护理学理论基础课件2.ppt
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- 护理 理论基础 课件
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1、第 护理学的理论基础护理学的理论基础重庆医科大学护理学院重庆医科大学护理学院 护理学基础教研室护理学基础教研室1.1.熟悉各护理理论家的理论的主要概念熟悉各护理理论家的理论的主要概念 和主要观点。和主要观点。2.2.能运用护理理论来分析病例。能运用护理理论来分析病例。学习目标学习目标自护理论自护理论纽曼系统模式纽曼系统模式主要内容主要内容适应模式适应模式人文关怀学说人文关怀学说护理理论护理理论l 奥瑞姆奥瑞姆自护理论自护理论l 罗伊罗伊适应模式适应模式l 纽曼纽曼健康系统模式健康系统模式l 华生华生人文关怀学说人文关怀学说 南丁格尔南丁格尔环境理论环境理论 韩德森韩德森护理本质学说护理本质学说
2、 罗杰斯罗杰斯整体人学说整体人学说 金金达标理论达标理论 约翰逊约翰逊行为系统模式行为系统模式 佩普劳佩普劳人际关系模式人际关系模式 华生华生超越个体人的护理理论超越个体人的护理理论公共规定k自护理论自护理论(self-care theory)30年代早期毕业于护理中专,年代早期毕业于护理中专,1939年获年获护理学士学位,护理学士学位,1945年获护理硕士学位。年获护理硕士学位。著名的理论著名的理论自护理论是她半个世纪自护理论是她半个世纪的心血的心血。代表作护理:实践的概念在护代表作护理:实践的概念在护理界引起极大的反响,并且多次再版理界引起极大的反响,并且多次再版 。一、自护理论内容一、自
3、护理论内容p自我护理结构自我护理结构p自护缺陷结构自护缺陷结构p护理系统结构护理系统结构(一)自我护理结构(一)自我护理结构 自我护理:自我护理:是个体为维持自身的生命、健康和幸福所是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。着手并采取的一系列活动。自护总需要:自护总需要:是指在特定时期内,个体自护活动的是指在特定时期内,个体自护活动的总称。总称。(一般性、发展性、健康不佳时的自护需要)(一般性、发展性、健康不佳时的自护需要)自护自护能力能力自护自护需要需要 自护能力:自护能力:个体为维护和促进身体健康和身心发展个体为维护和促进身体健康和身心发展进行的复杂的活动能力。(个体完成
4、自理活动的能力)进行的复杂的活动能力。(个体完成自理活动的能力)自我护理结构(健康天平)自我护理结构(健康天平)(二)自护缺陷结构(二)自护缺陷结构 治疗性自理需要治疗性自理需要 指需要进行护理活动的自理需要,指需要进行护理活动的自理需要,当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾。要护理照顾。自我护理自我护理护理能力护理能力(护理机构)(护理机构)缺乏关系缺乏关系治疗性自理需求治疗性自理需求自理能力自理能力自理自理能力能力自理自理需要需要自理缺陷结构自理缺陷结构(三)护理系统结构(三)护理系统结构全补偿系统全补偿系统病人
5、没有能力自理,需要护士进行全面帮助病人没有能力自理,需要护士进行全面帮助护士护士活动活动满足病人治疗性自理需要满足病人治疗性自理需要补偿病人自我照顾的能力补偿病人自我照顾的能力支持和保护病人支持和保护病人病人病人活动活动受限受限适用:适用:昏迷、意识清醒但无法活动者、智能低下、精神失常者昏迷、意识清醒但无法活动者、智能低下、精神失常者部分补偿护理系统部分补偿护理系统护士和病人共同承担病人的自理活动护士和病人共同承担病人的自理活动护士护士活动活动满足病人某些治疗性自理需要满足病人某些治疗性自理需要补偿病人自理能力的缺陷补偿病人自理能力的缺陷根据病人需要帮助病人根据病人需要帮助病人满足某些治疗性自
6、理需要满足某些治疗性自理需要调整自我照顾机制调整自我照顾机制接受护士的帮助和照顾接受护士的帮助和照顾病人病人的活动的活动适用:适用:术后患者、骨折患者、心梗患者等术后患者、骨折患者、心梗患者等1 1)病人病情所限病人病情所限2 2)缺乏所需知识、技术帮助其完成某项活动缺乏所需知识、技术帮助其完成某项活动3 3)病人在心理上没做好某些准备病人在心理上没做好某些准备支持教育系统支持教育系统病人有能力执行或学习一些必须的自理方法病人有能力执行或学习一些必须的自理方法护士护士活动活动完成自理,调节各项活动完成自理,调节各项活动完善自我照顾机制完善自我照顾机制病人病人的活动的活动适用:适用:恢复期患者,
7、有能力满足治疗性自理需要,恢复期患者,有能力满足治疗性自理需要,但仍需要护士的支持、教育、指导。但仍需要护士的支持、教育、指导。人:人:是一个具有生理、心理、社会及不同自理是一个具有生理、心理、社会及不同自理 能力的整体。能力的整体。健康:健康:良好的生理、心理、人际关系和社会适良好的生理、心理、人际关系和社会适 应是人体健康不可缺少的组成部分。应是人体健康不可缺少的组成部分。环境:环境:存在人的周围并影响人的自理能力的所存在人的周围并影响人的自理能力的所 有因素。有因素。护理:护理:是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者 提供治疗性自理的活动,是一种服务,提供治
8、疗性自理的活动,是一种服务,一种助人方式。一种助人方式。自护理论与护理的四个主要概念自护理论与护理的四个主要概念自护理论与护理实践的关系自护理论与护理实践的关系诊断评估治疗性自理需求和自护能力诊断评估治疗性自理需求和自护能力设计计划恰当的护理系统设计计划恰当的护理系统实施调整护理措施实施调整护理措施指导病人如何去做指导病人如何去做替病人做替病人做在身体或心理给病人帮助支持在身体或心理给病人帮助支持提供一个促进病人发展的环境提供一个促进病人发展的环境教育病人教育病人病例:病例:女,女,4848岁,汉族,身高岁,汉族,身高160160cmcm,体重体重7070kg kg,科技人员,已婚科技人员,已
9、婚2525年,寡居年,寡居6 6个月,既往喜欢社交活动经常和同事朋友一起外出旅个月,既往喜欢社交活动经常和同事朋友一起外出旅游。丈夫去世后,兴趣全无,很少再与他人交往,因为工作和其游。丈夫去世后,兴趣全无,很少再与他人交往,因为工作和其他的原因,饮食时间不固定,食物也单调,晚餐常常是面条,而他的原因,饮食时间不固定,食物也单调,晚餐常常是面条,而且吃得很少且吃得很少。家族史:母亲死于脑中风,父亲死于冠心病。体检:家族史:母亲死于脑中风,父亲死于冠心病。体检:T 37.5T 37.5C C,P 90/minP 90/min,R 20/minR 20/min,BP120/80mmHgBP120/8
10、0mmHg。化验室检查:血脂化验室检查:血脂较高。与其交谈时,发现对心脏病的相关知识了解不多。较高。与其交谈时,发现对心脏病的相关知识了解不多。普遍需求:普遍需求:饮食习惯、日常社交活动、家族史、体检验饮食习惯、日常社交活动、家族史、体检验 血结果血结果发展性自理需求:发展性自理需求:丧夫及社交活动减少丧夫及社交活动减少健康不佳时的自护需求:健康不佳时的自护需求:由于身高体重不成比例,肥胖,血由于身高体重不成比例,肥胖,血 脂高,家族史等因素可能患心血管脂高,家族史等因素可能患心血管 疾病疾病护理评估护理评估护理诊断护理诊断潜在心功能不全与缺乏潜在心功能不全与缺乏足够预防保健知识有关足够预防保
11、健知识有关护理目标护理目标减少有害因素,具体目减少有害因素,具体目标之一病人能够说出标之一病人能够说出高血脂是心脏病的主要高血脂是心脏病的主要诱发因素诱发因素护理方案选择护理方案选择支持教育系统,提供专业支持教育系统,提供专业咨询、卫生宣教、饮食指导咨询、卫生宣教、饮食指导 创始人创始人美国护理理论家美国护理理论家 卡利斯塔卡利斯塔罗伊罗伊 (Sister Sister CallistaCallista Roy Roy)方法Gg方法适应模式适应模式(the adaptation model)一、个人背景一、个人背景 卡利斯塔卡利斯塔.罗伊修女(罗伊修女(Sister Sister Callis
12、taCallista Roy Roy),),19391939年出生于美国年出生于美国CaliforniaCalifornia州。州。1963 1963年获护理学士学位年获护理学士学位 1966 1966年获护理硕士学位年获护理硕士学位 1973 1973年获社会学硕士年获社会学硕士 1977 1977年获社会学博士学位年获社会学博士学位 在攻读护理学硕士时,她注意到儿童对自身生理和心理变化的在攻读护理学硕士时,她注意到儿童对自身生理和心理变化的适应能力和潜能,认识到适应学说可能是说明护理问题的好方法,适应能力和潜能,认识到适应学说可能是说明护理问题的好方法,随即产生了自己的理论。她一生获得许多
13、荣誉,其中最重要的是随即产生了自己的理论。她一生获得许多荣誉,其中最重要的是她被世界妇女名人录、美国名人录收录。她被世界妇女名人录、美国名人录收录。二、理论的基本构架二、理论的基本构架 1.适应模式适应模式输入输入控制控制适应方式:适应方式:效应器效应器输出输出刺激刺激适应水平适应水平应对机制应对机制.生理调节器生理调节器.认知调节器认知调节器生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖适应性反应适应性反应或或无效反应无效反应反馈反馈 人作为一个整体性适应系统,将人的生命过程视为是人作为一个整体性适应系统,将人的生命过程视为是对内外环境各种环境的适应过程:包括输入、控制、效
14、对内外环境各种环境的适应过程:包括输入、控制、效应器、输出和反馈。应器、输出和反馈。2 刺激与适应水平刺激与适应水平(1)刺激刺激:能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位:能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位 (主要刺激、相关刺激、固有刺激)(主要刺激、相关刺激、固有刺激)主要刺激:人类系统当前所面临的、促使行为发生、引起主要刺激:人类系统当前所面临的、促使行为发生、引起 人体最大程度变化的刺激,如外科手术引起疼痛。人体最大程度变化的刺激,如外科手术引起疼痛。相关刺激:指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负相关刺激:指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负 性影响的其他刺激性影响的
15、其他刺激 固有刺激(剩余刺激):可能对当前行为有影响,但其影响固有刺激(剩余刺激):可能对当前行为有影响,但其影响 作用不确切或未得到证实。作用不确切或未得到证实。适应适应水平水平适应适应水平水平适应性适应性反应反应无效无效反应反应适应区适应区适应区适应区刺激刺激刺激刺激(2)适应水平)适应水平是对有机体适应过程状态的描述,是通过刺激是对有机体适应过程状态的描述,是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。2 刺激与适应水平刺激与适应水平3种适应水平种适应水平n完整性适应水平:为了满足人类需求,生命各个部分的结构完整性适应水平:为了满足人类需求
16、,生命各个部分的结构 和功能作为一个整体运作,满足人类的和功能作为一个整体运作,满足人类的 需求所达到的适应水平。需求所达到的适应水平。补偿性适应水平:由于某些影响生命完整性的因素,激活补偿性适应水平:由于某些影响生命完整性的因素,激活 认知者调节机制和生理调节机制后达到认知者调节机制和生理调节机制后达到 的适应水平。的适应水平。妥协性适应水平:指不充分的完整性适应过程和补偿性适妥协性适应水平:指不充分的完整性适应过程和补偿性适 应过程后将导致适应问题。应过程后将导致适应问题。3.应对机制应对机制n应对机制指有机体作为一个适应系统,面临刺激时应对机制指有机体作为一个适应系统,面临刺激时的内部控
17、制过程。包括生理调节和认知调节的内部控制过程。包括生理调节和认知调节 生理调节:人先天具备的应对机制,通过神经生理调节:人先天具备的应对机制,通过神经-化化 学学-内分泌过程调节与控制个体对刺激内分泌过程调节与控制个体对刺激 的自主性反应。的自主性反应。认知调节:人后天习得的应对机制。认知调节:人后天习得的应对机制。4.适应方式适应方式n生理功能:与人类机体系统生理需要相关的适应行生理功能:与人类机体系统生理需要相关的适应行 为类型为类型n自我概念:与个性方面因素相关的适应行为类型自我概念:与个性方面因素相关的适应行为类型n角色功能:角色功能:n相互依赖相互依赖5.行为行为n基于环境和当时的适
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