妇科培训-异常子宫出血AUB-O课件.pptx
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- 妇科 培训 异常 子宫出血 AUB 课件
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1、妇科妇科排卵障碍性异常子宫出血排卵障碍性异常子宫出血(AUB-0AUB-0)概念 AUB-O(2014年中华医学会妇产科分会内分泌学组)无排卵 稀发排卵 黄体功能不足 H-P-O轴功能异常导致的异常子宫出血曾用名 功能失调性子宫出血(DUB)临床评价指标AUB相关术语范围英文术语英文术语周期频率周期频发35dOligomenorrhea周期规律性(近1年周期之间的变化)不规律7dMetrorrhagia闭经6月无月经Amenorrhea经期长度经期延长7dMenorrhagia经期过短80mlMenorrhagia月经过少PGFE2 PGI2活性低 血管活性肽 血管内皮因子 endotheli
2、ns TXA2(凝血恶烷)血小板释放的血管收缩因子流血自控机制 1病理生理血管内凝血(孕酮)螺旋A螺旋化血液淤滞PGI2(血管扩张和抑制血小板凝集的因子)血小板TXA2 促进血小板凝集纤溶酶 内膜纤溶酶活性高于其它组织 增生期内膜纤溶酶活性高于分泌期内膜病理生理内膜修复 是机体对组织丢失的反应,而非激素依赖性内膜脱落快且全面(全内膜性的)内膜修复快 螺旋A收缩(全内膜性)内膜各片断缺血坏死崩解呈同步性内膜间质细胞分泌松弛素 内膜结构松弛溶酶体内溶解酶活性 坏死后易脱落内膜间质AMPS处降解状态Follicular phaseLuteal phaseProliferative phaseSecr
3、etory phaseOvarian cycleUterine cycle(Menstrual cycle)HPO-A异常,没有LH峰不排卵,不形成黄体,不产生孕激素雌激素持续刺激子宫内膜增生、不稳定、异常出血;增加子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的风险。低水平E间断、少量出血、持续时间长高水平E出血量汹涌突破性卵泡闭锁撤退性突破性病理生理无排卵缺乏孕激素的转化子宫内膜不断增生异常子宫出血继发贫血子宫内膜增生病变子宫内膜癌病理生理雌激素突破性出血 与雌激素浓度存在半量关系雌激素撤退性出血 医源性子宫内膜病理改变单纯性增生:癌变率80ml 月经过多月经过多BBT 黄体功能不全黄体功能不全 黄体萎缩不
4、全黄体萎缩不全 排卵期出血排卵期出血除外器质性疾病除外器质性疾病 妊娠试验妊娠试验 妇科检查妇科检查 月经史、既往疾病、服药史月经史、既往疾病、服药史 血常规、凝血血常规、凝血 盆腔盆腔B超超 内分泌激素测定内分泌激素测定 诊断或宫腔镜、病理检查诊断或宫腔镜、病理检查其他对症治疗其他对症治疗是是否否无有且BBT双相年龄 月经史 婚育史 避孕措施全身慢性病:肝病 血液病发病时间 病程经过 近3次出血情况 出血类型复旦大学附属妇产科医院薛晓红诊刮:经前1-2天或月经来潮6小时内BBT CS VSHCG红细胞记数 比容凝血因素激素测定:E、P、T、PRL、FT3/FT4宫腹腔镜B超妊娠有关疾病生殖道
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