慢性心力衰竭的护理PPT课件.ppt
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1、慢性心力衰竭的护理 慢性心力衰竭慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是病人最主要的死亡原因。随着世界人口的老龄化也是病人最主要的死亡原因。随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏呈明显上升态势,其发生率、及引起心衰的基础心脏呈明显上升态势,其发生率、死亡率也在逐年上升。死亡率也在逐年上升。病因基本病因原发性心肌损害:缺血性心肌损害、心 肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病心脏负荷过重压力负荷(后负荷)过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞容量负荷(前负荷)过重:心脏瓣膜关闭不全;慢性贫血病因诱因呼吸困难(dysp
2、nea):劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现临床表现右心衰竭q消化道症状:畏食、恶心、呕吐消化道症状:畏食、恶心、呕吐q呼吸困难呼吸困难q水肿水肿q颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性q肝大、肝功能损害、黄疸、腹水肝大、肝功能损害、黄疸、腹水q心脏体征:右心室扩大心脏体征:右心室扩大 临床表现全心衰竭心功能分级&美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:、级&美国心脏病学院及美国心脏病学会 (ACC/AHA)2005:A、B、C、D期&6分钟步行试验。肺
3、淤血、体静脉淤血的表现 实验室及其他检查指标 原有心脏病的体征诊断要点治疗要点1、改善血流动力学并尽快缓解、改善血流动力学并尽快缓解症状。症状。2、提高运动耐量与生活质量。、提高运动耐量与生活质量。3、防止心肌继续损害并能逆转、防止心肌继续损害并能逆转自然病程。自然病程。4、降低病死率并延长存活期。、降低病死率并延长存活期。治疗要点左室射血分数降低病人的治疗 药物治疗:运动锻炼:心脏再同步化治疗(CRT):双心腔起搏器 室性心律失常与猝死的预防:其他:体内心脏支持装置 干细胞移植药物治疗 利尿剂:肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂(ARB
4、)醛固酮拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂 洋地黄:地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K肼屈嗪和硝酸异山梨酯氢氯噻嗪(双克)氢氯噻嗪(双克)吲达帕胺吲达帕胺 呋塞米呋塞米 (速尿)(速尿)螺内酯螺内酯 (安体舒通)(安体舒通)氨苯蝶啶氨苯蝶啶 阿米洛利阿米洛利 利尿剂利尿剂保钾类保钾类排钾类排钾类2.2.硝普钠也是血管扩张药,同时扩张小动脉和小静脉,扩血管作用强,硝普钠也是血管扩张药,同时扩张小动脉和小静脉,扩血管作用强,1.一定要严格控制滴速一般用输液泵调节滴速设定一定要严格控制滴速一般用输液泵调节滴速设定8小时滴完,超过小时滴完,超过8小时药小时药效降低不再使用;效降低不再使用;2避光使用,因见光易分解,
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