凝血指标解读讲解课件.ppt
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- 关 键 词:
- 凝血 指标 解读 讲解 课件
- 资源描述:
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1、临床基础检验临床基础检验 凝血指标 确诊试验确诊试验束臂束臂 PltPlt 血块收缩血块收缩 结结 果果试验试验 BT BT 计数计数 试验试验 判断判断初筛试验初筛试验筛选试验筛选试验实验项目的选择参考值男性0-5个 女性0-10个 10个为异常 意 义本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示:毛细血管脆性、通透性 2.常见于:血管壁结构与功能异常 血小板质与量异常毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验(束臂试验束臂试验)参考值参考值 Duke Duke法法 1-3 min 4min1-3 min 4min为延长为延长 Ivy Ivy 法法 2-6min 7min2-6min 7min
2、为延长为延长 BTBT测定器法测定器法 6.96.92.1min 9min2.1min 9min为延长为延长 出血时间(bleeding time,BT)意意 义义 BTBT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响BTBT延长延长 血小板明显血小板明显 5050 10109 9/L/L 血小板功能异常:血小板无力症或药物血小板功能异常:血小板无力症或药物 影响(如阿斯匹林、潘生丁)影响(如阿斯匹林、潘生丁)血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症 综合:血管性假性血友病(综合:血管性假性血友病(VWDVWD)、)、DICDIC 意意
3、义义 BTBT缩短缩短 某些严重高凝状态或血栓性疾病某些严重高凝状态或血栓性疾病 心梗、脑梗、心梗、脑梗、DICDIC高凝期高凝期 参考值参考值 30min-1h 30min-1h 开始退缩开始退缩 18h-24h 18h-24h 完全退缩完全退缩退缩完全:退缩完全:析出的血清析出的血清 全血量全血量 40-50%40-50%血块退缩试验血块退缩试验(clot retraction test,CRTclot retraction test,CRT)意义意义 退缩不良见于:退缩不良见于:a)a)血小板功能异常或量血小板功能异常或量(尤其(尤其50 正常对照正常对照10s10s以上者以上者 延长延
4、长 正常对照正常对照5s5s以上者以上者 缩短缩短活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(activated partial activated partial thromboplastinthromboplastin time,APTTtime,APTT)与与CTCT意义相同意义相同延长:延长:1.1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 (如(如、/血友病甲、乙、丙)血友病甲、乙、丙)2.2.其次检测第二、三阶段因子,如凝血其次检测第二、三阶段因子,如凝血 酶原、纤维蛋白原酶原、纤维蛋白原 3.3.严重肝病、严重肝病、DIC.DIC.4.4.循环中抗凝物质增多
5、循环中抗凝物质增多 意意 义义 缩短缩短高凝状态高凝状态(hypercoagulationhypercoagulation state)state)(脑血栓、心梗、脑血栓、心梗、DICDIC高凝期)高凝期)血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间 (ProthrombinProthrombin time,PT time,PT)参考值参考值 QUIK QUIK法法:11-13s 11-13s 缩短:缩短:高凝状态高凝状态(hypercoagulationhypercoagulation state state 意意 义义 意意 义义 为外源性途径的筛选试验为外源性途径的筛选试验延长:延长:1 1因子因子
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