异常心电图的识别课件.ppt

1、 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，n窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。n当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s，心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。n房室结激动后将电冲动下传到左右束支。n左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！n心室复极是产生T波n当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个

2、心律失常！心律失常n因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律会被打乱，而出现心律失常。n分类：a房性早博n1、期前收缩（早博）b室性早博 c 结性早博n2、逸博与窦性停博n3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）n b 心房纤颤 心房扑动n c 心室纤颤 心室扑动n4、无规律节律 窦性心律失常、游走心律n1、阵发性房性心动过速 阵发性室上性n2、阵发性交界性心动过速 心动过速n3、阵发性室性心动过速 特点：1、连续3个以上房性早博2、P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。P波形态各异，P-P、P-R不规则、杂乱无章。“多形性”或“紊乱性”房性心动过速，：1、P波消失

3、，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。三、心电轴n心电轴 心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度！n换言之：电轴就是电兴奋的合力方向 电轴的意义n 患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电轴就偏向该肥厚侧；n 心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就会背离此梗死区；n总结：电轴可以

4、用来判断心室肥大和心肌梗塞。四、肥大n肥大：指心肌壁厚度增大超过了正常的厚度。n复习：nP波：代表两侧心房的收缩nQRS波：代表两个心室同时的激动nV1在心房、V2对着房室结nV5、V6对着心室出现双向p波 心房肥大！n V5导联是面向左心室的，故左心室肥厚时，增大的除极波必然朝着V5导联移动，结果就出现V5出现高大的（R波）。n V1面向心房，和V5除极的方向刚好相反，所以，V1导联必然会出现深深的S波！n具体数字：V5的R波高度V1的S波深度 35mm时，就存在左心室肥厚。n阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？n一般情况下，左右心室同时除极，产生QRS波，如果一侧心室存在阻滞，该侧除极的时间就会延长，心电图上就会出现（3小格）下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）300、150、100、75、60、50：在每个QRS波前找P波；测量PR间期、测量QRS波群。主要看I、AVF、V2三个导联。：P波决定心房肥大、R波决定右室肥厚 n V1的SV5的R决定左室肥厚主要看PR间期是否