可明显改善临床症状课件.ppt

1、 中西医结合治疗非典型肺炎中西医结合治疗非典型肺炎 一般情况一般情况我院自2003年1月7至2003年4月5日，采用中西医结合治疗方式，已收治112例非典型肺炎患者。统计91例：治疗后平均退热时间：7.14.2天平均住院天数：18.75.4天治疗方案：中西医结合西医方案：按照广东省卫生厅非典型肺炎治疗专家组出台的治疗原则进行。中医方案：分期、分证候个性化辨证论治中医专家组：邓铁涛教授、任继学教授、焦树德教授、晁恩祥教授、路志正教授、陆广莘教授、颜德馨教授、周仲瑛教授、刘伟胜教授等。中医认识：属春温、湿热疫病范畴主要病机特点：湿热蕴毒、阻遏中上二焦易耗气挟瘀重则内闭喘脱早期（发病后1-5天左右）

2、中期（发病后3-10天左右）峰期（发病后7-14天左右）后期（发病后10-14天以后）分期：时间：多在发病后1-5天左右病机特点：湿热遏阻，卫气同病常见证候：湿热阻遏肺卫证、表寒里热挟湿证；治疗原则：强调宣透清化；治疗方法：湿热阻遏肺卫证：三仁汤、藿朴夏苓汤表寒里热挟湿证：麻杏甘石汤合升降散加减早期时间：多在发病后3-10天左右病机特点：病机以湿热蕴毒、邪伏膜原、邪阻少阳常见证候：湿热蕴毒、邪伏膜原和邪阻少阳治疗要点：强调清化湿热、宣畅气机治疗方法：湿热蕴毒证：甘露消毒丹加减化裁 邪阻少阳证：蒿芩清胆汤加减化裁 邪伏膜原证：达原饮加减化裁中期峰期时间：多在发病后7-14天左右病机特点：湿热毒盛

3、、耗气伤阴、瘀血内阻 重则邪入营血，气竭喘脱常见证候：同上治疗要点：祛邪的同时重视扶正治疗方法：据证选用白虎加人参汤、清营汤、犀角汤等方加用活血化瘀之品，并静脉使用参附针、参麦针、丹参针等。时间：多在发病后10-14以后病机特点：正虚邪恋，易挟湿挟瘀常见证候：气虚挟湿挟瘀证、气阴两伤证治疗要点：强调扶正透邪，重视化湿、活血治疗方法：气虚挟湿挟瘀证：李氏清暑益气汤、参苓白 术散合血府逐瘀汤 气阴两伤证：参麦散合沙参麦冬汤 后期体会 对本病采用中西医结合治疗可提高临床疗对本病采用中西医结合治疗可提高临床疗效。中医药的作用体现在以下几点：效。中医药的作用体现在以下几点：1、中医药早期干预，可阻断病程

4、进一步发、中医药早期干预，可阻断病程进一步发展：在诊治的患者中，有展：在诊治的患者中，有15例早期发病的轻症例早期发病的轻症患者，单纯应用中医辨证论治的方法，及时中患者，单纯应用中医辨证论治的方法，及时中止了疾病的发展，取得了较好的疗效。止了疾病的发展，取得了较好的疗效。2 2、中药可明显减轻症状：本病大多数患者、中药可明显减轻症状：本病大多数患者早期均有头身疼痛、持续高热等症状，在各期早期均有头身疼痛、持续高热等症状，在各期都表现为较严重的恶心呕吐、疲乏倦怠、食纳都表现为较严重的恶心呕吐、疲乏倦怠、食纳明显减退等消化道症状，在应用西医治疗的基明显减退等消化道症状，在应用西医治疗的基础上，根据

5、患者临床的具体情况，尽早使用中础上，根据患者临床的具体情况，尽早使用中医辨证论治，可明显改善临床症状，减轻发热医辨证论治，可明显改善临床症状，减轻发热、头痛、肌痛等中毒症状，有效治疗恶心呕吐、头痛、肌痛等中毒症状，有效治疗恶心呕吐、腹泻，明显改善食欲、疲倦乏力等，有利于、腹泻，明显改善食欲、疲倦乏力等，有利于疾病的治疗和康复。疾病的治疗和康复。体会 3 3、缩短发热时间和住院时间：按照广东省、缩短发热时间和住院时间：按照广东省防治本病专家委员会制订的诊断、治疗、出院标防治本病专家委员会制订的诊断、治疗、出院标准，从初步的临床资料来看，我院患者的平均退准，从初步的临床资料来看，我院患者的平均退热

6、时间为热时间为7 7天左右，平均住院时间天左右，平均住院时间1818天左右。说天左右。说明中西医结合治疗可以缩短发热时间和住院时间明中西医结合治疗可以缩短发热时间和住院时间，提高临床疗效。，提高临床疗效。体会 4 4、促进炎症吸收，减少后遗症：因本病肺、促进炎症吸收，减少后遗症：因本病肺部炎症发展较快，实变明显，肺部炎症吸收较部炎症发展较快，实变明显，肺部炎症吸收较慢。我们在辨证论治的基础上，早期和全程适慢。我们在辨证论治的基础上，早期和全程适当加用清热、化湿、益气、活血药物可促进肺当加用清热、化湿、益气、活血药物可促进肺部炎症吸收，减少后遗症的发生。部炎症吸收，减少后遗症的发生。8585例患

7、者中例患者中，除，除2 2例仍有活动后气促等肺功能损害，部分有例仍有活动后气促等肺功能损害，部分有转氨酶升高的表现之外，其他患者均临床治愈转氨酶升高的表现之外，其他患者均临床治愈，无明显后遗症状。，无明显后遗症状。体会 5、减少并发症：在临床治疗过程中，只有、减少并发症：在临床治疗过程中，只有部分患者出现轻微肝损害（如转氨酶轻度升高等部分患者出现轻微肝损害（如转氨酶轻度升高等），或心脏损害（心酶轻度升高、心律失常等），或心脏损害（心酶轻度升高、心律失常等），经中西药治疗后很快恢复正常。表明中西医结，经中西药治疗后很快恢复正常。表明中西医结合治疗可能在减少并发症方面有一定作用。合治疗可能在减少并发症方面有一定作用。体会中医药疗效The effect of TCM减轻发热、头痛等中毒症状改善恶心呕吐、食欲差及腹泻等消化道症状增强体力，明显减轻疲倦乏力、气短等症状改善症状减少肝、肾功能及心肌损害减少胃肠道反应减少并发症及西药毒副作用可能作用干预病程：如一部分早期服用中药的患者病情轻，病程短;缩短住院时间：胸片病灶吸收快，住院时间不长;中医可能作用机理抗病毒作用调整机体免疫状态减轻炎症反应减轻免疫病理损害保护组织细胞功能