女性健康保健知识讲座4课件.ppt

1、 自我介绍自我介绍 妇产科医生妇产科医生 新浪微博：赵卫东医生新浪微博：赵卫东医生个人简历个人简历省肿瘤医院妇瘤科主任；省肿瘤医院宫颈癌微创及综合治疗团队首席专家；中华医学会妇产科学分会 全国委员，中国医师协会微无创分会 常务委员；中国阴道镜宫颈病理协会 全国委员；安徽医学会妇产科学分会 常委兼秘书秘书；安徽医学会妇科肿瘤学分会 常委兼秘书秘书；关于女性关于女性没有太阳，没有太阳，花朵不会开放；花朵不会开放；没有爱便没有幸福；没有爱便没有幸福；没有妇女也就没有爱；没有妇女也就没有爱；没有母亲，没有母亲，既不会有诗人，既不会有诗人，也不会有英雄。也不会有英雄。高尔基娘在娘在 家在家在女人，需要爱

2、自己多一些女人，需要爱自己多一些 指女性性征发育到性成熟的阶段。指女性性征发育到性成熟的阶段。名词解释：意外妊娠名词解释：意外妊娠 激情之后，面对现实，激情之后，面对现实，该来的没有来，不该来的来了。该来的没有来，不该来的来了。意外妊娠并发症意外妊娠并发症1 不孕！（我遇到的例子）不孕！（我遇到的例子）意外妊娠意外妊娠 子宫穿孔子宫穿孔 网膜吸入网膜吸入 不孕不孕 意外妊娠意外妊娠 子宫内膜损伤子宫内膜损伤 不孕不孕名词解释：不孕名词解释：不孕 月经每个月都来！月经每个月都来！意外妊娠并发症意外妊娠并发症2 盆腔炎，宫外孕盆腔炎，宫外孕 意外妊娠意外妊娠 逆行感染逆行感染 宫外孕宫外孕 盆腔炎

3、盆腔炎 防线破溃，血与火的考验！防线破溃，血与火的考验！宫外孕宫外孕 邂逅，在错误的地点。邂逅，在错误的地点。意外妊娠并发症意外妊娠并发症3 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 意外妊娠意外妊娠 宫腔操作宫腔操作 内膜逆流内膜逆流 生长生长子宫内膜异位症子宫内膜异位症有用的东西，出现在不有用的东西，出现在不该出现的地方，反而有害。该出现的地方，反而有害。意外妊娠并发症意外妊娠并发症4 前置胎盘前置胎盘 意外妊娠意外妊娠 宫内膜损伤宫内膜损伤 受精卵种植下移受精卵种植下移 名词解释：前置胎盘名词解释：前置胎盘路漫漫其修远兮，路漫漫其修远兮，我将向下而求索！我将向下而求索！意外妊娠意外妊娠n是许多女性、

4、许多家庭不幸的原因之一！是许多女性、许多家庭不幸的原因之一！n杜绝意外妊娠！杜绝意外妊娠！n保卫子宫！保卫子宫！n少女宣教意义重大！少女宣教意义重大！请爱护人类的第一所房子请爱护人类的第一所房子 子宫子宫避孕套：有男人讨厌地称之为避孕套：有男人讨厌地称之为“雨伞雨伞”，它，它的确是和爱人在雨中浪漫的保护工具。的确是和爱人在雨中浪漫的保护工具。避孕药的作用避孕药的作用u 避孕；避孕；u 调整月经周期；调整月经周期；u 减少月经量；减少月经量；u 保护卵巢；保护卵巢；u 美容；美容；u 治疗一些疾病；治疗一些疾病；避孕药的注意事项避孕药的注意事项n 尽量口服短效的；尽量口服短效的；(每天一粒每天一

5、粒)n 避免日照；避免日照；n 2-32-3个月才能适应；个月才能适应；n 有血栓病史、乳腺病史的慎用有血栓病史、乳腺病史的慎用避孕药物使用比例避孕药物使用比例u 欧美约占育龄期女性的欧美约占育龄期女性的20%20%u 中国约占育龄去女性的中国约占育龄去女性的 2%2%青春期教育青春期教育n记录月经周期；记录月经周期；n提倡性教育；（莫要谈性色变）提倡性教育；（莫要谈性色变）n关注性道德；（莫要失去底线）关注性道德；（莫要失去底线）n提倡避孕套；（安全是硬道理）提倡避孕套；（安全是硬道理）名词解释：月经名词解释：月经子宫失望的眼泪；是结束子宫失望的眼泪；是结束也是开始。也是开始。名词解释：宫颈

6、糜烂名词解释：宫颈糜烂是部分民营医院吓是部分民营医院吓唬小女生从而牟利的代名词。唬小女生从而牟利的代名词。宫颈癌有什么可怕？宫颈癌有什么可怕？n手术不就行了么！手术不就行了么！n我们确实能手术。我们确实能手术。手术、放疗、化疗是最后的选择手术、放疗、化疗是最后的选择关于宫颈癌的一些知识u是目前唯一明确由是目前唯一明确由病毒感染病毒感染引起的肿瘤；引起的肿瘤；u发病过程长；发病过程长；u可以进行筛查，早期发现；可以进行筛查，早期发现；u早期能够治愈，且费用低。早期能够治愈，且费用低。宫颈癌是可防可治的，宫颈癌是可防可治的，适龄女性进行筛查，发现癌前适龄女性进行筛查，发现癌前病变病变并阻断它，意义

7、重大并阻断它，意义重大！为什么要筛查（一）？为什么要筛查（一）？大样本数据告诉我大样本数据告诉我们，必须筛查！们，必须筛查！发达国家发达国家发展中发展中国国 家家地理特点地理特点 地理分布存在很大差异地理分布存在很大差异per 100,000 womenSource GLOBOCAN 2000;IARC宫颈癌发病情况宫颈癌发病情况主要原因主要原因 筛查力度！筛查力度！经济经济 观念观念名词解释：宫颈癌名词解释：宫颈癌 是区分发达国家（或地是区分发达国家（或地区）与发展中国家界线的一个名词。区）与发展中国家界线的一个名词。数数 据据v大多数大多数宫颈癌发生于宫颈癌发生于从未筛查从未筛查，或者筛查

8、不充分的女性；或者筛查不充分的女性；v50%的宫颈癌从的宫颈癌从未进行过未进行过宫颈细胞学筛查；宫颈细胞学筛查；v10%的宫颈癌五年之内的宫颈癌五年之内未进行过未进行过筛查；筛查；为为什么要筛查（二）？什么要筛查（二）？临床表现告诉我们，临床表现告诉我们，必须筛查！必须筛查！宫颈癌临床特征宫颈癌临床特征1：没有任何表现！没有任何表现！阴道排液、分泌物增多、阴道排液、分泌物增多、阴道流血、血性白带、同房后出血阴道流血、血性白带、同房后出血 早期表现早期表现宫颈癌临床特征宫颈癌临床特征2 2：身心压力大，环境变化、免疫力低下；身心压力大，环境变化、免疫力低下；性生活因素、性传播疾病性生活因素、性传

9、播疾病保健意识加强，早期诊断率提高保健意识加强，早期诊断率提高我们病房里面每个礼拜都有我们病房里面每个礼拜都有30岁左右的宫颈癌患者岁左右的宫颈癌患者 年轻化年轻化宫颈癌临床特征宫颈癌临床特征3：双侧输尿管梗阻、肾功能衰竭；双侧输尿管梗阻、肾功能衰竭；出血，恶液质；出血，恶液质；直肠梗阻；直肠梗阻；感染，出血死亡感染，出血死亡 晚期患者太痛苦晚期患者太痛苦病例1：宫颈癌腹壁癌性窦道v病例病例1：同学母亲；：同学母亲；v病例病例2：放疗后；：放疗后；v病例病例3：要孩子的年轻女性；：要孩子的年轻女性；v病例病例4：宫颈粘液腺癌：宫颈粘液腺癌；我所遇到的其他几个病例宫颈癌临床特征宫颈癌临床特征4：

10、Hpv感染是宫颈癌发病明确的病因；感染是宫颈癌发病明确的病因；宫颈癌是目前唯一明确感染引起的；宫颈癌是目前唯一明确感染引起的；筛查，阻断早期病变即能彻治筛查，阻断早期病变即能彻治!宫颈癌的病因宫颈癌的病因为什么要筛查（三）？为什么要筛查（三）？卫生经济学告诉我卫生经济学告诉我们，必须筛查！们，必须筛查！算一笔小帐算一笔小帐n 定期筛查：定期筛查：平均平均200RMB/年年/人（门诊）人（门诊）n 早期治疗：早期治疗：2500RMB （门诊）（门诊）n 宫颈癌宫颈癌 ：5-10万万RMB （住院）（住院）算一笔大帐算一笔大帐n 我国每年新发病例：我国每年新发病例：13-15万人万人n 宫颈癌治疗

11、费宫颈癌治疗费/人：人：5-10万万RMBn 估计总花费：估计总花费：60-150亿亿RMB筛查，利国，利民，利己！筛查，利国，利民，利己！筛查，势在必行筛查，势在必行!哪些女性容易患宫颈癌哪些女性容易患宫颈癌年龄年龄种族种族信仰信仰吸烟吸烟多性伴多性伴初次性生活年龄初次性生活年龄HIV 感染感染HPV感染感染如何进行宫颈癌筛查如何进行宫颈癌筛查 育龄期女性，每年一次，可以单独进育龄期女性，每年一次，可以单独进行宫颈细胞学（行宫颈细胞学（TCT）也可以同时联合）也可以同时联合病毒（病毒（HPV）我，能做些什么呢？我，能做些什么呢？半辈子，有感！半辈子，有感！v 人生百年，如白驹过隙！人生百年，

12、如白驹过隙！v 要健康！要亲情！要朋友！要健康！要亲情！要朋友！v 做一件有意义的事情！做一件有意义的事情！发发 愿愿！执业生涯中，以降低安徽地区宫颈癌执业生涯中，以降低安徽地区宫颈癌发病率为己任！发病率为己任！寻求多方支持、多方资源寻求多方支持、多方资源、多方合作、多方合作、多种途径以达成目标！多种途径以达成目标！达到发达国家的水平！达到发达国家的水平！我们的工作我们的工作建立宫颈疾病亚专科；率先在建立宫颈疾病亚专科；率先在安徽建立标安徽建立标准的阴道镜教学实习基地准的阴道镜教学实习基地；建立宫颈疾病；建立宫颈疾病门诊；培养固定的医教研团队；门诊；培养固定的医教研团队；申请建立宫颈癌筛查申请

13、建立宫颈癌筛查师资培训基地师资培训基地（国家（国家卫计委）卫计委）；积极参与国家积极参与国家CSCCP活动；活动；基层医院联动基层医院联动机制（青阳、霍山、霍邱、金寨、机制（青阳、霍山、霍邱、金寨、宿松、阜阳、涡阳、肥西、寿县、东至等等）宿松、阜阳、涡阳、肥西、寿县、东至等等）宫颈疾病论坛宫颈疾病论坛 每年一期每年一期 已举办已举办3 3年，每期平均参加人数为年，每期平均参加人数为200200人，我们人，我们将坚持下去。将坚持下去。免费，对全省开放免费，对全省开放。此培训项目是安此培训项目是安徽省规格最高的宫颈疾病培训项目。徽省规格最高的宫颈疾病培训项目。新浪微博：新浪微博：“赵卫东医生赵卫东

14、医生”，宣传筛查，宣传筛查，接受访问量已近接受访问量已近1010万人次；万人次；好大夫在线：义务解答问题好大夫在线：义务解答问题1 1万余万余次；次；与多家媒体接触，宣传筛查的意义；与多家媒体接触，宣传筛查的意义；在基层宣讲，六安、阜阳、淮南、安庆、在基层宣讲，六安、阜阳、淮南、安庆、马鞍山、铜陵、芜湖、蚌埠、池州、黄马鞍山、铜陵、芜湖、蚌埠、池州、黄山、山、自发开展筛查的宣教工作自发开展筛查的宣教工作全省教育：每年四期全省教育：每年四期求助求助 请求各位：我们一起来降低宫颈癌的发病率！大医治未病！大医治未病！黄帝内经黄帝内经勿以善小而不为！勿以善小而不为！三国志三国志 围绝经期综合症围绝经期

15、综合症子宫内膜癌；子宫内膜癌；什么是围绝经期？什么是围绝经期？围绝经期是指女性绝经前后这一段时间，包围绝经期是指女性绝经前后这一段时间，包括从开始出现绝经趋势直至绝经一年内的时期。括从开始出现绝经趋势直至绝经一年内的时期。进入围绝经期提示女性卵巢功能衰退。进入围绝经期提示女性卵巢功能衰退。围绝经期综合征（围绝经期综合征（更年期综合征更年期综合征）是妇女由）是妇女由于卵巢功能衰退于卵巢功能衰退,性激素减少而出现的一系列躯体、性激素减少而出现的一系列躯体、精神及心理症状。精神及心理症状。名词解释：围绝经期综合症名词解释：围绝经期综合症 简称更简称更年期，一句骂人的话，多数指女性。年期，一句骂人的话

16、，多数指女性。绝经前期绝经前期-绝经期绝经期-绝经后期绝经后期 绝经期一般是指年龄在绝经期一般是指年龄在 45 45 岁左右，停经岁左右，停经达到达到 1 1 年以上的最后一次月经。绝经期是年以上的最后一次月经。绝经期是个回顾性概率，一般需要在最后一次月经个回顾性概率，一般需要在最后一次月经1212月之后方能确认。月之后方能确认。一张图了解绝经期青春期 卵巢功能开始下降 绝经 一年 生命终止 .绝经过.渡期.围绝经期.绝经前期.绝经后期.围绝经期的生理变化围绝经期的生理变化原原始始卵卵泡泡数数量量围绝经期的不适围绝经期的不适1/3患者通过自身调节不受激素波动影响患者通过自身调节不受激素波动影响

17、2/3患者表现出患者表现出围绝经期综合征围绝经期综合征 月经不调（最常见）月经不调（最常见）骨质疏松及骨折骨质疏松及骨折 阵发性潮热面红阵发性潮热面红 血脂升高及心脑血管疾病血脂升高及心脑血管疾病 易怒易怒 老年痴呆老年痴呆 失眠多梦失眠多梦 情绪低落情绪低落 腰膝酸痛等腰膝酸痛等 女性的骨密度峰值较低，围绝经期现明女性的骨密度峰值较低，围绝经期现明显的骨丢失显的骨丢失心血管疾病是女性心血管疾病是女性绝经后最常见的死绝经后最常见的死亡原因亡原因心血管疾病应该是心血管疾病应该是绝经后女性最应关绝经后女性最应关注的健康问题之一注的健康问题之一女性冠心病的高危女性冠心病的高危因素包括：因素包括：1.

18、1.高胆固醇高胆固醇 2.2.糖尿病糖尿病 3.3.高血压高血压与未绝经同年龄段的女性相比绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍Framingham心脏研究：心脏研究：2873名小于名小于55岁的女性，岁的女性，20年随访年随访绝经所发生的代谢综合症绝经所发生的代谢综合症-症状症状1 1腹部肥胖腹部肥胖2 2动脉粥样硬化性脂代谢异常动脉粥样硬化性脂代谢异常3 3高血压高血压 1 14 4胰岛素抵抗胰岛素抵抗 葡萄糖耐量葡萄糖耐量5 5易感染状态易感染状态6 6高凝状态高凝状态围绝经期的管理策略围绝经期的管理策略向中老年妇女进行健康生活教育向中老年妇女进行健康生活教育1 1：根据激素补充治疗（：根据

19、激素补充治疗（HRTHRT）的适应症，对有需要）的适应症，对有需要的妇女提供的妇女提供HRTHRT的相关信息，根据自身情况告知治的相关信息，根据自身情况告知治疗的利弊；疗的利弊；2 2：HRTHRT应在有适应症而无禁忌症的前提下，在治疗应在有适应症而无禁忌症的前提下，在治疗窗口开始启动，在此阶段对有症状的绝经过渡期窗口开始启动，在此阶段对有症状的绝经过渡期及绝经后期妇女开始及绝经后期妇女开始HRTHRT的治疗，会带来长期的对的治疗，会带来长期的对骨骼、心血管系统及神经系统的保护骨骼、心血管系统及神经系统的保护HRTHRT的启用时机的启用时机 各国指南的推荐各国指南的推荐q中国：在卵巢功能开始衰

20、退并出现相应症状时即中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时即可应用可应用q亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大q专家：在绝经早期启动专家：在绝经早期启动HRT对疗效更好对疗效更好q国际：国际：IMS2013年：围绝经期开始到绝经年：围绝经期开始到绝经10年内，年内，年龄限定在年龄限定在60岁以下。岁以下。各国指南一致指出：早期开始使用各国指南一致指出：早期开始使用n放松心情，和谐关系；放松心情，和谐关系；n适量补钙，积极运动；适量补钙，积极运动；n根据症状，酌情用药；根据症状，酌情用药；n积极就医，防治疾患；积极就医，防治疾患；小结小结n关爱青年女性关爱青年女性 就像我们的女儿；就像我们的女儿；n关爱中年女性关爱中年女性 就像我们的爱人；就像我们的爱人；n关爱老年女性关爱老年女性 就像我们的母亲；就像我们的母亲；