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1、病案信息技术考试真题 病案信息技术士历年真题题库一： 1.不具有法律作用的是（） A.病案计分表 B.病案首页 C.手术记录 D.各种同意书和通知书 E.出院记录 【答案】A 【解析】病案是一种不可分物。以住院病案为例，可由病案首页、住院志（记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查记录、各种知情同意书、麻醉记录单、手术及护理记录单、病理资料、出院记录病程记录、疑难病案讨论记录、会诊意见、上级医师查房意见等一系列主观和客观的记录组成，从诉讼法的角度，一份病案的完整与否直接影响到其证明力的大小，所以在医疗管理活动中十分强调病案的完整性。BCDE四项均属于住院病案的组成

2、成分，在诉讼中具有法律作用。因此答案选A。 2.近年来病案首页信息的利用被延伸到（）。 A.医疗工作的参考 B.科学研究的第一手资料 C.临床教学的活教材 D.统计工作的原始数据。 E.医疗费用结算的依据 【答案】D 【解析】病案首页信息包括：患者身份证明资料；患者入院情况；门/急诊及入院诊断；出院诊断及出院情况、手术情况；住院费用项目。病案首页是病案信息的综合反映，浓缩了整份住院病案中最重要的内容，是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。它的作用不断延伸、扩展，对病案首页信息数据进行统计分析，可为医院的管理和决策提供依据。 3.我国现代化病案管理开始于（）。 A.北京协和医院

3、 B.北京朝阳医院 C.北京天坛医院 D.北京宣武医院 E.北京大学第一医院 【答案】A 【解析】北京协和医院1921年建立，从此翻开了现代病案管理的一页。在1921年，北京协和医院的病案室便形成了相当完善的管理系统，建立有患者姓名索引系统、疾病分类系统、手术分类系统、病案编号系统、患者入院，出院登记等。1922年3月建立了医院病案委员会，推动着北京协和医院病案工作的发展建设。 4.对病案负有直接责任的人员不包括（） A.医院管理人员 B.医师 C.护士 D.营养医师 E.后勤人员 【答案】E 【解析】对病案负有直接责任的人员包括：医院管理人员；医务人员，包括医师、护士和医技人员；病案信息管理

4、人员；ABCD四项均属于对病案负有直接责任的人员。因此答案选E。 5.查询病案的第一步是检索（）。 A.患者的工作单位 B.患者姓名 C.患者的住址 D.患者的病情 E.患者的诊断 【答案】B 【解析】我国的患者基本信息索引的排列方法主要采用患者姓名索引排列，因此查询病案的第一步是检索患者姓名。 6.病案表格的定义不包含（）。 A.使资料正规地排列在纸张上或卡片上 B.附有用来填写其他信息的空格 C.它是以交流为目的 D.它是将文字描述成资料的工具 E.医生书写病案的格式隐藏答收藏标记反馈 【答案】E 【解析】病案表格的定义是将资料正规地排列在纸张或卡片上，通常还附有用来填写其他信息的空格。它

5、是一种以交流为目的，将文字描述成资料的工具。ABCD四项均是病案表格的定义。因此答案选E。 7.以下不属于病案科必备设备的是（）。 A.计算机 B.打印机 C.复印机 D.照相机 E.灭火器 【答案】D 【解析】病案科必备设备包括：与其工作相适应的办公设备，如办公桌椅、装订机、直线电话、传真机及为整理存放病案所需的大长方桌；计算机，打印机；性能好、质量高的复印机；工具书；归档设备：开放式固定病案架，密集式移动病案架；防火器材设备。ABCE四项均属于病案科必备设备。因此答案选D。 8.住院病案信息源头产生于（）。 A.住院登记处 B.病房护士工作站 C.医师工作站 D.医师记录 E.病人主诉 【

6、答案】A 【解析】对于住院病案，工作流程应始于住院登记。因此答案选A。 9.建立新病案时收集患者的信息不包括（）。 A.姓名 B.性别 C.付款类别 D.联系亲属 E.收入信息 【答案】E 【解析】病案收集内容包括：患者身份证明资料，如患者姓名、性别、年龄、出生年月、民族、国籍、工作单位、家庭住址、籍贯、身份证号码、病案号等；近年来病案收集还要求收集紧急联系人及家属信息，是否属于社会医疗保险也需标明；患者的病史记录；有关的体格检查记录；病程记录；诊断及治疗医嘱；患者知情同意书；临床观察记录；操作及实验室检查报告；出院记录。ABCD四项均属于建立新病案时需要收集的患者信息，因此答案选E。 10.

7、回收住院病案，应在病人出院后（） A.即刻回收 B.24小时之内 C.2无之内 D.3天之内 E.1周之内 【答案】B 【解析】病案管理人员应在患者出院后的24小时之内将所有出院病案全部收回，因此这项工作是每天都要做的。 11.住院病案首页中的“职业栏，不可填写的是（）。 A.车工 B.纺织工 C.小学教师 D.干部 E.工会干部 【答案】D 【解析】对于职业的填写必须符合卫生部关于职业代码的规定。患者职业索引包含：患者姓名、病案号、工种、疾病名称等相关资料。ABCE均属于工种，D项信息太过抽象，因此答案选D。 病案信息技术士历年真题题库二： 12.病案供应的种类不包括（）。 A.

8、门诊病案供应 B.急诊病案供应 C.预约病案供应 D.科研、教学病案的供应 E.患者家属病案供应 【答案】E 【解析】病案供应工作的种类包括：门诊病案供应；急诊病案供应；预约病案供应；住院病案供应；科研、教学病案的供应。ABCD四项均属于病案供应的种类，因此答案选E。 13.最能体现病案管理价值和效益的环节是（）。 A.病案信息资料的供应 B.病案的整理 C.病案信息的登记 D.病案索引的编制 E.病案资料的收集 【答案】A 【解析】病案管理所做的一切工作都是为了提供资料的利用，病案只有被有效地提供使用才能产生效益。因此答案选A。 14.住院工作统计常用指标一般不包括（）。 A.入院人数 B.

9、出院人数 C.急诊人数 D.医院感染例数 E.转科人数 【答案】C 【解析】住院工作统计常用指标包括：入、出院动态基本指标：入院人数、出院人数、出院患者数、转科转区人数和其他人数；病床使用统计基本指标；手术统计指标；诊断符合情况统计指标；产科分娩婴儿情况；住院患者疾病分类统计与居民疾病损伤死亡原因分类统计；其他统计数据：陪床人日数、危重患者抢救例数、危重患者抢救成功例数、院内感染例数。ABDE四项均是住院工作统计常用指标。因此答案选C。 15.整理有手术的病人病案需要特别注意的是（）。 A.病程记录 B.手术同意书 C.医嘱记录 D.护理记录 E.体温脉搏记录 【答案】B 16.门诊病案中，排

10、列在病案首页后面的是（） A.实验室检查报告单 B.其他门诊资料 C.诊疗记录 D.特殊检查报告单 E.留观护理记录 【答案】C 【解析】门诊病案的排列顺序：门诊病案首页；诊疗记录；特殊检查报告单（按时间先后顺序排）；实验室检查报告单（按时间先后顺序排）；其他门诊资料。因此答案选c。 17.病案质控包括（）。 A.病案工作量考核 B.病案管理质控和病案内容质控 C.病案科出勤考核 D.病案管理人员资质考核 E.病案收费监控 【答案】B 【解析】病案质控包括病案管理质控与病案内容质控两部分。病案管理质控是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估，病案内容质控主要通过病案书写质量检查进行监控，

11、从格式到医疗的合理性等各方面的监控。因此答案选B。 18.目前我国病案信息管理的加工主要是对（）。 A.形成电子病案 B.病案编号 C.病案首页 D.资料排列整理 E.医院统计 【答案】C 【解析】目前，我国病案管理的加工主要是对病案首页内容的加工，几乎所有的医院都将病案信息全部录入计算机。 19.属于病案中临床观察记录的是（）。 A.车祸 B.右肾挫裂伤 C.当日尿量800ml D.镜下血尿 E.病重通知 【答案】C 【解析】临床观察记录是医师及护士对住院患者或急诊留院观察的患者病情观察的记录，如患者体温单、护理单、特别护理记录等。A项，车祸属于病程记录。B顺，右肾挫裂伤属于诊断。C项，尿量

12、属于患者病情观察的记录，通常记录在护理单上。D项，镜下血尿通常来源于实验室检查报告。E项，病重通知属于患者知情同意书。因此答案选C。 20.复印病案时，属于有效证件的是（）。 A.工作证 B.学生证 C.老年证 D.户口本 E.挂号证 【答案】D 【解析】复印病案时，有效证件包括：身份证；申请人与患者代理或亲属关系的法定证明材料；公安、司法部门采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明（工作证）。D项，户口本可提供申请人身份证明，也可是申请人与患者亲属关系的法定证明材料。因此答案选D 21.完整病案的要求不包括（）。 A.每一册院病案涉及科别项目必须填写完整 B.每一种疾病的常规检查和特殊检查要齐全 C.所有外科手术中切除的组织必须有病案报告 D.每项记录必须注明日期并有医生签字 E.病案必须含有各项检查申请单 【答案】E 【解析】病案资料的收集包括一切与病人个人有关的个人主诉，病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件、随诊信件等等。检查申请单不是病案资料收集的必备内容，因此答案选E。 【病案信息技术考试真题】