国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类与临床诊断书写课件.ppt

1、 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月 内再住院例数（按内再住院例数（按ICD-10ICD-10编码进行检查）。编码进行检查）。1 1）急性心肌梗塞急性心肌梗塞 ICD-10ICD-10：I21-I22I21-I22 2 2）充血性心力衰竭充血性心力衰竭 ICD-10:I50.0ICD-10:I50.0 3 3）脑出血和脑梗塞脑出血和脑梗塞 ICD-10:I60-I63ICD-10:I60-I63 4 4）创伤性颅脑损伤创伤性颅脑损伤 ICD-10:S06 ICD-10:S06 5 5）消化道出血（无并发症）消化道出血（无并发症）ICD-10

2、:K25-K28ICD-10:K25-K28 伴有伴有.0-.2.0-.2，.4-.6.4-.6亚目编码，亚目编码，K29.0,K92.2K29.0,K92.2 6 6）累及身体多个部位的损伤累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07ICD-10:T00-T07 7 7）细菌性肺炎（成人、无并发症）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0ICD-10:J10.0,J11.0，J12-J18 J12-J18（不包括（不包括J17J17*）8 8）慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 ICD-10:J44ICD-10:J449 9）糖尿病伴短期并发症与长期并发症糖尿病

3、伴短期并发症与长期并发症 ICD-10:E10-E14ICD-10:E10-E141010）结节性甲状腺肿）结节性甲状腺肿 ICD-10:E04ICD-10:E04 列入列入手术名称手术名称 如：如：子宫摘除术：子宫摘除术：ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.4(68.4(经腹经腹););68.5(68.5(经阴道经阴道);68.6();68.6(经腹子根治性经腹子根治性););ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3：68.7(68.7(经阴道子宫根治性经阴道子宫根治性)半月板摘除术半月板摘除术 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：80.80.甲状腺切除术甲状腺切除术IC

4、D-9-CM-3ICD-9-CM-3：06.4(06.4(甲状腺全甲状腺全 部切部切 除术除术)剖宫产剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1ICD-9-CM-3:74.1 腹股沟钭疝修补术腹股沟钭疝修补术 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：53.053.0等。等。（均按（均按ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3编码进行抽查）。编码进行抽查）。第一诊断第一诊断 按按ICD-10ICD-10和和ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3。如：急性心肌梗死（如：急性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21.0-I21.3I21.0-I21.3，I21.4I21.4，I21.9I21.9）

5、心力衰竭（心力衰竭（ICD-10ICD-10：I50I50）脑梗死（脑梗死（ICD-10ICD-10：I63I63）髋关节置换术（髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52ICD 9-CM-3 81.51-52）、）、膝关节置换术（膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54ICD 9-CM-3 81.54）冠状动脉旁路移植术（冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1ICD 9-CM-3 36.1）国家重点医学专项课题招标国家重点医学专项课题招标 凡凡疾病，均注明国际疾病，均注明国际 疾病分类（疾病分类（ICD-10ICD-10）和手术操作分类）和手术操作分类 （ICD-

6、9-CM-3ICD-9-CM-3）编码。）编码。对联合攻关的课题（多地区、多单位协作）对联合攻关的课题（多地区、多单位协作）均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、可比性、可操作性。可比性、可操作性。申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编 码填报码填报。在国际刊物上或参加国际会议，投稿时在国际刊物上或参加国际会议，投稿时 必须注明国际疾病分类必须注明国际疾病分类ICD-10ICD-10和手术操和手术操 作分类作分类ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3编码，否则退稿。编码，否则退稿。所以，医院各种疾病统计、病种平均住院

7、日、所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断）在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断）非常重要。非常重要。医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、科研、论文的质量等均与科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选主要诊断的正确选 择相关择相关（临床论文（临床论文85%85%源于病案统计与分析）。源于病案统计与分析）。如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。国际疾病分类主

8、要疾病的选择原则进行。1 1、按国际疾病分类（、按国际疾病分类（ICD-10ICD-10）标准，在多种）标准，在多种 （两种以上）疾病同时存在时，主要疾病的选择（两种以上）疾病同时存在时，主要疾病的选择 原则是：原则是：如：如：孕孕2 2产产1 1，活产女婴，正常分娩，活产女婴，正常分娩 胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫 胎膜早破胎膜早破 脐带绕颈三周脐带绕颈三周 产后出血产后出血400cc400cc 与与 及及 根据美国财政年度医疗保险（根据美国财政年度医疗保险（medicaremedicare）统计：）统计：20002000年美国财政医疗保险错误赔付率年美国财政医疗保险错误赔付率6.8%6.8%，

9、为为119119亿美元（年度共亿美元（年度共17361736亿美元）。亿美元）。19991999年错误赔付率年错误赔付率8%8%，为，为135135亿美元。亿美元。19961996年错误赔付率年错误赔付率14%14%，为，为232232亿美元。亿美元。美国医疗财务管理局（美国医疗财务管理局（Health Care Financing Health Care Financing AdministrationAdministration）根据美国监督总局（）根据美国监督总局（office of office of inspector Generalinspector General）的报告，确定这些错误均由医）的报告，确定这些错误均由医师提供医疗信息有误和编码有误所致。师提供医疗信息有误和编码有误所致。