感官器官功能障碍的心理康复课件.ppt
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1、第七章 感官器官功能障碍的心理康复 温红梅温红梅学习要点学习要点 掌握掌握 视觉障碍者的心理康复听觉障碍者的心理康复聋-盲双重感觉障碍者的心理康复学习要点学习要点 熟悉熟悉 视觉障碍者的问题及需要 听觉障碍者的问题及需要 聋-盲双重感觉障碍者的问题及需要 学习要点学习要点 了解了解视觉障碍者的临床表现和特征听觉障碍者的临床表现和特征 聋-盲双重感觉障碍者的临床表现和特征第一节 临床表现和特征第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征一、感觉器官概述感觉是人体对内、外环境变化的察觉,涉及复杂的生理及心理过程。人体主要的感觉有视觉、听觉、嗅觉、味觉、躯体感觉(包括皮肤感觉与深部感觉)和内脏感觉等。
2、感觉形成的结构基础包括感受器或感觉器官、神经传导通路和皮层中枢。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征感觉器官主要有眼、耳、鼻、舌和皮肤等,其中,最重要的是视觉和听觉器官。人脑所获得的信息约80%来自视觉,10%以上来自听觉。听-言语环路(hearing-speech cycle)是人际关系形成的基础。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征二、视觉障碍者的临床表现和特征 视觉障碍(visual impairtment)指由于各种原因导致人的双眼存在一定程度的视力缺损或视野缩小,难以从事正常人所能从事的工作、学习或其他活动的现象。视力障碍包括视敏度和视野障碍。WHO2010年统计资料显示
3、,全球视觉障碍人数约为2.85亿。黄斑变性患者的视觉效果青光眼患者的视觉效果白内障患者的视觉效果第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征视觉障碍者的感知觉特点感知觉特点 p视觉障碍者的听觉 较高的听觉注意力,较强的听觉记忆力 p视觉障碍者的触觉 触觉灵敏度可能高于普通人 p视觉障碍者的运动觉 动作笨拙,刻板行为 p视觉障碍者的知觉 形成空间知觉时有很大的困难 第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征视觉障碍者的认知特点认知特点 p注意的广度会缩小。p视觉障碍影响儿童的学习、记忆能力和学业成绩,就失明年龄而言,5岁被认为是一个关键期。p视觉障碍对思维可能产生影响,容易忽略事物的整体性。p“盲
4、人摸象”所反映的是只抓住具有最大实际意义的特征,而忽略其余特征的不准确、不全面的抽象概括。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征视觉障碍者的语言特点语言特点 p视觉障碍本身而言并不影响语言。p说话时的姿势、体态、对词语的理解和使用等方面表现出异样。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征视觉障碍者的精神和情感精神和情感特点特点 p视觉障碍者并没有特殊的精神病理。p表现出较正常人更多的负面人格特征,如孤独感、自卑感、内疚感和怨恨感等。p盲人的行为不单是由盲或残余视力造成的,亦是社会化的结果。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征三、听觉障碍者的临床表现和特征 听觉障碍是指由于各种原因导
5、致双耳听力丧失或听力减退,以致听不到或听不清周围的声音。听力丧失影响世界人口的15%26%。老年人听力丧失(老年性耳聋)最主要影响沟通和交流。听力丧失的严重性一般用轻、中、重和极重度表示,不同程度的听力丧失对言语感知和声音识别的影响存在差异。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征感知觉方面感知觉方面 p听力障碍者主要依靠视觉、触觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物,而听觉不起或仅起很小的作用。p听觉损伤限制了感知觉活动的范围和深度。认知方面认知方面p听力障碍者在语言理解和表达方面会受到严重的影响 p听力障碍儿童的思维发展水平比较长时间地处在具体形象思维阶段。第一节第一节 临床表现和特征临床表现
6、和特征情绪与行为情绪与行为 p常感受到恐惧、怀疑和挫折、不被理解、不被周围环境所接纳。社会交往社会交往 p缺乏语言沟通能力和社交技巧,会出现社交障碍。精神障碍精神障碍 p物质滥用、冲动控制障碍、学习障碍和普遍发育障碍的发生率显著高于听力正常者,但人格障碍的发生率较少。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征四、聋-盲双重感觉障碍者的临床表现和特征 双重感觉障碍(dual sensory impairment,DSI)指同时存在听觉丧失和视觉丧失。DSI者可被分为四种类型p先天性盲聋p先天性视觉障碍伴获得性听觉障碍p先天性听觉障碍伴获得性视觉障碍p获得性视觉和听觉障碍。第一节第一节 临床表现和
7、特征临床表现和特征DSI具有心理、社会和功能的影响p交流困难和心理社会孤立。p基本日常生活活动困难,社会参与活动减少。p工具性日常生活活动能力降低,如购物、理财、住宅维护等。p自我对健康的评价大大降低。第一节第一节 临床表现和特征临床表现和特征DSI对认知功能的影响pDSI的存在使认知功能障碍发生的风险增加了6倍,并使认知功能下降的风险升高了2倍,单纯的视力丧失具有类似的影响,而单纯的听力丧失对认知功能的影响较小。DSI对精神、行为的影响p先天性盲聋者精神行为异常约占3/4,特别是精神发育迟滞和精神病样症状。p盲聋双重障碍者经常发生自残或自我刺激行为。第二节 问题及需要第二节第二节 问题及需要
8、问题及需要一、视觉障碍者的问题及需要 ADL和IADL障碍 社会心理困境 自尊心和自信心低下 第二节第二节 问题及需要问题及需要一、视觉障碍者的问题及需要 ADL和IADL障碍 p视觉障碍显著地影响接受性交流,成年出现的视觉损害对完成许多日常生活功能的影响很大。p视觉障碍者阅读、户外活动、休闲娱乐活动的参与和购物是受活动限制最严重的领域。p活动和定向功能受限使得他们易于跌倒,继发其他问题如骨折。第二节第二节 问题及需要问题及需要社会心理困境p患者对视觉丧失的心理调整程度具有显著差异。p即时和长期的调整困难包括抑郁和焦虑症状,躯体不适症状,行为困难、药物滥用,人际关系障碍,阈下偏执狂。大部分抑郁
9、表现没有达到抑郁症的诊断标准 p大部分盲人在主要的社交领域、婚姻和家庭方面能合理的调节。大多数在教育、职业训练、就业和转移方面调节较差。第二节第二节 问题及需要问题及需要自尊心和自信心低下p视觉障碍者自尊心低下的表现自尊心低下的表现-可怜的姿势;选择性社会孤立;“我不能”的态度;-过度依赖他人;把视觉障碍作为不恰当行为的藉口;-发泄行为和过于激进;被动/羞怯;学习成绩不良;-惧怕完成;不修边幅;不能或不愿意讨论他的视觉障碍;-拒绝使用视觉或非视觉辅助具;试图掩饰存在视觉障碍;-抑郁/情绪低落;全神贯注于自身和个人问题;对别人的需求感觉迟钝。第二节第二节 问题及需要问题及需要自尊心和自信心低下p
10、良好自尊所需的条件良好自尊所需的条件-安全感-感觉基本上是安全的;-同一性-感觉和其他人是一样的;-互相依赖-与他人处于平等交换的关系;-个性化-独特的属于你的个性;-设定生活目标和自我方向-我知道我是谁,我知道我的选择。第二节第二节 问题及需要问题及需要二、听觉障碍者的问题及需要 听力丧失引起人际交往的困难并导致严重的社会问题,特别是孤立和歧视,生活质量显著下降。听觉丧失是一种“隐形”的残疾成年患者通常有较高的抑郁、悲伤、焦虑和偏执发生率 听力丧失与情景和语义长时记忆、执行功能相关,听力丧失可能影响儿童言语、语言和认知技能的发展 听力丧失是老年人认知功能下降的独立预测因素第二节第二节 问题及
11、需要问题及需要聋人的最大障碍在于缺乏和听力正常者的多方交往,而导致性格内向,孤僻和不善交际。听力障碍导致人与人间交流障碍,因为口语交流在大部分人社会交往中处于中心地位。听力丧失对这种交往具有重要影响。据估计聋人精神障碍的发生率是普通人群的四倍。成年听力丧失与精神疾病和情感情绪障碍有关。听力障碍者不愿寻求帮助,男性和女性表现出显著差异。第二节第二节 问题及需要问题及需要听力障碍者不愿寻求帮助,男性和女性表现出显著差异男性和女性表现出显著差异女性比男性更倾向于识别和承认听力相关的问题;更重视在社会环境中的交流;使用改善听力的策略。寻求帮助的主要动机是自己知道听力困难以及朋友和家庭的建议。男性患者不
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