护理部消毒规范解读课件.ppt

1、消毒技术规范消毒技术规范（2015.3）医院感染管理科目前参照标准目前参照标准v2012版卫生部医疗机构消毒技术规范。v2012版中国国家标准化管理委员会医院消毒卫生标准v2014年国卫办医发基层医疗机构医院感染管理基本要求原则原则 所有物品均应随时保持清洁、干燥、完好。若有污染应即时消毒、灭菌。一次性物品按说明使用。本原则适合各科室，请参照执行。总总 则则v一、室内空气及环境物一、室内空气及环境物 体表面的消毒体表面的消毒v各类环境消毒要求各类环境消毒要求环境类别类环境范 围供应室无菌区、检查包装灭菌区各类普通病房等空 气细菌总数4.0cfu/5min.9cm平皿物体表面细菌总数10cfu/

2、cm2常规空气消毒方法1.紫外线照射30 分钟，每天2次2.开窗通风30分钟，每天1-2次（一）紫外线空气消毒方法紫外线空气消毒方法v1、紫外线照射：距离1.82.2m，时间30-60min。v2、紫外线使用寿命：v3、每半年检测一次，70w/cm2应及时更换灯管 注意事项：注意事项：v1）应保持紫外线灯管表面清洁，紫外线灯管每周用75%酒精布巾擦拭一次，专人负责，如发现灯管有灰尘时应及时擦拭。v2）室内保持清洁干燥，环境适宜温度在20-40，相对湿度为60%。当温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。v3）紫外线光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的场所所用，照射时

3、关闭门窗，门口悬挂警示牌。注意事项注意事项v4）应使消毒物品表面充分暴露于紫外线，如遇纸张、织物等粗糙表面时，应延长照射时间，两面均应照射到。v5）紫外线消毒、灯管的强度测定、更换、清洁等均应做好记录。（二）（二）环境物体表面消毒方法（擦拭）环境物体表面消毒方法（擦拭）（治疗室、换药室、注射室）地面：治疗室、换药室、注射室）地面：v常规：地面无污染时，采用湿扫的方法清洁，每日2次。v污染：v对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物清洁消毒。v对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用500

4、mg/L有效氯消毒液湿拖。感染高风险的部门（口腔科、检验科）地面物体表面：感染高风险的部门（口腔科、检验科）地面物体表面：v常规：每日一次用500mg/L有效氯消毒液湿拖 v污染：v对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物清洁消毒。v对于少量(10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用1000mg/L有效氯消毒液湿拖。治疗（台、盘、车）感染性废弃物收集箱治疗（台、盘、车）感染性废弃物收集箱 v500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次，污染随时擦拭。平车、轮椅平车、轮椅 每周一总消毒时用500mg/L

5、有效氯消毒液擦 常用物品常用物品 v血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机等常规的用75酒精擦拭，若袖带、听诊器被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。（三）皮肤黏膜消毒方法（擦拭）（三）皮肤黏膜消毒方法（擦拭）v穿刺部位的皮肤消毒：用碘伏或75%酒精直接涂擦皮肤表面二遍，作用时间3min。v消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm。（留置针8x8cm，PICC至少大于辅料面积10 x12cm）（四）清洁用品的消毒方法（浸泡）（四）清

6、洁用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清洁干净，在250mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。使用后的地巾（拖把）：清洁干净，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。（五）床单位的清洁与消毒）（五）床单位的清洁与消毒）v保持床单位的清洁，应对床单位（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或消毒）v遇污染应及时清洁与消毒：v1）直接接触到病人的床上用品，如：床单、枕套等，应一人一更换。v2）间接接触到病人的被芯、枕芯、被褥等及时更换清洁与消毒。v3、病人住院时间长应每周更换。v4、病人出院时应进行终末消毒。二、常用物品的消毒方法（浸泡二

7、、常用物品的消毒方法（浸泡）v（一）湿化瓶（内芯）、吸氧管：（一）湿化瓶（内芯）、吸氧管：v1、氧气湿化瓶（内芯）：v1）备用：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，。v2）连续使用的每天更换湿化瓶、湿化液。用毕作终末消毒。v2、每次消毒后写明日期（加7天），接口处套置套管，包装备用。v3、吸氧管每人一套，吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次，并每周更换2次。二、常用物品的消毒方法（浸泡二、常用物品的消毒方法（浸泡）v二）体温表：二）体温表：1、体温表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟取出，冲洗，揩干，甩下。v2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。v3、冷开水冲洗擦干

8、备用。v5、浸泡消毒液每天更换。v6、冷开水每次用后更换。v7、盛器每周消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。保持清洁干燥，无污垢，或高压灭菌。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（三）止血带：（三）止血带：v1、做到一次一人一带。v2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡1小时冲净消毒液晾干备用。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（四）血压计袖带：（四）血压计袖带：若被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净晾干备用。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（五）清洁用具（拖把

9、、抹布、毛刷、床（五）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：刷）：v1、拖把、抹布应分区域使用。v2、使用后统一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净消毒液晾干备用。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（六）离心器（六）离心器v每日用毛刷洗净管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净消毒液晾干备用。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（七）吸引器：（七）吸引器：v1、吸引瓶、吸引管：v使用后用毛刷清洗1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟晾干备用。（班班倾倒，清洁）v每周一总消毒。v2、如为一次性物品，使

10、用后作感染性废弃物处理。v3.注意：v1）清洗时，应做好个人防护措施-戴好围裙、袖套、手套。v2）围裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净消毒液晾干备用。二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（八）病人生活卫生用品（便盆、脸盆、餐（八）病人生活卫生用品（便盆、脸盆、餐饮具）饮具）v1、保持清洁，个人专用.v2、病人出院、转院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液进行终末消毒。三、手部卫生要求三、手部卫生要求v一、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应5cfu/cm2。v二、手卫生的方法：v1、

11、配备皂液，使用纸巾。v2、医务人员在各种操作前后、接触不同病人间均应洗手或手消毒。v3、治疗车、诊疗台、病历车应配备速干手消毒剂。v三、开瓶后使用有效期：v1、在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。v2、易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天。v3、不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。v四、注意事项：v1、外科消毒剂不得口服，置于儿童不易触及的地方。v2、过敏者慎用。v3、避光、密封、防潮、置于阴凉、干燥处保存。v4、易燃者，远离火源。v5、开瓶后应将盖拧紧，有效期内使用。四、无菌物品管理四、无菌物品管理v1、无菌物品专柜或专架放置（离地20-25cm,距墙5c

12、m，离房顶50cm）柜、架内必须清洁无积灰，标记明显。v2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）。v3、储槽桶关闭严密，开启后要注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。v4、一次性无菌物品应集中定点放置，无过期、无破损。v5、纸袋装的无菌物品有效期为一个月，纸塑袋装的无菌物品有效期为6个月 五、废弃物管理五、废弃物管理v废弃物管理废弃物管理v（一）感染性废弃物（一）感染性废弃物v黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布、病人输液贴等敷料；一次性针筒、一次性输液器；一次性弯盘、手套、医疗塑瓶、医疗塑瓶、引流袋等。

13、v（二）（二）损伤性废物：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、口腔科探针。粉剂类小药瓶v注意：v1、黄色垃圾袋、锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过3/4。v2、科室人员应扎实垃圾袋口，盖密锐气盒，贴上标签（标签写好产生科室、数量、时间等基本信息）v3、科室人员做好和医疗废弃物运送人员的交接、登记。v（三）生活垃圾（三）生活垃圾v黑色垃圾袋：各种塑料包装袋等；各类纸张、纸盒等；各类生活垃圾。v（四）废弃物的处置：（四）废弃物的处置：v1、应规范放置。v2、医疗废弃物在48小时内运送到洁城储运公司集中处理。六、常用消毒液及其浓度、作用对象六、常用消毒液及其浓度、作用对象v（一）消毒液种类（

14、一）消毒液种类v1、有效氯消毒液：科室人员浓度每次测试并记录，感控护士每周监测，院感监控每月1次监测并记录。v2、碘伏：适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒。v3、75%酒精：适用于：手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒v（二）其它溶液种类（二）其它溶液种类v1、95%酒精v2、酶清洗剂v3、防锈剂v（三）消毒液开启后有效时间：（三）消毒液开启后有效时间：v1、醇类：有效时间30天。（100ml小包装7天）v2、其他溶液：有效时间60天。v（四）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间（四）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间v有效氯消毒液：有效氯消毒液：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒v

15、消毒方法：消毒方法：浸泡法，将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加盖。v1000mg/L有效氯消毒液v浸泡作用对象：v1）吸引器（30分钟）；v2）离心器、盛器（30分钟）。v3、250-500mg/L有效氯消毒液：v浸泡作用对象：v1）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分钟）；v2）血压计袖带30分钟体温表（5分钟、30分钟）氧气湿化瓶（内芯）30分钟，止血带60分钟v擦拭作用对象：v1）治疗（台、车、盘）、地面、墙壁（或喷洒）；v2）平车、轮椅、输液躺椅、床头柜、床架、共用坐式便器、感染性废弃物收集箱。v75%酒精擦拭作用对象：酒精擦拭作用对象：v血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、心电监护仪、微量泵、紫外线灯管。v常用的消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求，应对使用产品查验相关证件。压力蒸汽灭菌 干热灭菌环氧乙烷灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌 紫外线消毒臭氧 煮沸消毒 流动蒸汽消毒 其他消毒灭菌方法（过滤除菌、微波消毒、其他合法、有效的消毒产品）其它溶液与不同方法的作用对象、其它溶液与不同方法的作用对象、酶清洗剂浸泡作用对象：酶清洗剂浸泡作用对象：接触血液、体液、脂肪等污染的各类外科器械预处理。防锈剂浸泡作用对象：防锈剂浸泡作用对象：外科器械。