动态心电图报告解读及临床应用页PPT课件.ppt
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1、动态心电图报告解读及临床应用动态心电图报告解读及临床应用四川绵阳四O四医院 刘朝晖HOLTER 1957年HOLTER发明动态心电图。HOLTER工作原理窦性心律失常室上性心律失常室性心律失常CONTENTS房室传导阻滞ST改变起搏器功能评估心律失常的分析uQRS波群的形态和宽度 基本心律和室性心律uR-R周期的提前百分比 室上性心律失常uR-R周期的延迟量 缓慢心律失常分析方法u计算机智能化的学习识别u以同类型的模版分类,然后由人工进行校对性的分析ST段的分析u根据基础心律的基线、J点及J点后6080ms的ST段u可提供ST段偏移的幅度、持续的时间、发作的频度等数据。导联系统u胸前双极导联:
2、均为模拟导联,即MV5、MV1及MaVFu胸前12导联:容量大u改良胸前12导联:用改良的Frank导联推算出12导电极安置u酒精擦拭,小砂片轻磨u优质电极,牢固粘附u患者记录症状出现时间、持续时间、感受窦房结功能u心率正常:5090bpm安睡时可降至4050bpm,甚至达35bpm。夜间由于迷走神经张力过高,可出现P-P长间歇,青年人多见,但长间歇应小于2秒。心率变异性分析HRVuHRV:逐次心跳周期差异的变化情况,反映神经体液因素对心血管系统的调节情况。1977年Wolf等发现HRV与MI后死亡有关。心率变异性分析HRVuSDNN:24小时内全部正常心动周期NN的标准差。100ms为正常u
3、RMSSD:全程相邻NN间期之差的均方根值。upNN50:相邻NN差值50ms的个数所占的百分比。心率变异性分析HRV郭继鸿心电图学p1292病态窦房结综合征u窦性心律:24h总心率80,000次;最快窦性心率90次/分;最慢窦性心率40次/分;平均窦性心率50次/分窦房结功能低下u窦性暂停、窦房阻滞u双结病变:伴有房室传导阻滞或逸搏周期2su慢-快综合征:伴有房速、房颤室上性心律失常u房早,房速/房扑,房颤,室上速u正常人:l 室上性早搏100次/24h或5次/h。l 60岁以下者不应有阵发性房性心动过速不足u无法分辨P波,仅从R-R节律的提前量作统计u房早伴P-R间期延长及房早未下传无法检
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