强迫症的三个自我理论课件.ppt

1、n n经山东省创新管理研究院检索评定：n本研究结合心理学研究与自我救赎的经验教训，在卡尔.霍尼社会文化精神分析理论的基础上，深刻地剖析了强迫症的发生机制，明确提出了强迫症的三个自我理论，并在整合了精神分析疗法、森田疗法、认知疗法和人本主义等疗法后，创建了实用的自我心理疗法。一、三个自我理论一、三个自我理论n 排斥和压制真实我理想我理想我理想我是虚幻出来的人格，想象出来的样子。一般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。强迫者的理想我与真实我形成强烈反差和对立。现实我现实我主体的自我。主体的自我。行为的执行者。行为的执行者。强迫者倾向于强迫者倾向于过度思维，而过度思维，而缺乏行动力。缺乏行动力。三个自

2、我理论与自我心理疗法三个自我理论与自我心理疗法真实我真实我 真实我是一个人真实的人格。受精卵携带着父母的遗传基因，经过后天的社会化过程，逐渐形成了对环境的自动自发的反应模式。真实我是本我与超我的整合，是一个人成长经历的缩影，反映了他身体的和心理的真实。你一路走到现在，你就是现在的样子，而不是别的样子。强迫者的真实我，是一个内心缺乏安全感的孩子。新的新的 真实我真实我理想奋斗的标目以 内 在 的 力量 影 响 现 实我。对现实我发号施令。接纳接纳 放弃放弃 真实我的二次成长（症状蜕变）追求追求 行动行动二、强迫症形成与发展机制二、强迫症形成与发展机制强迫症的形成与发展机制强迫症的形成与发展机制n

3、1、残酷的内战理想我对真实我的否定和打压，使自我状态恶化。n2、逻辑的圈套在具体的强迫对象上展开的消极思维过程，使患者产生强迫性的纠结，使症状泛化。症状是真实我的表达症状是真实我的表达n真实我是一个被吓怕的孩子n症状是真实我的表达n症状是真实我安全需要的表达n症状是真实我叛逆需要的表达n症状是真实我对爱的呼唤n症状是真实我逃避现实困扰，规避现实打击，保护自尊心的需要。强迫症的完整定义强迫症的完整定义症状是真实我的一部分症状是真实我的一部分头脑思维运作的结果。头脑思维运作的结果头脑思维运作的结果n1、理想我产生。并对真实我形成打压，使原发的自我状态恶化。n2、强迫思维逻辑链形成。对真实我的强迫现

4、象作出解释，使强迫的四部分形成牢固链接。n头脑运作的结果都是虚幻。残酷的内战残酷的内战理想我对真实我的压制理想我对真实我的压制n理想我对真实我的压制，压制的是真实我的自然反应或表现，比如爬山时汗流浃背、上气不接下气样子，过独木桥时战战兢兢的样子，与人交往时的紧张、恐惧和手足无措的样子等等。一句话，因对真实我糟糕的状态不满而实施打压，导致继发性冲突和焦虑。过独木桥过独木桥强迫思维逻辑链强迫思维逻辑链n强迫恐艾患者：出现一个念头接触“有病毒”的人或物被感染反复洗涤病毒被洗掉安全。n强迫检查患者：出现一个念头门没有锁好被偷盗反复检查锁好了安全。n社恐患者：出现一个念头别人看出来了丢丑了逃避安全。n

5、出现一个念头得罪人被人打击报复回忆细节，思考对策安全n睡眠障碍：出现一个念头今晚可能失眠精力不足，状态变差思考对策，找答案安全强迫思维逻辑链统一模式：强迫思维逻辑链统一模式：n 逻辑链的前半部分指向灾难性后果，加重了真实我原发的恐惧，后半部分指向安全，引发并加重了真实我的强迫现象，使强迫心瘾加重。n n由于加重了真实我原发的恐惧，使自我状态变差，果然就向自己所担心的方向靠近了，强迫也更加严重，由此进入恶性循环，强迫思维逻辑链更加牢固。逻辑的圈套逻辑的圈套n强迫思维逻辑链是强迫者的思维定势，是逻辑的圈套，是对真实我的误解和误导。n症状是真实我的需要和表达，恐惧感是内心沉淀的不安全感，即恐惧体验的

6、再现，是心理的退缩，是对刺激事件或对象的幼稚反应，与事件或对象本身无关。逻辑链却针对某个事件或对象，抓住“万一”的线索，展开回忆、想象和推理的思维过程，试图解释和排除出现的强迫现象。患者被逻辑链欺骗，走进了误区，致力于解决每一个具体的症状。当一个症状解决后，接着就会出现另一个新的症状。患者某种程度上也能意识到这个逻辑链的不合理性，但仍然顽固的坚持，因为他难以理解发生在自己身上的强迫现象，因为任何事物都存在万一，只要有万一，这条逻辑链就是非常完美的。以“万一”为线索展开的思维逻辑链，在任何一件事上都会启动和运转，致使患者疲于应付，症状不断泛化，心理能量消耗殆尽。睡眠障碍睡眠障碍n 谁都有过失眠的

7、经历，有时因大脑兴奋而睡不着，因睡眠不足，精力多多少少会受到影响，身体上或心理上也会出现不适感，并为此产生些许的担心。这些都是由失眠不足这个事实引起的，是完全正常的现象。如果对这些现象不理解不接受，并寻求解决或加以排斥的话，即逻辑链开始启动和运转，就加重了恐惧，产生了恶劣的情绪反应，那么，果然又失眠了。最后就会形成失眠障碍。事实上，失眠不足对人产生的影响是极其有限的，靠人自身的调节机制和潜能，完全能够自然地恢复，并能完成第二天的任务。对人产生更大影响的是消极的思维逻辑链所带来的恶劣的情绪，这跟手淫的情况一样，跟其他的情况也一样。原发的不适感和继发的恶劣情绪原发的不适感和继发的恶劣情绪n所以，我

8、们一定要弄清楚，哪些属于由事实引发的原发的不适感，哪些属于由逻辑链引发的继发的恶劣情绪，及时觉察并切断逻辑链，如果不能马上切断，也要保持一份觉知，不给予情感的认同，并保持一份把注意力拉回到当下来的意识。潜意识获益潜意识获益规避现实压力，保护自尊心规避现实压力，保护自尊心n华山论剑：欧阳锋打败所有高手，宣布老子天下第一。黄蓉就说，还有一个人你打不过。谁？欧阳锋惊讶地问。黄蓉指指他身后的影子。于是他施展无敌的蛤蟆功，与自己的影子大战。以为胜了，回头一看，影子还在那儿。又是一番激战，筋疲力尽，精神崩溃了。n强迫者是理论上的巨人，擅长纸上谈兵，一遇到真刀真枪，就不行了。这其实不能怪他们，因为他们从小缺

9、乏锻炼，既没有那个胆量，也没有那个功力。遗憾的是，强迫者就是不服，坚决不愿意承认和接受这一点，于是理想我被塑造出来，可是一交手，还是稀里哗啦。怎么办呢？强迫者是特要面子的，他可不想被人瞧不起。那自尊心怎么保护呢？有了！他的潜意识给他发起另一场战争自我内部的战争，驱使他把注意力转到这个新的战场，试图打赢这场战争。他想，这场战争才是最重要、最迫切的，假如我胜了，那么别的都不在话下，我将无所不能。大家看，强迫者是怎么巧妙地欺骗自己的。n这场战争的假想敌，就是自己的影子，即强迫。影子很冤枉，它保护了主人的自尊，却被当做势不两立的敌人。强迫者发过无数次誓言：一定要战胜它！并把吃奶的劲儿都使了出来。旷日持

10、久的战争使他损失巨大，最后连吃奶的劲儿都没了。他巧妙地保护了自尊，却又陷入更大的自尊和生存危机之中。对现实困扰，开始是不敢面对，后来是无力面对，于是心理退缩。举例举例n小李在与人交往的时候紧张恐惧，感觉自己表现很差，出丑丢人，被别人讥笑轻视。这种感觉令他非常痛苦，逃避令他痛苦的情景当然成为首选，这种选择可能是无意识的。如果逃避成功，他就是一个社恐患者或抑郁患者。但是，当不能逃避，或不想逃避但又不原意面对这个窘境的时候怎么办呢？理想我出现了，焦虑出现了，强迫出现了。强迫和焦虑把他从困境中暂时解放出来，把他的注意力吸引过来，他“成功”地保护了自尊心。但这样一来使他误以为靠大脑的思维就能解决现实中解

11、决不了的问题，实现现实中实现不了的愿望，接下来他会在现实中遭遇更大的失败和挫折，而且把自己糟糕的表现怪罪到强迫头上，而致力于解决自身的问题了。结果就进入了恶性循环。n黄蓉给欧阳锋设了个套，强迫者也给自己设了个套，他们都不自知。他们有一个执着的信念：战胜了这个对手（自己的影子），老子就是天下第一！欧阳锋打败了真实的对手，孤独求败，只好跟自己的影子玩儿，强迫者输给了真实的对手，为保护自尊而入套。欧阳锋是真的疯了，强迫者却没有疯，所以痛苦啊！n你再看郭靖，天资愚笨，小时候练功老不长进，没少挨打。但他有一个突出的优点：真实！他从来不会伪装掩饰，虚张声势，真实得令人都不忍伤害他。他因真实而得到了众多高手

12、的指点，也得到了黄蓉和华筝的痴情，最后成为武功盖世的一代大侠。n朋友，真实就是力量，真实是美丽的，无条件的接纳真实我，做真实的自己，你也会成长。你永远不可能是天下第一，但你可以成为最好的自己。吸引力法则吸引力法则n强迫者常犯的错误是追求完美和绝对，不能容忍并刻意掩盖或消除消极的一面。刻意掩盖或消除消极的一面，就是对消极一面的持续关注和聚焦，结果反而使负性感觉增强，等于是患者自己把消极的东西吸引过来了。比如你想努力忘记一个人，反而把他记得越牢了。其实，我们没有办法从根本上消除那些消极的、负面的东西，但我们可以通过积极的思维和行为，把正面的信息吸过来。这就是“正念常相继，无心云雾收”的奥秘所在。n

13、疤痕实验心灵的疤痕。只有你自己的态度，才能决定别人看你的眼光。爱吸引爱，厌恶吸引厌恶。三、自我心理疗法三、自我心理疗法n自我心理疗法秘诀：停止内战停止内战n 在宏观上，要一手接纳，一手行动。这是生活的基本态度。要充分地了解、理解、尊重、宽容和接纳真实的自我。简单讲，你是什么样，就是什么样，你不可能是你“应该”的样子，或“必须”的样子。应该或必须的样子是理想我，是虚幻不实的。要树立目标，坚持行动，凡事尽力而为，结果顺其自然。即不管你的状态如何，表现如何，结果如何，只要尽力去做就行了，能做到什么程度就什么程度，不要苛求或勉强。请记住，只有行动不断创造出新感觉新经验，症状才能蜕变，性格才能改善，真实

14、我才能成长。n长板不断加长而成为栋梁，短板就成为点缀。把修补缺点长板不断加长而成为栋梁，短板就成为点缀。把修补缺点的精力省下来发挥长项，缺点就成为点缀。在组成伟人魅的精力省下来发挥长项，缺点就成为点缀。在组成伟人魅力的因子中，缺点不可或缺。力的因子中，缺点不可或缺。n“优点轰炸优点轰炸”练习帮你找到你的优势区练习帮你找到你的优势区切断逻辑链切断逻辑链n在微观上，要分离内观，聚焦当下。这是处理症状的基本方法。n当症状来的时候，要及时觉察，并从中分离出来，尽力阻止强迫行为，接受恐惧和焦虑，带着杂念的干扰，坚持有意注意在当下的事情上。n原则上，只要不启动逻辑链，怎么做都行，但由于强迫行为已经形成，对

15、生活造成了严重困扰，所以才需要尽力阻止，但不必太勉强。如何实施强迫行为如何实施强迫行为n每次决定实施强迫行为（或逃避行为）前，都要与真实我这个孩子对话五分钟：n我知道你难受，你之所以这么做，就是为了获得安全感，你没有别的办法，你只能这么做，我理解你。n然后，在强迫行为实施过程中，要始终保持一种觉察和观察的姿态，即不加任何头脑的分析和评判，默念“当下-”。n不断地持续与真实我对话，默念当下，感受性就会上升，强迫冲动就会削弱，强迫行为就可以控制了。获取控制强迫行为的能量获取控制强迫行为的能量n真实我得到理解、尊重、宽容和接纳（感受性提升），就会重新获得控制强迫行为（或逃避行为）的力量，强迫行为（或

16、逃避行为）将会得到控制，这是没有疑问的，因为人人都有摆脱困扰、向上发展的需要，这是一种自然的倾向。n控制与不控制都是自然的，自然的转换。需要时控制，有力量时控制。自我心理疗法三步曲自我心理疗法三步曲n n把万一当成一万，n把幻想当成真实，n把细节当成全局，n把正常当成不正常。真实我成长真实我成长n前面说过，真实我弱小但真实，理想我强大而虚幻，我们只能通过使真实我成长来改变性格，走出强迫。真实我是感觉到的自我，所以让他成长，就要理解、宽容和接纳他，多让自己的感觉出来说话，多靠感觉做选择，坚决放弃对大脑的依赖。一句话，多用心，少用脑。长此以往，就会产生新的感觉和经验，这是最根本的改变！做，怎样做做

17、，怎样做n我一直强调做比怎样做重要，因为“做”是行动本身，不需要思考，“怎样做”是方法，是需要用大脑思考的，我们强迫者恰恰是在“怎样做”这个环节上出了问题，还没有做起来，就反复考虑怎样做。所以，我们一定要先做起来，至于做的方法，绝对不是凭大脑的空想，而是根据“做”的感受和经验所进行的自然调整。如何判断是不是症状？如何判断是不是症状？提升感受性训练提升感受性训练n把强迫观念调出来，把恐惧焦虑的情绪调出来，分离内观，内观鼻根，注意力指向鼻根，与真实我对话（对话内容可自定），然后不断默念“当下”。鼻根就是感受，感受就是真实我。训练举例训练举例n头脑中突然闯入一个念头“艾滋病”，马上引起恐惧焦虑，并产

18、生分析或洗手的冲动。分离内观鼻根，与真实我对话：我知道你恐惧，我理解你，你受委屈了-然后默念当下、当下-一定要避免陷进强迫思维的完美逻辑链中。这样坚持下去，你会体验到恐惧焦虑由升到降的全过程，新感觉新经验就产生了。什么叫不纠缠什么叫不纠缠n举例：你正在上课，突然头脑中闯入一个念头“茄子”。茄子就是茄子，不要认为这个念头有什么不好而加以驱赶，也不要认为这个念头很好而进行玩味，这就叫不压制、不跟随。然后紧接着出现“吃茄子”“茄子好吃”的念头，没关系，这些都是一些单纯的念头，仍然不要管它。这就叫不纠缠。纠缠是什么，纠缠就是赋予念头某种意义，就是疑问和解答，是思维过程的展开，比如为什么出现茄子的念头，

19、为什么要吃茄子，茄子为什么好吃，吃了茄子会怎么样，等等。只要不纠缠，对它不感兴趣，单纯的念头就会像风一样来去无踪。而你的有意注意要始终保持在听课上。注意力转移的过程注意力转移的过程n对患者而言，当症状发作时，把注意力转移出来是很难的，不可能一下子就能做到，这是一个渐渐过渡和渗透的过程，在这个过程中，你会受到不断的干扰，这是完全正常的。艾滋病和茄子艾滋病和茄子n艾滋病和茄子，作为事实，两者是不能等同的，但作为念头，两者完全可以等同，没有差别，因为念头不能等同于事实，在念头变成事实之前，所有的念头都可以等同，甚至毫无二致。所以，你现在把闯入脑海的“艾滋病”当作“茄子”就好了，别管它，让它自生自灭，

20、你该做什么还做什么。闯进脑海的所有念头，不管多么荒唐、下流、邪恶和不可思议，本质上都是“茄子”。实际应对实际应对n在实际应对的时候，分离内观，与真实我对话，默念：当下、当下-注意力不断地向当下集中。主动去想去做当下该做的事情，这就是“正念常相继”；不要管杂念和情绪的干扰，这就是“无心云雾收”。n心中默念“当下”，口中常诵“引”字。“当下”的敲击，把注意力吸过来，达到静心和专注的状态；“引”字的口诵，使嘴角和眼角上翘，保持完美的微笑状态。总结总结n 任何缓解你症状的外部因素，都有可能对其形成依赖，药物尤甚，一旦形成依赖，就是走向光明的阻碍。神经症都逃不脱一个“怕”字，唯有直面现实困扰，接受挑战，迎怕而上，才能彻底看穿“怕”的虚幻性，重获新生。最终的胜利靠自己的力量！n你快乐，或者不快乐，生活就在那里。你伤感，或者不伤感，青春就在那里。你抬头，或者不抬头，月亮就在那里。你流浪，或者不流浪，故乡就在那里。你行走，或不行走，路就在那里。你下车，或者不下车，车站就在那里。你恐惧，或者不恐惧，死亡就在那里。你信仰，或者不信仰，命运就在那里。你逃避，或者不逃避，真实就在那里。你接受，或者不接受，你就在那里。n这一段可以大家一起读后谈感悟。n欢迎光临n孟刚强迫症咨询治疗网http:/