急性间质性肺炎-课件.ppt

1、特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)原因不明临床影像病理ILD已知病因已知病因的的DPLDIIPIPFIPF之外之外的的IIPDIPRB-ILDAIPCOPNSIPLIP肉芽肿性肉芽肿性DPLD其他其他CRP诊断系统诊断系统C-clinical 临床临床不同疾病相似表现症状体征非特异 同一形态不同疾病取材局限Image courtesy of W.Richard Webb,MD.Reticular opacitiesTractionbronchiecta

2、sisHoneycombingBasal and subpleural predominance蜂窝状影蜂窝状影UIP间质纤维化间质纤维化Am J Respir Crit Care Med Vol 165.277304,2002Am J Respir Crit Care Med Vol 165.277304,2002病史、体检、胸片、肺功能疑似IIPHRCT非IIP明确IPF诊断不典型IPF特征疑为其它IIP其它IIP特征外科肺活检TBLB或BAL不能诊断非IIP组织病理分型明确诊断结合临床Gallium-67 scintigraphy in sarcoidosis:Panda signIntense tracer uptake in both lacrimal and parotid glands是诊断活动性结节病的较为敏感指标，无特异性nGallium-67 scintigraphy符合结节病表现nBALF：T淋巴比例升高激素剂量时间起始剂量减量维持量减量观察期n肺泡表面活性物质清除功能下降