速度过慢输液速度过慢A A第第7章章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理