子宫颈细胞病理学TBS课件.ppt

1、显示各层鳞状上皮细胞及炎性细胞。表层细胞胞浆红染呈多边形，核小，染色质浓集呈固缩状。中层细胞胞浆淡蓝色呈多边形，核较表层细胞大，染色质较疏松。基底旁层细胞呈圆形、椭圆形及舟状；胞浆蓝染。图左方有一小团宫颈管腺（柱状）上皮细胞显示鳞状细胞及宫颈腺上皮细胞。宫颈管粘液分泌性柱状上皮细胞呈弥散分布，胞浆呈印戒样，内含黏液，将核挤向一端 显示鳞状细胞及宫颈腺上皮细胞。宫颈管腺上皮细胞呈高柱状，胞浆一端平，有纤毛呈刷状。侧面观其排列呈栅栏状结构。储备细胞，核浆比例大于1：1，细胞核圆形，染色质细颗粒状均匀分布，核仁较明显。部分细胞浆内见黏液空泡。单个或成群出现。图中央显示子宫内膜上皮细胞（月经后第5天）

2、呈一小团片排列，细胞小，圆形，胞浆少；核小，染色深图中央显示子宫内膜上皮细胞（月经后第5天）呈一小圆球形团片排列，构成双轮廓形式，细胞小，圆形，胞浆少；核小，染色深。图左上方显示子宫内膜上皮细胞呈单层片状排列；细胞小，圆形，胞浆少；核小，染色较深。右下方显示间质细胞卵圆形，胞浆少；核小、卵圆形，染色稍淡。取自功能性子宫出血病例。鳞状化生细胞（液基涂片）一团不成熟鳞状化生细胞位于图中央，细胞呈小多边形，镶嵌状排列；核大小一致染色较深，位于细胞中央，胞浆胞浆蓝染着色较深。成熟鳞状化生细胞（传统涂片）成熟鳞状化生细胞较不成熟鳞状化生细胞大，染色较不成熟鳞状化生细胞淡，胞浆有突；细胞之间松散连接。显示

3、反应性细胞核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀，可见明显的小核仁。修复细胞为单层片状，核为同一极向，上皮团片呈流水样，缺乏散在单个核改变的细胞。显示反应性修复细胞为单层片状，有明显的排列极向，核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀，可见明显的小核仁。传统涂片的4X视野中约有75个细胞。如果所有镜下视野中细胞数量均为这个水平或更少，标本为不满意传统涂片4X视野中约有150个细胞。如果所有镜下视野细胞数量均为这个水平，标本符合最低细胞数量标准 传统涂片的4X视野中约有500个细胞。最少需要16个镜下视野类似（或多于）此细胞数量，称为标本满意 传统涂片的4X视野的表现，约有1000个细胞。

4、最少需要8个镜下视野类似（或多于）此细胞数量，方称得上标本满意 传统涂片4X视野中约有1400个细胞。至少需要6个镜下视野类似（或多于）此细胞数量，称为标本满意 纤毛菌是一种有纤毛的霉菌样微生物。光镜下似头发样，无孢子，常无分支。纤毛菌通常不致病，但可与滴虫并存。滴虫呈梨形、三角形及风筝状，大小约为嗜中性白细胞的1.52倍。胞浆灰蓝色，其内可见嗜伊红小颗粒。核偏位于胞浆中，长轴多与胞体平行 显示成卷的鳞状细胞团中见菌丝及胞子穿梭，构成似羊肉串样结构。显示较多鳞状细胞被球杆菌覆盖，常沿细胞膜边缘排列，称为“线索细胞”。其周围小的球杆菌薄膜似的背景。显示一个深蓝紫色的破棉絮球样纷乱团，纷乱团周围见

5、肿胀的细丝或“小棒”。显示多核病毒感染细胞，核呈毛玻璃样改变核内可见嗜深伊红色大小不一，形状不规则的包涵体。显示多个霉菌样的核呈相嵌拥挤排列，核周围有晕或透明窄区，呈不同程度表现显示化生细胞衣原体感染，核周胞浆内包涵体，胞浆内包含体将胞核推向一侧，形似印戒细胞癌之细胞，应注意鉴别。显示鳞状细胞核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀。核形整齐光滑、圆形及大小较一致。可见空泡和核周空晕，其周围胞浆不增厚显示萎缩性基底旁层样鳞状细胞呈圆形，核增大而不明显深染。蓝色黏滴呈深蓝紫色类圆形似外底层样细胞大小，可能为外底层样细胞退变所致。显示萎缩性基底旁层样细胞呈椭圆形弥散分布或为单层片状，核轻度增大、

6、拉长及染色质轻度增多。显示萎缩性基底旁层样鳞状细胞及嗜中性白细胞。并见一些胞浆橘黄或桔红色伴有核固缩的角化不全样细胞。显示少量鳞状上皮细胞及大量成熟淋巴细胞和不成熟淋巴细胞。成熟淋巴细胞为小圆形，染色较深。不成熟淋巴细胞较大，染色稍淡。可见有易染小体的巨噬细胞 显示细胞明显增大、变性，核大小不一，胞浆多染性，并见多核细胞。宫内节育器的反应性细胞改变（液基涂片）图右上方显示一团反应性腺细胞呈拥挤排列，细胞体积明显增大，胞核增大染色质增多。背景干净。非典型鳞状细胞,意义不明确（传统涂片）显示核比正常中层细胞核明显增大，核浆比轻度增高，核大小及形状轻度异常，核轻度深染，染色质分布均匀无颗粒状改变。核

7、轮廓光滑、规则。核周可及小空晕。非典型鳞状细胞意义不明确（传统涂片）显示许多细胞（角化不良细胞）胞浆呈橘黄色，核增大，核浆比轻度增高，核大小及形状轻度异常，核轻至中度深染。核轮廓光滑、规则。可见双核细胞。显示非典型鳞状化生细胞核增大，核大小及形态不一，染色质增多但分布均匀。核轮廓光滑、规则。标本取自萎缩期，显示类圆形基底旁层样细胞，胞浆呈橘红或橘黄色，核正常大小或增大明显、染色质增多，不规则的核轮廓及染色质分布。在经过一个短过程的雌激素治疗后，重复涂片见细胞形态学转为正常有助于做出确切的诊断。非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变 图中显示数个个体积较小，核染色较深，核浆比升高的椭圆形不典型化生

8、型细胞，核增大，核轮廓光滑。非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变（传统涂片）细胞呈多角形，浓稠的化生性胞浆，核增大，但核轮廓光滑，染色不深。怀疑为交界的SIL（LSIL和HSIL之间）。非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变（液基涂片）粘聚重叠的细胞团。细胞体积较小，核染色质均匀边缘规则，细胞团过厚，较难分辨是鳞状细胞还是腺细胞。随访结果为CIN3累及腺体。低级别上皮内病变不排除HPV感染（传统涂片）显示数个胞浆橘黄色浅表型角化不良细胞，核明显增大使核浆比增高，染色质明显增多。低级别上皮内病变 显示数个浅表型鳞状上皮细胞，核明显增大使核浆比增高。低级别上皮内病变伴有HPV感染（液基涂片）显示两个

9、散在的浅表型核周空穴细胞及成片状排列的角化不良细胞。浅表型核周空穴细胞核增大比正常中层细胞核大至少3倍，核浆比例增高。细胞出现清楚的核周空晕，边缘胞浆增厚。显示数个散在的胞浆嗜双色浅表型单核、双核周空穴细胞，细胞核增大，染色质增多，具有明显的异型性。良性反应性改变（传统涂片）显示部分上皮细胞（假核周空穴细胞）胞浆变性并出现挖空样改变，但核无明显异常改变。显示许多个卵圆形及多角形异型化生型上皮细胞，核增大，核明显深染，染色质呈细颗粒状或粗颗粒状，分布均匀；胞浆嗜碱，面积较小，使核浆比明显增高。核膜轮廓不规则并有明显的内凹或核沟显示一群卵圆形及多角形异型化生型上皮细胞，核增大，核明显深染，染色质呈

10、粗颗粒状，分布均匀；胞浆嗜碱，、面积较小，使核浆比明显增高。显示一群体积较小的圆形、卵圆形异型上皮细胞，核增高，核明显深染，胞浆较少，使核浆比例明显增大。高级别上皮内病变累及腺体（液基涂片）显示多个体积较小的异型上皮细胞呈合体样聚集，构成小的三维立体团块，核增大，核明显深染，胞浆较少，使核浆比例明显增大。细胞团片周围细胞平铺，细胞群的边界光滑圆整。随访结果为CIN3累及腺体。显示多个体积较小的多角形异型上皮细胞，低倍镜下观察不仔细时，易被核忽略。但核增大有畸形，染色质增多，呈细颗粒状或粗颗粒状，分布均匀。随访结果为CIN3 橘黄色胞浆及嗜碱性胞浆癌细胞呈合体样片状排列及散在分布，细胞呈梭形，大小不一致。核呈杆状，墨滴样深染。癌细胞呈散在分布，细胞呈梭形、圆形，大小不一致。可见橘黄色的角化性胞浆及蓝色非角化性胞浆，核呈墨滴样深染。癌细胞呈散在分布，细胞呈梭形、蝌蚪形及圆形，大小不一致。可见橘黄色的角化性胞浆及蓝色非角化性胞浆，核呈墨滴样深染。可见暗红色及蓝灰色癌性背景。癌细胞呈合体样聚集成片，细胞大小较一致，核深染。癌细胞呈合体样聚集成片，细胞大小较一致，不规则染色质分布（染色质呈粗块状，染色质旁区透亮）及核分裂像。