循环系统正常与基本病变课件.ppt

1、心脏大血管心脏大血管的影像诊断的影像诊断心脏大血管的影像诊断心脏大血管的影像诊断检查方法正常X线表现基本病变X线表现心脏大血管疾病影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病心脏大血管心脏大血管-检查方法检查方法l普通X线*透视 照片l心血管造影lCTlMRIl超声心动图*影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图普通X线：显示心脏大血管的轮廓及其搏动，不能显示心脏大血管壁即心内结构的解剖、运动和血流情况心血管造影：显示心脏大血管

2、腔内的解剖、运动及血流情况，以及冠脉情况。CT、MRI：为断面成像，无影像重叠，且可进行多维重建，包括结构和功能。超声：时间分辨力高，方便经济。是心脏大血管检查最常用的影像学方法影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图检查方法检查方法-普通普通X线检查线检查l透视：多角度 实时观察：搏动 食管吞钡：左心房增大l照片：后前位（PA）右前斜位（RAO）:向左转45-600 左前斜位（LAO）:向右转600 侧位（Lat）：左侧位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变

3、表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图普通普通X线检查线检查-后前位后前位 -高千伏高千伏影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图后前位普通普通X线检查线检查-右前斜位右前斜位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图自后前位向左转450-600右前斜位普通普通X线检查线检查-左前斜位左前斜位影像检

4、查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图自后前位向右转600左前斜位普通普通X线检查线检查-左侧位左侧位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图左侧位普通普通X线检查线检查-食道吞钡食道吞钡影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图检查方法检查方法-心血

5、管造影心血管造影l定义：将造影剂快速注入心脏大血管腔，借以显示其内部结构的解剖、运动及血流情况的影像学检查方法。l分类：常规造影：右心造影 左心室造影 主动脉造影 选择性造影：冠状动脉造影影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图检查方法检查方法-心血管造影心血管造影 -Seldinger法插管法插管影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图左心造影左心造影右心造影

6、主动脉造影冠状动脉造影检查方法检查方法-CTl常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系。l超速CT扫描：超高速CT扫描一层缩至毫秒级，可“冻结”心脏大血管的搏动 心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病lCTA：心血管三维成像。l最新的320层CTCT320，高分辨率和快速扫描，可进行冠脉重建、心脏三维重建和功能检测影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图常规CT超高速CT三维CTA检查方法影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾

7、病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图320层层CTCTA影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图三维三维CTA影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图检查方法检查方法-MRIlMRI：横轴位 冠状位 前斜位 垂直于室间隔的短轴位 平行或垂直于室间隔的长轴位lMRA：lMR电影：l心功能 MR评价：影像检查方法影像检查方法正常正常X线

8、表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-横轴位横轴位正常四腔心正常四腔心 影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-冠状位冠状位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-垂直于室间隔的短轴位垂直于室间隔的短轴位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病

9、变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-平行于室间隔的长轴位平行于室间隔的长轴位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI左室长轴 正常心脏短轴影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-冠脉成像冠脉成像影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管

10、疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-冠脉成像冠脉成像影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-心肌梗塞心肌梗塞影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-心功能评价心功能评价l室壁运动l血流情况l灌注l活动后定量分析影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏

11、血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图MRI-左室功能评价左室功能评价ED VolumeES VolumeCardiac OutputStroke VolumeEjection FractionWall ThicknessWall ThickeningLeft Ventricular Mass影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病普通普通X线线心血管造影心血管造影CTMRI超声心动图超声心动图正常正常X线表现线表现l右心室、右心房：偏前l左心室、左心房：偏后影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基

12、本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病正常正常X线表现线表现-后前位后前位l位置：心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方l构成：心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉合影，下段为右心房 心左缘分为三段：依次为主动脉球、心腰（肺动脉段、肺动脉主干）和左心室l搏动：相反搏动点，“跷跷板”样心脏大血管的正常投影(后前位)AAPALVAASVCRA后前位后前位-后前位后前位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病

13、正常正常X线表现线表现-右前斜位右前斜位（第一斜位）l位置：心影位于胸骨和脊柱之间l构成：心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房 心前间隙/胸骨后区 心后间隙/心后区影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病正常正常X线表现线表现-右前斜位右前斜位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病右前斜位自后前位向左转450-600AAPARVLARALV心前间隙心后间隙正常正常X线表现线表现-右前斜位右前斜位影像检查方法影像检查

14、方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病正常正常X线表现线表现-左前斜位左前斜位（第二斜位）l位置：脊柱右侧l构成：室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室 心前缘：上段为升主动脉、右心房，下段为右心室 心后缘：上段为左心房，下段为左心室影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病正常正常X线表现线表现-左前斜位左前斜位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病左前斜位自后前位向右转600LALVRARV主动脉窗正常正常X

15、线表现线表现-左前斜位左前斜位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病 右前斜位右前斜位 左前斜位左前斜位 心心 影影 梨型（类三角型）梨型（类三角型）茄型茄型 主动脉弓主动脉弓 显示不清显示不清 可见主动脉全貌可见主动脉全貌 胃泡影胃泡影 居前居前 居后（与脊柱重叠）居后（与脊柱重叠）心前间隙心前间隙 三角形三角形 长方形长方形正常正常X线表现线表现-左侧位左侧位l心影自后上向前下倾斜l构成：心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁 心后缘：中上段为左心房，下段为左心室l胸骨后区、心后食管前间隙影像检查方法影像

16、检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病正常正常X线表现线表现-左侧位左侧位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病左侧位RVLALVAA左侧位胸骨后区心后食管前间隙正常正常X线表现线表现-与食管的关系与食管的关系l主动脉弓压迹：最深，T3，凹面向左前，RAO最好l 左支气管压迹：较浅，凹面向左前l左心房压迹：最长，正常较浅，轻吸气时最深，不大于1.4cml降主动脉压迹：在食管穿过膈肌前，从降主动脉的右前方绕向左下。影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血

17、管疾病心脏大血管的大小心脏大血管的大小 心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比 心影最大横径：心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和 胸廓最大横径：右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离 正常：0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：0.60影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病T1T2T心胸比率心胸比率T1+T2T0.5心脏大血管的大小心脏大血管的大小影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病T1T2TT1+T2T1/3l常见病变：二尖瓣狭窄 慢性

18、肺源性心脏病 肺动脉狭窄 肺动脉高压 F4 心内间隔缺损影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变右心室增大右室增大右室增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变左心房增大左心房增大lX线表现：后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影 后前位：左心

19、缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳）右前斜：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度 左前斜：左主支气管受压抬高影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变后前位左侧位右前斜位左前斜位左心房增大左心房增大l常见病变：二尖瓣病变 左心室衰竭 先心病：动脉导管未闭 室间隔缺损影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环

20、改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变右心室增大、左心房增大心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，并见双心房影，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移左心房增大左心房增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变右心房增大右心房增大lX线表现：左前斜位：右心房段延长超过心前缘的1/2，膨隆并与心室段成角 后前位：心右缘下段向右扩展、膨隆，最凸点位置偏高，右心缘下1/2延长（1/2）

21、影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变后前位左前斜位右前斜位右心房增大右心房增大l常见病变：右心衰竭 房间隔缺损 三尖瓣病变 肺静脉异位引流 心房粘液瘤影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变右心房增大右心房增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表

22、现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变右心房增大心右缘下段向右扩张、膨隆、最突出点位置较高全心增大全心增大lX线表现：后前位：心影向两侧增大、心横径增加 右前斜和侧位：心前和心后间隙均变小、食管受压后移 左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移l常见病变：心包积液 心肌炎 全心衰竭 贫血、甲亢影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺

23、循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变心包积液（全心增大）心包积液（全心增大）影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变基本病变的基本病变的X X线表现线表现l位置异常l形态异常l大小异常l搏动异常l肺循环的改变l主动脉形状及密度的改变l心包改变影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改

24、变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变基本病变的基本病变的X X线表现线表现-搏动异常搏动异常l心脏大血管搏动 幅度：频率：l正常表现：心室：收缩快，舒张慢 主动脉：陷落性搏动，幅度取决于脉压差 肺动脉：同上，较弱 肺门：传导性搏动，“肺门舞蹈”影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变基本病变的基本病变的X X线表现线表现-搏动异常搏动异常l心脏：幅度增大、频率不变：早期高血压 幅度减小、频率加快：心衰 完全消失：心包积液

25、l心脏和主动脉搏动增强：甲亢、贫血 主动脉瓣关闭不全l肺动脉搏动增强：肺心病 左向右分流的先心病 肺动脉狭窄影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变基本病变的基本病变的X X线表现线表现-肺循环改变肺循环改变l位置异常l形态异常l大小异常l搏动异常l肺循环的改变l主动脉形状及密度的改变l心包改变影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小

26、异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺循环的改变肺循环的改变l 包括：肺动脉 毛细血管 肺静脉 支气管动脉循环l病变：肺充血 肺淤血 肺血少 肺水肿 肺栓塞、肺梗死 肺循环高压影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺循环改变肺循环改变-肺充血肺充血l病因：肺动脉血量增多，可引起肺动脉高压lX线表现：肺野透明度正常 肺动脉段膨胀 双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈”肺动脉分支成

27、比例增粗，向外周分布，边缘锐利l常见病变：左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多：甲亢心、贫血心影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺充血肺充血-房间隔缺损房间隔缺损影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺充血肺动脉段膨隆，肺

28、门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚肺循环改变肺循环改变-肺淤血肺淤血l病因：肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿lX线表现：肺野透明度显著减低 肺门增大、模糊、无舞蹈，可呈残根状 肺静脉呈模糊条纹状影，中下肺明显。双上肺纹增粗呈倒八字（反射性），严重可出现克氏B线（厚1mm,长23cm)l常见病变：二尖瓣狭窄 左心衰影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺淤血为肺淤血改变，肺野透亮度减低，肺门增大、肺纹理增粗，

29、边缘模糊，肺纹理分布倒置肺淤血肺循环改变肺循环改变-肺血减少肺血减少l病因：右心排血受阻、肺血流量减少lX线表现：肺野透明度增加 肺门变小，血管变细 肺纹理稀疏、细小 严重出现侧枝循环：细小、紊乱网状血管影l常见病变：肺动脉狭窄 三尖瓣狭窄 右心排血受阻的先心病影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺血减少肺门缩小，纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰肺循环改变肺循环改变-肺水肿肺水肿l病理基础：毛细血管内液体大量渗入肺间质

30、和肺泡内。l分类：间质性 肺泡性影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变间质性肺水肿间质性肺水肿l病因：左心衰、肺淤血lX线表现：肺野透明度减低 肺门增大、模糊 肺纹理模糊 中下肺野有网状影 克氏B线 少量胸腔积液 治疗后短期消退影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改

31、变心包改变心包改变间质性肺水肿间质性肺水肿间质性肺水肿-Kerley B线线影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长13cm，见于间质性肺水肿肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿l常见病变：尿毒症、心脏病伴心衰l临床表现：呼吸困难、大量泡沫痰lX线表现：片状模糊阴影，内中带、肺门周围 典型：“蝶翼状”，对称性影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血

32、管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺泡性肺水肿两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿-心衰心衰影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿-心衰心衰影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小

33、异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺泡性肺水肿两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状肺泡性肺水肿两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状肺循环改变肺循环改变-肺栓塞肺栓塞l病因：周围静脉血栓或右心附壁血栓脱落进入肺动脉lX线表现：典型：肺野外围密度均匀增高的楔形或三角形影，底边向胸膜，尖端向肺门 不典型：团块状、片状影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺循环改变肺循环改变

34、-肺动脉栓塞肺动脉栓塞影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺循环改变肺循环改变-肺循环高压肺循环高压l病因分类：毛细血管前肺循环高压 高流量性肺动脉高压：肺血流量增加 阻塞性肺动脉高压：肺循环阻力增高 毛细血管后肺循环高压（肺静脉高压）肺静脉回流受阻影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循

35、环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺动脉高压肺动脉高压l定义：收缩压超过30mmHg 平均压超过20mmHglX线表现：肺动脉段突出 肺动脉扩张 阻塞性：“肺门截断现象”，肺门肺动脉及其大分支扩张、而肺野中、外带分支收缩细小，高流量性：各级肺动脉均增粗，保持大小比例 肺门肺动脉搏动增强 右心室增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺动脉高压肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征），右心室增大肺动脉高压肺动脉高

36、压-房间隔缺损房间隔缺损影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变肺静脉高压肺静脉高压l定义：肺静脉压超过10mmHgl超过25mmHg引起肺水肿影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变基本病变的基本病变的X X线表现线表现l位置异常l形态异常l大小异常

37、l搏动异常l肺循环的改变l主动脉形状及密度的改变l心包改变影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉形状及密度的改变主动脉形状及密度的改变l形状改变：扩张、延长 升主动脉向右突出 主动脉结（球）上升并向左突出 降主动脉向左肺野弯突 主动脉窗增大 食管随弯曲的主动脉走行l密度改变：管腔扩张、血容量增加 管壁增厚、钙化影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置

38、异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉扩张、迂曲升主动脉向右突出，主动脉结（球）上升并向左突出，降主动脉向左肺野弯突主动脉迂曲延长主动脉迂曲延长影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉钙化主动脉钙化影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动

39、异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉钙化主动脉钙化影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变冠状动脉钙化冠状动脉钙化影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉夹层主动脉夹层l症状：突发剧烈的胸背疼痛，向颈及腹部放

40、射l病理：主动脉的壁内假腔l分型：型：波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、并延及腹主动脉中远段；破口位于升主动脉 型：局限于升主动脉、主动脉弓，破口位于升主动脉 型：位于主动脉弓和降主动脉影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉夹层主动脉夹层影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主

41、动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉夹层主动脉夹层影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变主动脉夹层主动脉夹层影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变腹主动脉瘤腹主动脉瘤影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管

42、疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变腹主动脉瘤腹主动脉瘤影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变动脉瘤动脉瘤影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变小小 结结