儿童股骨头坏死课件.ppt
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- 儿童 股骨头 坏死 课件
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1、(Legg-calve-PerthesLegg-calve-Perthes病)病)重庆医科大学儿童医院矫形外科重庆医科大学儿童医院矫形外科 儿童股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨炎、股骨头骨软骨病、扁平髋、巨髋症、Legg病、Legg-perthes病、Legg-calve-perthes病。简称 Perthes病19101910年分别由年分别由LeggLegg(美)(美)calvecalve(法)(法)PerthesPerthes(德)描述了本病。(德)描述了本病。命名命名denomination:本病特点本病特点:慢性病程有慢性病程有自限性自限性倾向倾向男孩多见,男孩多见,男
2、:女男:女4 4:1 1年龄在年龄在4 41010岁儿童多见岁儿童多见,双侧病例占双侧病例占1010世界各地发病率不相同美欧世界各地发病率不相同美欧洲发病率达洲发病率达1 133二、概述二、概述overview真正致病原因目前尚未搞清楚,真正致病原因目前尚未搞清楚,是是世界骨科界研究热门课题之一。世界骨科界研究热门课题之一。炎症学说:炎症学说:早期早期LeggLegg、calvecalve、perthesperthes均认为均认为是一种骨感染疾患,但未得到病原菌是一种骨感染疾患,但未得到病原菌证实。证实。一些学者提出该病与一些学者提出该病与一过性滑膜炎一过性滑膜炎关系密切关系密切三、病因三、病
3、因etiological factor:1 1、19481948年年ChandlenChandlen提出提出动脉栓塞动脉栓塞因因素,称本病系素,称本病系“髋关节冠状血管疾髋关节冠状血管疾病病”。19831983年年GreenGreen、国内马承宣、国内马承宣提出股提出股骨上段骨髓内压增高骨上段骨髓内压增高,19871987年年刘尚礼刘尚礼博士研究课题证实博士研究课题证实本病有髋关节本病有髋关节周围静脉周围静脉有瘀血改变、有瘀血改变、压力增高。压力增高。血管因素,分动脉或静脉血管因素,分动脉或静脉2 2、髋髋关节内压力关节内压力150mmHg150mmHg致致网状血管不通畅(动物试验)网状血管不
4、通畅(动物试验)3 3、头血供不足:头血供不足:4 48 8岁小儿股骨岁小儿股骨头血供主要靠支持带血管头血供主要靠支持带血管 损伤学说损伤学说 男孩好动,损伤机会多,且男孩好动,损伤机会多,且以多次重复受损积累所致。以多次重复受损积累所致。本病有一定的本病有一定的家族史家族史,(在,(在5 5代谱系中的代谱系中的6363人中有人中有2828人患此病人患此病 有有双侧双侧患儿患儿 患病患病期,期,骨龄骨龄普遍性普遍性延迟延迟,本院报道,本院报道5757例中例中4949例有例有延迟,占延迟,占8686 19761976年年NeveloesNeveloes报道报道perthesperthes病病儿血
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