医学伦理学（精简）.doc

1、医学伦理学（精简）1.伦理伦理是人际关系的法则，是自由实现的法则。2.伦理学伦理学是以到道德现象作为自己研究的客体，即研究有关道德和伦理问题的学科，包括道德和伦理问题的理论和实践。3.医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问，是伦理学与医学相互交融的一门学科。医学伦理学是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。4.医学伦理学的学科归属：应用规范伦理学。5.道德表达的是最高意志，道德是最高的、抽象的存在。伦理是次高的、具体的。法律是低层次的，强迫性的。6.医学道德的特点：实践性，稳定性，继承性和普世性。7.现代医学对伦理学的挑战（现

2、代医学伦理学的研究内容）：生殖技术与生育控制 死亡标准与安乐死 优生学与缺陷新生儿处理 医药资源的合理分配与使用。8.医学伦理学的作用体现四个方面：医学伦理学与医学科研，医学伦理学与临床医疗，医学伦理学与卫生政策，医学伦理学与医学教育。9.医学伦理学的基本原则: 行善原则善待生命，善待病人，善待社会。最基本、最重要 尊重原则尊重患者的人格、自主选择权、隐私权。 公正原则公正对待服务对象，公正分配卫生资源。 无伤原则不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。行善原则是最基本、最重要的原则。10.医德规范的基本内容：救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等待患；慎言守密，礼貌待人；廉洁

3、奉公，遵纪守法；互学互尊，团结协作。医德规范把医德理论、医德基本原则变为医务人员的具体要求，是医德理论与医德实践的中间环节。11.医德范畴的基本内容: 权利、义务反应医患关系的基本原则 情感、良心是一种道德情操和道德境界 审慎医德范畴中的特殊要求 保密保护性医疗措施医德情感中，同情心是起码的道德情感，责任感是进一步的升华，事业感是更高层次的医学道德情感。医德良心的作用是能动作用：行为之前选择作用，行为过程中监督作用，行为结束后评价作用。医德审慎指医务人员在医学行动之前的详查细究、周密思考和行为过程中的谨言慎行、细心操作。医德保密指医务人员保守而不泄露可能造成不良后果的信息。12.医学伦理学的形

4、成与发展：黄帝内经在“疏五过论”、“征四失论”和“师传”等篇章中对医德进行了专门的论述，总结了西汉以前的医德实践，对后世产生了深远的影响。东汉名医张仲景伤寒杂病论一书，其序言就是一篇具有很高价值的医德文献。孙思邈备急千金要方开卷便是大医习业和大医精诚，主张一家必须具备“精”和“诚”的精神。所谓“精”就是要具有精湛的医术，所谓“诚”就是指医生应具备高尚的医德。明代陈实功在外科正宗的“医家五戒十要”被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医药道德文献之一。清代喻昌在医门法律一书中丰富和完善了传统医德评价理论，确立了医德评价的客观标准。现代医学教育家、我国医学伦理学先驱宋国宾撰写、出版了

5、我国第一部医学伦理专著医业伦理学。毛泽东将这一时期的医德精辟得概括为“救死扶伤，实行革命的人道主义”。古希腊希波克拉底既是西方医学的创始人，也是西方传统医德的奠基人。希波克拉底誓言古罗马盖仑创立了医学和生物学的知识体系，打开了早期实验医学之路。“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的医术医学。”阿拉伯迈蒙尼提斯著有迈蒙尼提斯祷文。德国柏林大学教授胡佛兰德医德十二箴中提出了救死扶伤、治病救人的医德要求，在西方医学界广为流传，被称为希波克拉底誓言的发展。医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于18世纪的英国，并以1803年英国医学家托马斯帕茨瓦尔的医学伦理学一书的出版为标志。纽伦堡法典制定了

6、关于人体实验的基本原则。赫尔辛基宣言，人体实验。13.医患关系广义上的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。14.医患关系的内容：非技术方面（医患间的道德关系、经济关系、价值关系、法律关系）、技术方面（萨斯-荷伦德医患关系模式表如下）模式医生的地位患者的地位模式应用对象主动-被动为病人做什么被动接受昏迷、手术等指导-合作告诉病人做什么合作急性感染共同参与帮助病人自疗进入伙伴关系多数慢性病人15.影响医学关系的因素：社会因素，人的因素，医疗体制和医院管理方面的因素，医学科学发展对医患关系的影响（医患关系物化趋势，医患关系分解趋势，患者与疾病舍离趋势）

7、。我们如何协调和谐，现在可行的方法有哪些？16.医患关系的特性：平等与不对称的统一，信托关系与契约关系的统一，服务与被服务的统一。17.医患关系的道德实质：提高医疗质量。18.患者权利的特点是：一种道义的、普通的、有条件的权利。 伦理上的患者权利的内容：基本医疗权，疾病认知权，知情同意权，保护隐私权，免除一定的社会责任权，要求赔偿权。19.医务人员的道德职业义务：对病人的责任（承担治疗的责任，解除痛苦的责任，解释说明的责任）对社会的责任（面向社会预防保健的责任，提高生命质量的责任，参加抢险救灾的责任，发展医学科学的责任）20.医学伦理学应用原则：最优化原则（是行善原则、不伤害原则在临床工作中的

8、具体应用）、知情同意原则（是尊重原则自主选择权的具体表现形式）、医疗保密原则（是尊重原则在临床实践中的应用）和生命价值原则（是尊重原则、行善原则、公正原则在临床实践中的应用）。21.最优化原则在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决策。伦理意义：追求医疗技术判断与医疗伦理判断的高度统一，最终达到善待生命、善待患者、善待社会的目的。就临床医疗而言，最优化原则是最普通、最基本的诊疗原则。其主要内容为：疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少。22.知情同意原则：知情的过程，同意的过程。 知情同意的伦理条件：知情的伦理条件：提供信息的动机和目的完全是为了病人利益；提供让病人作

9、出决定的足够信息；向病人作充分必要的说明和解释。同意的伦理条件：病人有自由选择的权利；病人有同意的合法权利；病人有充分的理解能力。23.讲真话在临床实践的应用是有例外的，有条件的。24.伦理基本、应用原则主次序列：行善原则、生命价值原则是首先要考虑的。25.手术伦理选择：非必要时不做手术，无把握时不做手术，病人不承诺时不做手术。张国宾医业伦理学26.滥用药物临床上，凡违背医药学原理或不符合病人病情与生理状况的用药，称不合理用药或滥用药物。 用药的伦理原则：不滥用药物；用药既要看到近期效果，也要注意远期不良影响；坚持医疗原则。27.辅助检查的程序：简单的检查先于复杂的检查；无害的检查先于有害的检

10、查；费用少的检查先于费用高的检查。28.人体实验以人体作为受试对象，以人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究的过程。类型：天然实验，自我实验(自体实验)，志愿实验，强迫实验，欺骗实验。意义：人体实验是医学存在和发展的必要条件，是医学研究成果从动物实验到临床应用的唯一中介。29.人体实验两重性的主要表现形式是：主动与被动的矛盾，利与弊的矛盾，科学利益与受试者利益的矛盾，医学利益与社会利益的矛盾。人体实验的道德原则：知情同意原则，医学目的原则，维护受试者利益原则，实验对照原则。30.器官移植是指通过手术，用健康的器官代替病人体内已经损伤的失去功能的器官，来挽救生命，恢复生理功能或治疗严重疾病。3

11、1.器官移植最突出的问题是关于移植用器官的来源：活体器官，尸体器官，胎儿器官，异种器官，人工器官。32.目前获取器官的方式有三种：自愿捐献，推定同意，商业化的器官交易。33.受体标准：医学标准（移植的禁忌症，受者健康状况及并发症，年龄一般在15-45之间，4岁一下、65岁以上应列为相对禁忌症，免疫相容性选择），社会标准（根据病人的社会价值，应付能力等社会因素）。34.器官分配中的伦理问题：尊重生命原则，效用原则，公平公正原则。35.在人类的历史上，对生命的认识经历了生命神圣论、生命质量论和生命价值论三个阶段。36.生命质量的标准：主要质量，根本质量，操作质量。37.控制生育的主要手段有：避孕、

12、人工流产、绝育手术等。使用这些手段的时候，不仅是一个技术问题，必然包含伦理。38.三种基本的生殖技术是：人工授精，体外受精，无性生殖（克隆）。辅助生殖技术是人工授精和体外受精。39.优生用人为的手段来保证出生的孩子具有良好的体质和优秀的素质，避免有缺陷的个体出生。 优生学分为积极优生学和消极优生学。40. 临终关怀的内容包括：减轻临终者的疼痛和心理治疗。41. 安乐死医务人员应濒死病人或其家属的请求，依据法律规定，通过作为或不作为，消除病人的痛苦和缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。 安乐死是一种死亡过程中的良好状态和达到此状态的方法，不能理解为死亡原因。 安乐死的种类：主动安乐死（积极安乐死）和被动安乐死（消极安乐死）。42.安乐死的决定权：原则上只有本人有权决定。本人已经无法决定时，必须通过法律程序。8 / 8