儿科护理学-第4章住院患儿的护理课件.pptx
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- 儿科 护理 住院 课件
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1、第4章 住院患儿的护理一、住院护理常规1.热情迎接新入院患儿,合理安排病室2.入院介绍3.清洁护理4.测量体重5.测量生命体征6.做好相关检验7.给药护理第一节 儿科护理常规8.饮食9.休息与睡眠10.病室消毒11.安全措施12.做好出院患儿健康指导二、住院儿童的心理护理(一)儿童对疾病的认识1.运筹前期(2-7岁):孩子认为疾病是外来的,是与自己无关的现象。2.具体运筹前期(7-11岁):认为疾病是外来的,但对疾病的病因有一定了解,认为道德行为与病因有关,并能注意疾病的程度。3.形式运筹前期(11岁至成人):儿童认为疾病与器官功能不良有关,并且每个人的疾病不同。第一节 儿科护理常规(二)住院
2、儿童主要的压力来源 疾病本身带来的痛苦和创伤、治疗限制日常活动及对各种治疗的恐惧、身体形象改变所造成的情绪影响、对疾病的认识有限而产生情绪反应、与亲人分离、接触陌生环境和陌生人、中断学习。第一节 儿科护理常规(三)主要的心理护理措施1.创造和谐的人际环境2.减轻身体伤害和疼痛3.减轻控制感的丧失4.尽量固定护士5.家长参与,减少分离第一节 儿科护理常规第一节 儿科护理常规三、与小儿沟通的技巧(二)与小儿沟通的方法与技巧1.语言沟通(1)主动介绍(2)方式恰当(3)真情理解(4)语音合适 第一节 儿科护理常规三、与小儿沟通的技巧(二)与小儿沟通的方法与技巧2.非语言沟通(1)和蔼可亲的情感表达(
3、2)平等尊重的体态动作3.游戏4.绘画5.与患儿父母的沟通第一节 儿科护理常规一、药物的选择1.抗生素 严格掌握适应证,有针对性使用。注意药物的不良反应。2.肾上腺皮质激素 严格掌握使用适应证,在诊断未明确时避免滥用,以免掩盖病情。不可随意减量或停药,防止出现反跳现象。较长期使用,可影响蛋白质、脂肪、糖代谢,抑制骨骼生长,降低机体免疫力。水痘患儿禁止使用,以免使病情加重。第二节 小儿用药护理第二节 小儿用药护理5.祛痰、镇咳、平喘药 小儿呼吸道较窄,发生炎症时黏膜肿胀,分泌物较多。因此呼吸道感染时慎用镇咳药,多采用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物,使痰易于排出。哮喘患儿常用氨茶碱止喘,因其有兴奋作
4、用,使用应谨慎。第二节 小儿用药护理6.止泻药与泻药 小儿腹泻时应先调整饮食,补充液体,一般不主张首选止泻药,因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解,但可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。小儿便秘一般不用泻药,应先调整饮食,必要时采取松软大便的通便法。第二节 小儿用药护理7.新生儿、早产儿用药 应谨慎用药,孩子越小,肝、肾功能发育越不成熟,容易出现药物不良反应,如磺胺药、维生素K3等可引起高胆红素血症。8.乳母用药 有些药可经母乳作用于婴儿,故哺乳母亲用药时要考虑到对小儿的影响。9.液体疗法 小儿水盐代谢旺盛,腹泻时易发生水和电解质失衡,液体疗法非常重要第二节 小儿用药护理二、药物剂量的计
5、算1、按体重计算:是最常用、最基本的计算方法,可算出每日或每次需用量 每日(次)剂量病儿体重(kg)每日(次)每公斤体重所需药量。第二节 小儿用药护理2、按体表面积计算 剂量(每日或次)体表面积(m2)每m2体表面积需要量(每日或次)此法较按年龄、体重计算更为准确。小儿体表面积计算公式为:30kg30kg的的小儿体表面积(m2)体重(kg)0.0350.1;30kg30kg的的小儿体表面积(m2)=(体重kg30)0.021.053.按年龄计算 小儿计量(年龄2)5成人计量4.以成人剂量折算 小儿计量成人计量小儿体重(kg)/50三、小儿给药方法1.口服法 是最常用的给药方法,方便、经济和相对
6、安全,只要条件许可,尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用糖浆、水剂或冲剂,也可将药片捣碎加糖水喂服。年长儿可用片剂或药丸。第二节 小儿用药护理1.口服法 (1)喂药方法与技巧:鼓励较大患儿自己服药。婴儿可以滴管或药杯喂药;喂药时从婴儿的口角处顺面颊方向慢慢倒入药液,待药液吞下后才将药匙移开,以防患儿将药液吐出。第二节 小儿用药护理1.口服法(2)喂药注意事项:体位 最好抱起小儿或抬高其头部,以防呛咳;喂药时间 根据药物性质决定,婴儿喂药尽量在喂奶前或2次喂奶间进行,以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误吸;不能用奶瓶喂药,药物不得与奶液混合哺喂,以免引起拒食,造成喂养困难。第二节 小儿用药护理2.注射法
7、:三快法3.外用药:软膏居多,也可用粉剂、混悬剂、水剂等。根据不同的用药部位,适当约束患儿,以免因抓、摸使药物误入口、眼发生意外。4.其他方法:灌肠、雾化吸入、漱剂等第二节 小儿用药护理一、小儿体重测量法 二、小儿身高(长)测量法 三、母乳喂养法 四、婴儿沐浴法 五、脐部护理法 六、更换尿布法七、臀红护理法 八、约束法 九、光照疗法 十、保暖箱使用法 十一、辐射保暖床的使用第三节 常用儿科护理技术 测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况,了解病情变化;为临床输液、用药、奶量计算提供依据。一、小儿体重测量法操作流程:操作前准备:磅秤、环境、护生操作婴儿测量法儿童测量法整理用物、记录一、小儿体
8、重测量法1.测量体重应注意准确性,测量体重前必须校正磅秤。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行,以晨起空腹排尿后或进食后2h为佳。2.测量体重应注意安全性。3.若天气寒冷、体温偏低或病重婴儿,先称出婴儿衣服、尿布、毛毯的重量,然后给婴儿穿上衣服,包好毛毯再测重量,减去衣物重量即得婴儿体重。4.测得数值与前次差异较大时,应重新测量核对,小儿体重变化较大应及时报告医生。注意事项一、小儿体重测量法操作流程:操作前准备:测量板、环境、护生操作婴幼儿卧位测量儿童立位测量目的:评价小儿骨骼发育的状况。整理用物、记录二、小儿身高(长)测量法注意事项1.由于婴幼儿易动,推动滑板时动作应轻快,并准确读数。2.小儿
9、立位测量时头部保持正直的标准是眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上。二、小儿身高(长)测量法目的 母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳喂养是最合理、最科学的喂养方式。国际卫生组织大力提倡母乳喂养。三、母乳喂养法操作流程:操作前准备:母亲、物品、小儿操作整理用物、记录三、母乳喂养法1.婴儿满月前,按需哺乳,满月之后定时喂养2.在哺乳时,母亲应注意防止乳房阻塞婴儿的口鼻,以免发生窒息。3.母亲哺乳结束时轻按婴儿下颏退出乳头,避免在口腔负压情况下拉出乳头造成局部疼痛及皮肤损伤。4.能听到婴儿吸吮后咽奶声、喂乳完毕后安静、排便正常、小儿体重按正常速度增长是乳汁充足的表现。注意事项三、母乳喂养法目的:保持皮肤清
10、洁、舒适,协助皮肤排泄,促进血液循环,预防皮肤感染,观察患儿全身情况。四、婴儿沐浴法操作步骤约束洗眼洗脸洗鼻洗耳洗头入盆洗身四、婴儿沐浴法1.沐浴前向家长说明沐浴目的及方法,取得家长理解与配合。2.沐浴过程中注意保暖,预防受凉,水和洗发液不得入耳、入眼;注意观察小儿病情变化,必要时终止沐浴。3.出入浴盆抱稳孩子,避免滑落坠地。注意事项四、婴儿沐浴法目的:保持脐部清洁,预防脐炎发生。出生时 生后2天 一周后 2周后五、脐部护理法操作流程操作前准备:环境、护士、物品、小儿操作碘酒棉签先消毒脐带残端并环形消毒脐带根部碘酒棉签先消毒脐带残端并环形消毒脐带根部酒精棉签消毒脐带残端并环形消毒脐带根部和周围
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