呼吸机相关肺炎培训ppt课件.ppt
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1、 呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎孙慧杰 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践概念l呼吸 机 相 关性肺炎(ventilatora ssociatedp neumonia,VAP)是患者接受机械通气(MV)48h后所并发的肺实质感染,是MV过程中常见的严重并发症。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践VAP的诊断标准:l气管插管并行呼吸机治疗2 d后出现全 身发热,血中白细胞升高,胸部X线检查显
2、示肺部有新增或扩大的阴影面积,经防污染标本 刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养10 cfu.m-1 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病原体lVA P 致 病菌以革兰氏阴性杆菌(GNB)居多(75.760a)其中铜绿假单胞菌为最常见的病原菌(36.36%),其次为肠杆菌科(27.2 7%)。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践病原体另有研究发现,根据MV使用时间不同:早发性VAP(MV5
3、d)多与口咽部定植菌误吸和气管插管时这些细菌被引人下呼吸道有关迟发性VAP(MV5d)多与咽部或胃、十二指肠定植菌的吸人有关,且致病菌多为耐药菌 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践发生的基础危险因素l慢性阻塞性肺疾病l烧伤l神经外科疾病l急性呼吸窘迫综合征l误吸综合征l再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践危害l病人住的时间平均延长天天,死亡绝对危险
4、增加(范围)。因此,预防可以降低并发症率、死亡率和卫生保健费用。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践预防措施l物理性措施 l体位性措施l药物性措施 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践防患于未然 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理
5、学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践在评估临床试验时,采用了下述分级标准:l1级:临床试验具备所有下列四项条件:隐蔽式随机分组、盲法转归判定、意向治疗分析、明确定义VAP。l 2级:不符合上述条件任何之一。l 3级:未严格随机分组者。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 气管插管途径l根据项级临床试验的直接证据,得出的结论是:经口气管插管的发生率经口气管插管的发生率低于经鼻气管插管。低于经鼻气管插管。此外,这项试验和另外项级试验已经发现,经口
6、气管插管与鼻窦炎发生率下降相关,以及没有发生鼻窦炎的病人发生率较低。l 指南意见指南意见:在需要气管插管时,建议采用经口途径的气管插管。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 系统查找上颌窦炎l根据项随机、对照临床试验得出结论:在经鼻途径进行气管插管的病人中,系统查找上颌窦炎可以降低的发生率,但在经口途径进行气管插管的病人中,没有支持系统查找上颌窦炎的证据。l指南意见指南意见:证据不足,不做任何建议。胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经
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