动脉粥样硬化课件.ppt

1、汪某某，女性，60岁 v主诉：突然头痛、神志不清、左侧肢体活动不利1小时。v现病史：1小时前，患者于会议发言中，突然头痛，神志不清，跌倒在地，送医院途中出现尿便失禁，呕吐1次，无抽搐发作，左侧肢体不动。v既往史：高血压病3年。v体格检查：体温36.5，脉搏60次/分，血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，呼吸16次/分，浅昏迷。面红赤，周身皮肤无出血点、瘀斑及血肿。两眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抵抗。心律齐，主动脉瓣区第2心音亢进。双肺呼吸音清。左侧上下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，Babinski征左侧阳性，脑膜刺激征阳性。v辅助检查：头颅CT见右侧壳核部位有4cm

2、5cm的、类圆形的、密度均匀的高密度灶。v诊断：急性脑血管病，壳核出血。问题：v中动脉的管壁结构具有哪些特征。v急性脑血管病的病因包括血管的病变，常常与动脉粥样硬化有关，查阅相关书籍，说明动脉粥样硬化时是动脉壁的那一层结构出现病变。v除了会造成脑血管疾病外，动脉粥样硬化还与哪些疾病的发生相关。动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化Atherosclerosisv在世界上，凡是传染病得到满意控制的国家死于心脑血管疾病的人数增加。v1985年，我国城市和农村的前3位死因均为心脏病、脑血管疾病和恶性肿瘤。v北京地区1984年的调查资料表明，脑血管疾病与心脏病合并，居中要死亡原因的第1位。v其中，动脉粥样

3、硬化是造成心、脑血管病的重要原因。动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素病理变化v动脉粥样硬化主要累及全身的弹力动脉及弹力肌性动脉（即大中动脉）v好发部位包括腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。脂纹脂纹纤维斑块纤维斑块粥样斑块粥样斑块v粥样斑块的继发性病变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成重要器官的动脉粥样硬化v主动脉粥样硬化v冠状动脉粥样硬化v脑动脉粥样硬化v肾动脉粥样硬化v四肢动脉粥样硬化v冠状动脉粥样硬化 绝大多数冠状动脉性心脏病是由冠状动脉粥样硬化所致。类型 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉性猝死 v脑动脉粥样硬化 以大脑中动脉及Willis动脉环为重。脑萎缩 脑梗死（脑软化）脑出血（脑动脉瘤破裂所致）颈状动脉粥样硬化颈状动脉粥样硬化动脉内导管动脉内导管动脉内膜旋切术动脉内膜旋切术