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1、健康教育教學技巧與推廣策略健康教育教學技巧與推廣策略劉劉 潔潔 心心國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授教授美國洛杉磯加州大學美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士博士主修：公共衛生主修：公共衛生副修：教副修：教 育育專長：健康行為科學、公共衛生教育、專長：健康行為科學、公共衛生教育、環境教育環境教育 健康促進是使人增強健康促進是使人增強empowering其掌控和改善個其掌控和改善個人健康之能力的過程。人健康之能力的過程。健康促進的定義健康促進的定義 1986年年WHO在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進研討會在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進研討會健康促

2、進的定義健康促進的定義n渥太華憲章定義渥太華憲章定義 The Ottawa Charter for Health Promotion(WHO,1986)“Health Promotion as the process of enabling people to take control over,and to improve,their health”“Health promotion is the combination of educational and environmental support for actions and conditions of living conduciv

3、e to health”(Green,Lawrence W.,1999)綜上述，健康促進的目的是綜上述，健康促進的目的是使一個人健康，同時能生活在一健康的環境使一個人健康，同時能生活在一健康的環境中，同時擁有支持的法規與人群中，同時擁有支持的法規與人群A model of Health Promotion(Tannahill,1985 reproduced in Downie et al.,1990)三者的交集才能達到健康促進的目標三者的交集才能達到健康促進的目標Health education衛生教育衛生教育Preventive service預防性的健康服務預防性的健康服務Health P

4、rotective Actions健康保護的政策健康保護的政策/法規法規將健康行為理論融入健康促進活動將健康行為理論融入健康促進活動中中有目標性、有效、可測量的結果有目標性、有效、可測量的結果專業權威專業權威強調自主權強調自主權團體團體健康說服健康說服1.Health Belief Model2.Theory of Reasoned/Planned Behavior3.The Elaboration Likelihood Model of Persuasion(ELM)健康訊息傳播理論健康訊息傳播理論1.Diffusion-Innovation Tmunication/Persrasion m

5、atrix3.Health Marketing 健康諮詢健康諮詢1.Social Learning Theory2.Motivational Interviewing 社區組織社區組織/營造營造munity organization building 2.Empowerment3.coalition/participation個人個人單一理論無用論單一理論無用論-不同理論運用與整合不同理論運用與整合(以菸害防制為例以菸害防制為例)理論理論舉例說明舉例說明健康信念模式健康信念模式理性行動論理性行動論/計計畫行為論畫行為論n青少年嘗試吸菸的根源來自於其態度與信念青少年嘗試吸菸的根源來自於其態度與信

6、念n增加青少年對於嘗試吸菸的負向影響預期，減少正向利益的預期增加青少年對於嘗試吸菸的負向影響預期，減少正向利益的預期n強調吸菸的代價勝於其利益強調吸菸的代價勝於其利益n協助青少年體認吸菸的規範協助青少年體認吸菸的規範n提供資訊與技巧來提升拒菸自我效能提供資訊與技巧來提升拒菸自我效能社會學習論社會學習論Motivational Interviewingn假定青少年嘗試吸菸的根源來自於角色楷模的態度與行為，尤假定青少年嘗試吸菸的根源來自於角色楷模的態度與行為，尤其是家人與親近的朋友其是家人與親近的朋友n使吸菸楷模影響力降低，拒菸楷模影響力變大使吸菸楷模影響力降低，拒菸楷模影響力變大n教導拒絕技巧，

7、提升拒菸自我效能教導拒絕技巧，提升拒菸自我效能擴散擴散-革新理論革新理論傳播說服矩陣傳播說服矩陣健康行銷健康行銷n 以青少年族群喜好之流行時尚為思考源、出發點，將拒菸訊息以青少年族群喜好之流行時尚為思考源、出發點，將拒菸訊息融於創新的計畫、活動中傳播出去融於創新的計畫、活動中傳播出去充能充能社區結盟社區結盟/參與參與n給予資源與協助，促使青少年自覺有能力與自信能作個人的戒菸、給予資源與協助，促使青少年自覺有能力與自信能作個人的戒菸、拒菸，或參與、帶動團體的無菸規範拒菸，或參與、帶動團體的無菸規範健康傳播行銷健康傳播行銷n預防性行銷預防性行銷(Prevention Marketing Initi

8、ative,PMI)n社區發展社區發展n傳播行銷傳播行銷n行為改變行為改變三種策略之充分結合運用三種策略之充分結合運用複合式健康促進策略運用複合式健康促進策略運用n(一一)諮商服務諮商服務感受環境中事件並採取行動，提供專家建議感受環境中事件並採取行動，提供專家建議n(二二)個別指導個別指導對學習者所學習之內容予以指引，使循序漸對學習者所學習之內容予以指引，使循序漸進進n(三三)自我效能自我效能個人對自己能完成某種行為的信念。形成來個人對自己能完成某種行為的信念。形成來源可由成就表現、替代性經驗、語言說服、情緒激發源可由成就表現、替代性經驗、語言說服、情緒激發n(四四)大眾傳播大眾傳播為了儘快的

9、使更多人了解有關消息時常使用為了儘快的使更多人了解有關消息時常使用n(五五)演講演講針對特定題目希望能影響一群人之思想觀念、態針對特定題目希望能影響一群人之思想觀念、態度或行為度或行為n(六六)角色扮演角色扮演重建某情境使個體體驗新的行為，角色反串、重建某情境使個體體驗新的行為，角色反串、詢問扮演者的感受、多重角色、扮演角色輪流、干擾詢問扮演者的感受、多重角色、扮演角色輪流、干擾n(七七)角色澄清角色澄清角色衝突是常遇到的困難，需用角色澄清方角色衝突是常遇到的困難，需用角色澄清方法，以一個焦點角色為中心法，以一個焦點角色為中心n(八八)會議會議可將小群體聚集，交換情報、計畫、解決問題、可將小群

10、體聚集，交換情報、計畫、解決問題、作決策作決策健康促進活動之範疇健康促進活動之範疇專業權威專業權威個人個人團體團體強調自主性強調自主性Beattiess Model of Health Promotion健康說服健康說服面對面教育面對面教育(以學習者為中心以學習者為中心)(講座、課程講座、課程)健康政策與支持性的健康環境健康政策與支持性的健康環境大眾傳播大眾傳播(網路、網路、e-mail、小冊子單張、小冊子單張、電視平面媒體電視平面媒體)遊說立法者遊說立法者創造議題、置入行銷創造議題、置入行銷 健康諮詢健康諮詢諮商服務諮商服務(輔導室、藥物諮詢專線輔導室、藥物諮詢專線)個別指導個別指導(醫院衛

11、教、病人衛教、醫院衛教、病人衛教、家戶指導家戶指導)自我效能自我效能(自學教材、互動式科技自學教材、互動式科技)親身經驗親身經驗(工作坊、健康之旅工作坊、健康之旅)社區結盟社區結盟/組織組織會議、焦點團體、社區參與會議、焦點團體、社區參與社會運動、角色扮演、行動劇社會運動、角色扮演、行動劇組織結盟、資源整合組織結盟、資源整合例：未來菸害防制工作例：未來菸害防制工作 全面性的策略運用全面性的策略運用專業權威專業權威Authoritative/for the public good團體團體/社會層面社會層面Collective/Societal Change健康政策與支持性的健康環境健康政策與支持

12、性的健康環境 Legal/Policy Action大眾傳播大眾傳播(網路、網路、e-mail、小冊子、小冊子單張、電視平面媒體單張、電視平面媒體)遊說立法者遊說立法者創造議題、置入行銷創造議題、置入行銷社區結盟社區結盟/組織組織n由右由右左左n由上由上下下例：未來藥物濫用防制工作例：未來藥物濫用防制工作 全面性的策略運用全面性的策略運用n由左由左右右n由下由下上上(上下上下齊力齊力)n由左上由左上左下左下右上右上右下右下(台灣本土化之台灣本土化之策略走向策略走向)專業權威專業權威Authoritative/for the public good團體團體/社會層面社會層面Collective/

13、Societal Change健康說服健康說服面對面教育面對面教育(以學習者為中心以學習者為中心)(講座、課程講座、課程)以學習者為中心的教育宣導過程以學習者為中心的教育宣導過程健康促進者的角色功能健康促進者的角色功能權威的權威的provider-oriented消費者導向消費者導向(customer-oriented)健康服務走向：健康服務走向：學習對象滿意學習對象滿意 興趣的興趣的 確實有效的確實有效的健康促進者的角色功能健康促進者的角色功能價值唯一論價值唯一論易形成易形成Victim blaming多元價值的澄清與引導多元價值的澄清與引導健康教學走向：健康教學走向：學習對象中心學習對象中

14、心 小組合作小組合作 創造性的創造性的 參與的親身經驗參與的親身經驗 重視重視empowerment健康促進者的角色功能健康促進者的角色功能只著重個人身體健只著重個人身體健康層面因素康層面因素single-factor全人健康、多層面全人健康、多層面因素因素(Multi-factors)支持的環境支持的環境好的健康政策好的健康政策便利的服務體系便利的服務體系 學習歷程學習歷程讓學習者的心與我們更接近讓學習者的心與我們更接近去看去看To seeTo see去聽去聽To hearTo hear去接觸去接觸To To touchtouch去感覺去感覺To feelTo feel ToTo wande

15、r wander（Bender,1997)Bender,1997)學習歷程學習歷程讓學習者的心與我們更接近讓學習者的心與我們更接近去做去做 to doto do去發現去發現 to discoverto discover去瞭解去瞭解 to understandto understand去學會去學會 to learnto learn（Bender,1997)Bender,1997)學習歷程學習歷程讓學習者的心與我們更接近讓學習者的心與我們更接近去存在 To be去感到美好 To feel good去成為好的 To be well去生活 To live去感到快樂！To be happy營造有利的學習

16、歷程：營造有利的學習歷程：互動、參與、親身經驗、小組合作互動、參與、親身經驗、小組合作（Bender,1997)Bender,1997)參與式教育課程特色參與式教育課程特色-營造自動改變的歷程營造自動改變的歷程(自發、彈性、自主自發、彈性、自主)n引發參與動機及價值觀引發參與動機及價值觀(ValuingMotivation)n強化其感受性強化其感受性(feeling)n引發遠景引發遠景-行動力之小組合作歷程行動力之小組合作歷程(IVAC Approach)參與式教育課程特色參與式教育課程特色-設計與生活經驗相連結之教學活動設計與生活經驗相連結之教學活動(健康生活型態健康生活型態)n情境教學情境

17、教學(PBL approach)n問題解決為導向問題解決為導向(Problem-Solving)參與式教育課程特色參與式教育課程特色-塑造學習者自身成功的經驗塑造學習者自身成功的經驗(同儕楷模同儕楷模)n提高自我效能提高自我效能(Self-efficacy)n提供嚐試性行為之出現機會提供嚐試性行為之出現機會(Behavior Rehearsal)n提供做中學的過程提供做中學的過程(We say and we do)參與式教育課程特色參與式教育課程特色-完成未來完成未來task之實作歷程之實作歷程(逐步漸進、終身學習逐步漸進、終身學習)n示範演練修正示範演練修正n提供學習範本提供學習範本(Mod

18、ule)n提出修正提出修正(Modify)方案方案n思考如何落實於日後生活上思考如何落實於日後生活上學生為中心之教學法：學生為中心之教學法：傳達情意或技傳達情意或技能能(Affection/Skills)態度或行為之建立態度或行為之建立n角色扮演角色扮演(Role Play)-與生活經驗聯結與生活經驗聯結(配搭配搭說故事說故事)n示範示範(Demonstration)-清楚步驟、簡單易學清楚步驟、簡單易學 -逐步漸進、塑造成功經驗逐步漸進、塑造成功經驗n行為演練行為演練(Behavioral Rehearsal)-為實地演練之前奏為實地演練之前奏 -日常生活情境搬至教室中預演日常生活情境搬至教

19、室中預演n小組討論小組討論(Small Group Discussion)-同儕意見領袖之運用同儕意見領袖之運用(配搭配搭辯論辯論、陪席式討論陪席式討論)教學創新教學創新-發展學校本位課程發展學校本位課程-以健康促進學校模式營造以健康促進學校模式營造用健康促進模式營造學童健康用健康促進模式營造學童健康n八大主要工作範疇八大主要工作範疇(圖一圖一)n用健康促進模式營造學童健康用健康促進模式營造學童健康(圖二圖二)健康促進學校的定義健康促進學校的定義n世界衛生組織將健康促進學校的定義為世界衛生組織將健康促進學校的定義為一所學校能持續的增強它的能力，成一所學校能持續的增強它的能力，成為一個有益於生活

20、、學習與工作的健康為一個有益於生活、學習與工作的健康場所場所A school that is constantly strengthening its capacity as a healthy setting for living,learning and working.(一一)Comprehensive School Health Programs(整體性學校衛生計畫整體性學校衛生計畫)1980年初期至中期年初期至中期nAllensworth&Koble（1987）為強化學）為強化學校衛生之功能，乃積極推動整體性學校衛生之功能，乃積極推動整體性學校衛生計畫校衛生計畫(Comprehens

21、ive School Health Programs)，除原有之三大領域除原有之三大領域外，另發展出五項新領域，包括：健康外，另發展出五項新領域，包括：健康體能、學校供膳、健康輔導、學校教職體能、學校供膳、健康輔導、學校教職員工健康促進及學校與社區之聯繫與合員工健康促進及學校與社區之聯繫與合作作(二二)Health-promoting School Programs(學校健康促進計畫學校健康促進計畫)1986年後年後第一屆國際健康促進研討會第一屆國際健康促進研討會渥太華宣言渥太華宣言及及第四屆國際健康促進研討會第四屆國際健康促進研討會雅加達宣言雅加達宣言：n健康促進是要增進個人能力以控制其環健

22、康促進是要增進個人能力以控制其環境，增進健康：境，增進健康：因此學校要讓學生能自因此學校要讓學生能自我照顧、照顧他人、做決定，控制他們我照顧、照顧他人、做決定，控制他們的生活及創造對身體有益的情境的生活及創造對身體有益的情境健康促進學校的意涵健康促進學校的意涵nWHO 立基於整體性學校衛生計畫，世界衛生組立基於整體性學校衛生計畫，世界衛生組織織(WHO)，於，於1995年起，積極推動年起，積極推動健康促健康促進學校計畫進學校計畫(Health-promoting School Programs)，是，是以場所的角度以場所的角度(setting approach)為基礎為基礎，將學校視為一個學生

23、成長過程中要花，將學校視為一個學生成長過程中要花許多時間待在這裡的地方。並假設學生應該在許多時間待在這裡的地方。並假設學生應該在這裡養成這裡養成健康的習慣，學習健康的技能與知識健康的習慣，學習健康的技能與知識(colquhoun,1996)健康促進學校的意涵健康促進學校的意涵nTaiwan 所謂的健康促進學校是希望經由所謂的健康促進學校是希望經由由下而上由下而上的推展模式，使學生的推展模式，使學生empowerment，讓學校能建立更健康的，讓學校能建立更健康的支持環境，使學生在其中能更快樂地生支持環境，使學生在其中能更快樂地生活與學習，而要營造一所健康促進學校，活與學習，而要營造一所健康促進

24、學校，必需全校師生和週遭居民共同參與，即必需全校師生和週遭居民共同參與，即學校即社區學校即社區的理念的理念健康促進學校的意涵健康促進學校的意涵nTaiwan其過程包括其過程包括n(1)獲得全校師生的響應，願意一齊實行健康的生獲得全校師生的響應，願意一齊實行健康的生活活n(2)藉由一個核心團體（可由學生、教師、行政人藉由一個核心團體（可由學生、教師、行政人員、家長等不同的代表組成；員、家長等不同的代表組成；也可以由其中一也可以由其中一種人員組成，逐步擴大至其他人員）的努力，種人員組成，逐步擴大至其他人員）的努力，釐清學校釐清學校 現有的健康問題現有的健康問題 n(3)團體成員能相互合作，針對需要

25、改善的健康問團體成員能相互合作，針對需要改善的健康問題，研擬並執行解決策略題，研擬並執行解決策略n(4)能提出有利的資料，證明計畫的執行確實有效能提出有利的資料，證明計畫的執行確實有效(李蘭、晏涵文，李蘭、晏涵文，1999)健康促進學校的意涵健康促進學校的意涵n(1)努力去促進學校人員、家庭和社區成員及學努力去促進學校人員、家庭和社區成員及學生的健康生的健康n(2)結合健康和教育的行政人員、教師、教師聯結合健康和教育的行政人員、教師、教師聯盟、學生、父母、健康服務提供者、以及社盟、學生、父母、健康服務提供者、以及社區領導者，共同努力使學校成為健康的處所區領導者，共同努力使學校成為健康的處所n(

26、3)努力提供健康的環境，健康教學和健康服務，努力提供健康的環境，健康教學和健康服務，並結合學校和社區的發展計畫，提供員工健並結合學校和社區的發展計畫，提供員工健康促進計畫，營養及食品安全計畫、體育與康促進計畫，營養及食品安全計畫、體育與休閒活動的機會、提供心理諮商和社會支持休閒活動的機會、提供心理諮商和社會支持及心理健康的計畫及心理健康的計畫健康促進學校的意涵健康促進學校的意涵n(4)實施尊重個人福祉與個人尊嚴的政策，實施尊重個人福祉與個人尊嚴的政策，提供多種管道的成功機會，並且感謝提供多種管道的成功機會，並且感謝個人的努力與成就個人的努力與成就n(5)同時促進學生、學校人員、家庭和社同時促進

27、學生、學校人員、家庭和社區人員的健康，並和社區的領導者共區人員的健康，並和社區的領導者共同努力，幫助他們了解社區的作法對同努力，幫助他們了解社區的作法對健康和教育品質強化或危害的程度健康和教育品質強化或危害的程度(WHO，1998)依循依循WHO健康促進學校計畫健康促進學校計畫之六大範疇之六大範疇n(1)School health policies(學校衛生政策學校衛生政策)n(2)Health services(健康服務健康服務)n(3)Personal health skills(個人健康生活技能個人健康生活技能)n(4)The physical environment of the sc

28、hool(學學 校物質環境校物質環境)n(5)The schools social environment(學校社會學校社會 文化環境文化環境)n(6)Community relationships(社區關係社區關係)健康促進學校的發展步驟健康促進學校的發展步驟n由內而外由內而外-先貫徹校內的學校衛生工作先貫徹校內的學校衛生工作n由近而遠由近而遠-優先運用學校內在資源及附近資源優先運用學校內在資源及附近資源n由簡而繁由簡而繁-先求有，再求好，安全第一健康滿先求有，再求好，安全第一健康滿分先，從基本需要開始分先，從基本需要開始n由下而上由下而上-以學生、教職員工、家長的健康問以學生、教職員工、家

29、長的健康問題為依歸題為依歸n由中心向外延伸由中心向外延伸-以學生為中心、以核心團隊以學生為中心、以核心團隊向外延展形成網絡向外延展形成網絡目前國內外目前國內外“健康促進學校健康促進學校”之發展實例之發展實例n95學年度健康促進學校推動實例學年度健康促進學校推動實例 以台北縣以台北縣深坑國民小學深坑國民小學及及更寮國民小學更寮國民小學為例為例n整合性整合性學校藥物濫用防制學校藥物濫用防制介入計畫介入計畫同同儕教育、網路社群及社區家長成長團體儕教育、網路社群及社區家長成長團體策略之運用策略之運用nDingwall Primary School：均衡飲食、均衡飲食、早餐俱樂部、飲水機、福利社發展早餐

30、俱樂部、飲水機、福利社發展謝謝謝謝計畫行動論計畫行動論(Theory of Planned Behavior)n人類行為的產生是藉著個人意志力控制人類行為的產生是藉著個人意志力控制的，個人可以選擇要不要產生該行為的，個人可以選擇要不要產生該行為n行為改變著重於改變一個人的信念行為改變著重於改變一個人的信念n人類的行為表現皆源自於內心的動機人類的行為表現皆源自於內心的動機n行為意向越高，採取行動的可能性就越行為意向越高，採取行動的可能性就越高高返回返回The Elaboration Likelihood Model of Persuasion(ELM)推敲可能性模式推敲可能性模式說服的推敲可能性

31、模式說服的推敲可能性模式n1.健康促進運動與研究的典型目標在於促進健康促進運動與研究的典型目標在於促進與健康有關的行為能有確實的改變與健康有關的行為能有確實的改變n2.有極多的調查顯示一個關於某個議題的資有極多的調查顯示一個關於某個議題的資訊越多並不足夠能於導致訊越多並不足夠能於導致“行為行為”的改變的改變n3.研究專家指出態度是研究專家指出態度是行為改變理論中最重行為改變理論中最重要的象徵之一要的象徵之一n4.除了態度外尚有其他因素也決定某些人是除了態度外尚有其他因素也決定某些人是否參與某些行為，這包含了否參與某些行為，這包含了“社會規範社會規範”、“態度的強度態度的強度”、“自我效能的感覺

32、自我效能的感覺”和和“自自我的能力我的能力”n5.態度最常利用最直接的自我檢測程序所測態度最常利用最直接的自我檢測程序所測量量說服的推敲可能性模式說服的推敲可能性模式n1.早期的學習理論發展將說服看成是一具有說早期的學習理論發展將說服看成是一具有說服力溝通的注意力、理解力，和保留度的一服力溝通的注意力、理解力，和保留度的一個功能個功能n2.當許多說服的研究開始發展的時候，許多的當許多說服的研究開始發展的時候，許多的不一致將會顯現出來不一致將會顯現出來n3.ELM的發展解釋了過去在態度上不一致的的發展解釋了過去在態度上不一致的研究，反之過去的模式則傾向於一個特定變研究，反之過去的模式則傾向於一個

33、特定變因的一個影響因的一個影響n4.ELM將許多態度改變的說服過程分成將許多態度改變的說服過程分成2種路種路線，線，主要路線主要路線(Central Route)與與次要路線次要路線(Peripheral Route)主要路線主要路線(Central Route)n一個人對於所呈現跟問題相關的資訊的一個人對於所呈現跟問題相關的資訊的考慮做仔細的思考考慮做仔細的思考n通常包含較正面或反面的主張立場通常包含較正面或反面的主張立場n其過程包含兩種必須情況其過程包含兩種必須情況n訊息的接受者必須要有動機且能完全的去處理訊息的接受者必須要有動機且能完全的去處理n對於思考訊息中論點的接受者必須能被許多變對

34、於思考訊息中論點的接受者必須能被許多變因所影響因所影響次要路線次要路線(Peripheral Route)n一個人對於所呈現跟問題相關的資訊不一個人對於所呈現跟問題相關的資訊不做太多的思考做太多的思考n對於說服背景中可利用的簡單提示的信任對於說服背景中可利用的簡單提示的信任n說服背景可能引出一個有影響力的情況說服背景可能引出一個有影響力的情況主要與次要路線的支持主要與次要路線的支持n在一個由專家所設計的研究中，大學生可能產在一個由專家所設計的研究中，大學生可能產生生4種信念訊息之一種信念訊息之一n1.專業性來源所呈現強而有力的論點專業性來源所呈現強而有力的論點n2.專業性來源所呈現弱而無用的論

35、點專業性來源所呈現弱而無用的論點n3.非專業性所呈現強而有力的論點非專業性所呈現強而有力的論點n4.非專業性所呈現弱而無力的論點非專業性所呈現弱而無力的論點n在訊息處理動機有高度相關下，能有較大的效在訊息處理動機有高度相關下，能有較大的效力，反之，低度相關下，則產生較少的動機力，反之，低度相關下，則產生較少的動機n低效力的態度改變過程將會在態度上有較大的低效力的態度改變過程將會在態度上有較大的衝擊衝擊ELM分析訊息裁剪分析訊息裁剪(Message Tailoring)n對於不同類型的個體，搭配符合個人特對於不同類型的個體，搭配符合個人特質的健康訊息，可以增加訊息的影響在質的健康訊息，可以增加訊

36、息的影響在改變態度及行為上改變態度及行為上n一般對於裁剪策略的應用是成功的，但一般對於裁剪策略的應用是成功的，但是卻不太明瞭，為什麼裁剪是個有效的是卻不太明瞭，為什麼裁剪是個有效的策略？什麼樣的差別情況下，訊息裁剪策略？什麼樣的差別情況下，訊息裁剪將會影響或不影響短期或長期的行為改將會影響或不影響短期或長期的行為改變？變？裁剪裁剪(Tailoring)n一種包含在健康溝通的論點一種包含在健康溝通的論點配合對於配合對於訊息產生某些關注的接受者訊息產生某些關注的接受者n裁剪的過程，可被用來去配合不只是個裁剪的過程，可被用來去配合不只是個體對於部分健康行為的關注，還有個體體對於部分健康行為的關注，還

37、有個體對行為改變的階段對行為改變的階段n行為改變的階段路線行為改變的階段路線+訊息配合個體改訊息配合個體改變的階段變的階段=將會對行為改變產生更多影將會對行為改變產生更多影響響媒合效用媒合效用(Matching Effects)n裁剪的論點在裁剪的論點在個人健康關心個人健康關心上，可以增上，可以增加信念的產生加信念的產生n媒合效用是媒合效用是“與人建立起連結與人建立起連結”的基本的基本因子因子搭配在適中推敲度的狀況下搭配在適中推敲度的狀況下n當推敲度可能的狀況是適中的，一個信當推敲度可能的狀況是適中的，一個信念的可變因素可以扮演著增加推敲度的念的可變因素可以扮演著增加推敲度的角色角色n經過裁剪

38、的訊息將會被接受者理解，藉經過裁剪的訊息將會被接受者理解，藉著著訊息訊息有更多與個人的關聯以及特別為有更多與個人的關聯以及特別為他們所寫的他們所寫的n也許因為這些增加的預測關聯，裁剪的也許因為這些增加的預測關聯，裁剪的訊息將會更容易被接受者閱讀，也能夠訊息將會更容易被接受者閱讀，也能夠對訊息的內容較易產生回想對訊息的內容較易產生回想說變就變嗎？說變就變嗎？談態度的改變談態度的改變態度的定義態度的定義n對人、事、物理念的持久性評鑑之組合，對人、事、物理念的持久性評鑑之組合，其組合包括：其組合包括：n1.情感成分情感成分指情緒反應指情緒反應n2.認知成分認知成分指想法與信念指想法與信念n3.行為成

39、分行為成分指採取的行動或行為指採取的行動或行為說服性溝通和態度之改變說服性溝通和態度之改變 耶魯大學耶魯大學Carl Hovland與其同仁研究態度改變與其同仁研究態度改變上對上對什麼人最可能被說服性溝通所影響什麼人最可能被說服性溝通所影響之之研究上，指出三個重要因素：研究上，指出三個重要因素：n1.溝通來源溝通來源：指傳播者的專業性或權威，同樣：指傳播者的專業性或權威，同樣的話由不同的人來說，效果是不一樣的的話由不同的人來說，效果是不一樣的n2.溝通訊息溝通訊息：訊息的結構與傳播策略：訊息的結構與傳播策略n3.聽眾之特性聽眾之特性：指聽眾之準備度：指聽眾之準備度說服性溝通的中心路線和周邊路線

40、說服性溝通的中心路線和周邊路線n推敲可能性模式推敲可能性模式(elaboration likelihood model)n討論人們何時會受論點內容的影響討論人們何時會受論點內容的影響(如：論點的邏如：論點的邏輯輯)，以及人們何時會被比較表面化的特性所影響，以及人們何時會被比較表面化的特性所影響(如：演講者的外貌如：演講者的外貌)n說服的中心路線說服的中心路線n人們會去注意訊息中的事實，且加以整理、謹慎人們會去注意訊息中的事實，且加以整理、謹慎思考（以內容取向為主）思考（以內容取向為主）n說服的周邊路線說服的周邊路線n人們只注意訊息表面的特質，常被訊息之外的周人們只注意訊息表面的特質，常被訊息之

41、外的周邊事物所吸引邊事物所吸引採中心路線或周邊路線的關鍵因素採中心路線或周邊路線的關鍵因素n1.個人的切身性個人的切身性n個人的切身性愈高，愈可能受到說服的中個人的切身性愈高，愈可能受到說服的中心路線之影響心路線之影響n當事件與個人關係薄弱時，人們反而會採當事件與個人關係薄弱時，人們反而會採周邊路線周邊路線n2.專心聽論證的能力專心聽論證的能力n3.如何達到持久的態度改變如何達到持久的態度改變如何抗拒態度的改變如何抗拒態度的改變n強化價值觀強化價值觀n設法強化人們的價值觀並確保他們的態度設法強化人們的價值觀並確保他們的態度是以情感為基礎，使他們對於以邏輯為主是以情感為基礎，使他們對於以邏輯為主

42、的說服性訊息具有免疫力的說服性訊息具有免疫力n態度的免疫預防態度的免疫預防n讓人門事先聽一小篇反對立場的論點，他讓人門事先聽一小篇反對立場的論點，他們比較容易去抗拒以後聽到的類似訊息們比較容易去抗拒以後聽到的類似訊息n當說服產生反作用：當說服產生反作用：抗拒理論抗拒理論n內在理由與外在理由：內在理由與外在理由：過渡辯護效應過渡辯護效應態度何時能預測行為態度何時能預測行為n預測自發行為預測自發行為n有時候我們的行為並沒有經過太多的思考有時候我們的行為並沒有經過太多的思考就隨與的表現出來就隨與的表現出來n預測深思行為預測深思行為n特定態度的重要性特定態度的重要性n主觀規範的重要性主觀規範的重要性n

43、主觀規範是指人們屈從於各種社會壓力的信念主觀規範是指人們屈從於各種社會壓力的信念廣告，為何有效？廣告，為何有效？n當你的態度是以情感為基礎，那麼最好以情感當你的態度是以情感為基礎，那麼最好以情感攻擊情感，而不以陳明事實為廣告的訴求攻擊情感，而不以陳明事實為廣告的訴求n當你的態度是建構在認知的基礎上，而事件與當你的態度是建構在認知的基礎上，而事件與個人相當的有切身關係時，你的廣告就應該以個人相當的有切身關係時，你的廣告就應該以陳明事實為主會最有效力陳明事實為主會最有效力n假如你的產品之態度並非建立在情感與認知上，假如你的產品之態度並非建立在情感與認知上，但只是你能說明人們接受產品和他們個人發生但

44、只是你能說明人們接受產品和他們個人發生實質關係的話，廣告就發生效用了實質關係的話，廣告就發生效用了返回返回社會學習論社會學習論(Social learning theory:Self-Efficacy)n社會學習理論之主要概念及介入啟示對社會學習理論之主要概念及介入啟示對照表照表概念概念定義定義介入之啟示介入之啟示環境環境外在因素外在因素提供機會與社會支持提供機會與社會支持情境情境個人對環境的知覺個人對環境的知覺修正錯誤的知覺，與促進修正錯誤的知覺，與促進健康的規範健康的規範行為能力行為能力 要完成某一特定行為的要完成某一特定行為的知識與技巧知識與技巧透過技巧訓練，來促進熟透過技巧訓練，來促進

45、熟練的學習練的學習預期預期對一項行為的預期結果對一項行為的預期結果效法正向行為的正向結果效法正向行為的正向結果概念概念定義定義介入之啟示介入之啟示自我效能自我效能 個人對表現一個特個人對表現一個特定行為的信心定行為的信心以一些小的步驟來達成以一些小的步驟來達成行為改變；尋求所欲改行為改變；尋求所欲改變行為之特異性變行為之特異性情緒的因情緒的因應反應應反應一個人用以處理情一個人用以處理情緒刺激的策略緒刺激的策略提供問題解決與壓力調提供問題解決與壓力調適的訓練；包括在情緒適的訓練；包括在情緒波動的情境下，提供演波動的情境下，提供演練技巧的機會練技巧的機會相互決定相互決定 人、行為和環境的人、行為和

46、環境的動態互動，於其中動態互動，於其中行為得以表現行為得以表現考慮達成行為改變的多考慮達成行為改變的多重途徑，包括環境、技重途徑，包括環境、技巧和個人改變巧和個人改變概念概念定義定義介入之啟示介入之啟示期望期望個人對某項結果、誘因個人對某項結果、誘因的價值看法的價值看法呈現有功能性意義呈現有功能性意義的改變結果的改變結果自我控制自我控制 目標導向行為或表現之目標導向行為或表現之個人規範個人規範提供自我監測及定提供自我監測及定契約的機會契約的機會觀察學習觀察學習 經由觀察他人行為的行經由觀察他人行為的行動和結果，而引發自身動和結果，而引發自身的行為的行為包含目標行為的可包含目標行為的可信賴性的角

47、色楷模信賴性的角色楷模增強增強對一個人所做之增進或對一個人所做之增進或減少再發可能性的行為減少再發可能性的行為所給予的反應所給予的反應促進自發的酬賞或促進自發的酬賞或誘因誘因社會學習論社會學習論-自我效能介紹自我效能介紹(Social learning theory:Self-Efficacy)n自我效能自我效能：一個人對於自己是否能產生：一個人對於自己是否能產生一個特定行為的信心一個特定行為的信心nBandura以四大概念解釋、預測個人健以四大概念解釋、預測個人健康行為康行為n1.外在誘因外在誘因(Incentives)n2.環境線索環境線索(Environmental Case)n3.後果

48、期待後果期待(Outcome Expectation)n4.效能期待效能期待(Efficacy Expectation)社會學習論社會學習論-自我效能介紹自我效能介紹(Social learning theory:Self-Efficacy)n自我效能程度建立於：自我效能程度建立於：n1.相似之舊經驗相似之舊經驗n2.他人經驗的觀察他人經驗的觀察n自我效能四項決定因素：自我效能四項決定因素：n1.工作實踐度工作實踐度n2.觀察經驗觀察經驗n3.口頭說服口頭說服n4.情緒情緒/生理上的激勵生理上的激勵返回返回擴散擴散-革新理論革新理論(Diffusion-Innovation Theory)定義

49、：定義：n(一一)革新革新(Innovation):n一個新的概念、事例或事務被個人或組織一個新的概念、事例或事務被個人或組織理解與採納理解與採納(Rogers,1983)n(二二)擴散擴散(Diffusion)：n為一種過程，指一項新的改革訊息為一種過程，指一項新的改革訊息(新的概新的概念、構念念、構念)，特過特定的管道，隨著時間，特過特定的管道，隨著時間，由社會系統統中的人，有效的傳送出去由社會系統統中的人，有效的傳送出去(Rogers,1983)擴散擴散-革新理論革新理論(Diffusion-Innovation Theory)起源：起源：n此理論最初發展自此理論最初發展自農業社會學農業

50、社會學，為研究，為研究如何將一種新的農業技術有效地在農場如何將一種新的農業技術有效地在農場與農人間傳播與農人間傳播n其後，擴散其後，擴散革新理論被應用於革新理論被應用於健康行健康行為為的研究上，例如：家庭計畫、衛生教的研究上，例如：家庭計畫、衛生教育、藥物研究等育、藥物研究等擴散擴散-革新理論革新理論(Diffusion-Innovation Theory)理論與實務理論與實務n擴散理論源出於許多研究為預知計畫採行的模式，在擴散理論源出於許多研究為預知計畫採行的模式，在於各種族群面對各樣的創新事務時的效果於各種族群面對各樣的創新事務時的效果(Green,Gottlieb,and Parcel,