利水渗湿-课件.ppt

1、2022-8-1中药学1第十三章第十三章 利水渗湿利水渗湿药药2022-8-1中药学2概述o含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。o功能：通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。水湿停蓄诸症水湿停蓄诸症：o外溢于皮肤皮下水肿o停蓄于下焦小便不利、淋证o水湿上攻痰饮喘咳o湿热病证黄疸、湿疹、泄泻2022-8-1中药学3概述o药性特点：药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。o注意：注意：阴虚者阴虚者慎服慎服，孕妇，孕妇慎服慎服。2022-8-1中药学4概述

2、分类：分类：o1、利水渗湿药、利水渗湿药。性味多。性味多甘淡平或微寒甘淡平或微寒，适，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。痰饮等证。o2、利尿通淋药、利尿通淋药。性味多。性味多苦寒苦寒，用于小便短，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。o3、利湿退黄药、利湿退黄药。性味多。性味多苦寒苦寒，用于湿热黄，用于湿热黄疸。疸。2022-8-1中药学5利水渗湿与峻下逐水的功用区别利水渗湿与峻下逐水的功用区别o作用峻缓作用峻缓o驱邪途径驱邪途径o主治范围主治范围2022-8-1中药学6第一节第一节 利水渗湿药利水渗

3、湿药o药性特点：多药性特点：多甘淡平或微寒甘淡平或微寒；o适应症：适应于水湿内停之水肿、小便适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。不利，以及泄泻、痰饮等证。2022-8-1中药学7茯苓茯苓(白茯苓白茯苓)本经【药用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份2022-8-1中药学8茯茯 苓苓2022-8-1中药学9茯茯 苓苓【性味与归经】【性味与归经】o甘、淡，平。甘、淡，平。o归心、肺、脾、肾归心、肺、脾、肾经。经。2022-8-1中药学10【功效主治功效主治】功效功效主治主治利水渗湿特点：利水而不伤正；特点：利水而不伤正；应用：小便不利、水肿、痰饮健脾和中脾气虚弱证 宁心安神心悸

4、；失眠2022-8-1中药学11茯茯 苓苓o利水渗湿利水渗湿o特点：特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。属于脾虚湿聚，均可配合应用。o偏于偏于寒湿寒湿者，可与者，可与桂枝、白朮桂枝、白朮等配伍；等配伍；o偏于偏于湿热湿热者，可与者，可与猪苓、泽泻猪苓、泽泻等配伍；等配伍；o属于属于脾虚脾虚者，可与者，可与党参、黄芪、白朮党参、黄芪、白朮等配伍；等配伍；o属于属于虚寒虚寒者，可与者，可与附子、白朮附子、白朮等同用。等同用。2022-

5、8-1中药学12茯茯 苓苓2.健脾健脾脾气虚证。脾气虚证。o茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常效，常与党参、白朮、山药等配伍与党参、白朮、山药等配伍。o可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。2022-8-1中药学13茯茯 苓苓o3.安神安神心脾两虚心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、力等。常与人参、远志、酸枣仁远志、酸枣仁等配伍。等配伍。o抗肿瘤，抗精神分裂症。抗肿瘤，抗精神分裂症。2022-8-1中药学14茯苓茯苓o

6、注意：捣碎入煎剂。注意：捣碎入煎剂。【处方用名】【处方用名】o1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）切片，晒干用。偏于健脾宁心）o2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）o3.朱茯苓、辰茯苓、朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，（取白茯苓净片，用朱砂用朱砂 2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）2022-8-1中药学15白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之白茯苓、赤茯

7、苓、茯苓皮、茯神之比较比较o茯苓皮：长于茯苓皮：长于利水消肿利水消肿；o赤茯苓：长于赤茯苓：长于渗湿泄热渗湿泄热；o白茯苓：长于白茯苓：长于健脾健脾，并能，并能利水、宁心利水、宁心；o茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心宁心安神安神。2022-8-1中药学16薏苡仁薏苡仁【药用】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。2022-8-1中药学17薏苡仁薏苡仁o【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。o【特点】为种仁但不富含油脂2022-8-1中药学18【功效主治功效主治】功效功效主治主治利湿健脾特点：泄而兼补；特点：泄而兼补；应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻利湿除痹

8、痹证(湿痹)之筋脉拘挛 清热排脓肺痈、肠痈2022-8-1中药学19薏苡仁薏苡仁之应用o利水渗湿利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓利水不伤阴，功似茯苓 配白术配白术o健脾止泻健脾止泻脾虚泄泻（脾虚泄泻（炒用炒用）o伸筋利痹伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄o清热排脓清热排脓肺痈、肠痈。配芦根、桔梗肺痈、肠痈。配芦根、桔梗2022-8-1中药学20薏苡仁薏苡仁o【处方用名】【处方用名】1.薏苡仁薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）2.炒薏苡仁炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）（

9、炒用，健脾宜炒用）o【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。2022-8-1中药学21茯苓与薏苡仁之茯苓与薏苡仁之鉴别鉴别o相同点：相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；o同中之异：同中之异：o茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；虚实各种水肿；o薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。o不同点：不同点：o茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；1.薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。薏苡仁则具排脓消痈之效

10、，又为治湿痹常用之药。2022-8-1中药学22冬瓜皮冬瓜皮【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida(Thumb.)Cogn.的外层果皮。2022-8-1中药学23冬瓜皮冬瓜皮o甘，微寒。甘，微寒。o利水消肿利水消肿水肿。水肿。一般用作一般用作利水辅助之品利水辅助之品，常，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。药同用。o清热解暑清热解暑常配西瓜皮，常配西瓜皮，应用于应用于暑热烦渴暑热烦渴。2022-8-1中药学24冬瓜仁o又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。o性味甘，寒。o功能清肺、化痰、排脓。o适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。o治肺痈肺痈，配桃仁、

11、芦根，成千金苇茎汤；o治肠痈肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。2022-8-1中药学25第二第二节节 利尿通淋药利尿通淋药o药性特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。石淋及膏淋等证。2022-8-1中药学26六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)o均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。o热淋热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。o石淋石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。o血淋血淋为溺血而痛。o气淋气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。o

12、膏淋膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。o劳淋劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。2022-8-1中药学27车前子车前子【药用】车前科草植物车前或平车前 的成熟种子。2022-8-1中药学28车前子车前子o【性味与归经】【性味与归经】甘，寒。甘，寒。归肾、归肾、肝、肝、肺经。肺经。2022-8-1中药学29【功效主治功效主治】功效功效主治主治利尿通淋特点：特点：甘而滑利、寒而清热，性专降泄。甘而滑利、寒而清热，性专降泄。(热淋热淋)应用：湿热下注之淋证水肿、小便不利。渗湿止泻特点：特点：利水湿，分清别浊而止泻；利水湿，分清别浊而止泻；应用：应用：暑湿泄泻。清肝明目应用：

13、肝经风热所致目赤肿痛；肝肾不足所致目暗昏花。清肺化痰肺热咳嗽2022-8-1中药学30车前子车前子之配伍o配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；o配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；o配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。暗昏花。o配黄芩：清肺热、化黄痰。配黄芩：清肺热、化黄痰。2022-8-1中药学31车前草车前草o即车前的全草。即车前的全草。o性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。疮疡肿痛。o

14、注意：包煎。孕妇慎服。注意：包煎。孕妇慎服。2022-8-1中药学32滑石滑石 o【来源】【来源】为硅酸盐类矿物滑石为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁族，主含含水硅酸镁o【性味与归经】【性味与归经】甘、淡，寒。甘、淡，寒。归胃、膀胱经。归胃、膀胱经。2022-8-1中药学33【功效主治功效主治】功效功效主治主治利尿通淋特点：特点：质重而滑、淡能渗湿、寒能清热质重而滑、淡能渗湿、寒能清热应用：淋证（石淋）清热解暑暑湿烦渴；湿温病外用祛湿敛疮湿疹湿疮；痱子 2022-8-1中药学34滑石滑石 o注意：注意：包煎包煎。孕妇慎服。孕妇慎服。o六一散六一散（伤寒标本伤寒标本）：滑石、甘草）：滑石、甘草

15、 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。渴，或有腹泻。2022-8-1中药学35萆萆 薢薢【来源】薯蓣科薯蓣科多年生蔓多年生蔓生草本植生草本植物粉背薯物粉背薯蓣的根茎。蓣的根茎。2022-8-1中药学36萆薢萆薢o苦，平。苦，平。o利湿浊利湿浊膏淋，白浊膏淋，白浊。o祛风湿祛风湿风湿痹证。风湿痹证。2022-8-1中药学37萆薢、土茯苓之比较o土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，o但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。2022-8-1中药学38第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药o药性

16、特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于湿热黄疸。适应症：用于湿热黄疸。2022-8-1中药学39茵陈蒿茵陈蒿【来源】菊科菊科多年生多年生草本植草本植物茵陈蒿物茵陈蒿的幼苗。的幼苗。2022-8-1中药学40茵陈蒿茵陈蒿o【性味】【性味】苦，微寒。苦，微寒。归肝、胆、脾、胃归肝、胆、脾、胃经。经。2022-8-1中药学41茵陈蒿茵陈蒿o清利湿热，利胆退黄清利湿热，利胆退黄治治黄疸要药黄疸要药，又治又治湿温，湿疮，湿疹。湿温，湿疮，湿疹。阳黄阳黄阴黄阴黄病机病机湿热熏蒸湿热熏蒸寒湿郁滞寒湿郁滞病程病程起病急、病程短起病急、病程短起病缓、病程长起病缓、病程长颜色颜色黄色鲜明如橙色黄色鲜

17、明如橙色黄色晦暗如烟熏黄色晦暗如烟熏舌苔舌苔黄腻黄腻白腻白腻2022-8-1中药学42茵陈蒿茵陈蒿之应用o配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；o配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。o注意：血虚萎黄者慎用。注意：血虚萎黄者慎用。2022-8-1中药学43垂盆草垂盆草 o利湿退黄利湿退黄退黄疸退黄疸要药（要药（改善肝功能改善肝功能）o清热解毒清热解毒痈疮肿痈疮肿毒，毒蛇咬伤。毒，毒蛇咬伤。2022-8-1中药学44玉米须、赤小豆玉米须、赤小豆2022-8-1中药学45灯心草灯心草2022-8-1中药学46玉米须、赤小豆、灯心草之功效玉米须、赤小豆、灯

18、心草之功效o玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压血压。o葫芦：利水消肿，善治腹水。葫芦：利水消肿，善治腹水。o赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。o灯心草：利尿通淋，清心除烦。灯心草：利尿通淋，清心除烦。2022-8-1中药学47利水渗湿药应用注意事项 o一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。o二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。o三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。o五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。o六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。