故能较好地反映肾小球滤过率GFR课件.ppt
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- 关 键 词:
- 较好 反映 肾小球 滤过 GFR 课件
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1、常用肾功能检查常用肾功能检查张学思张学思肇庆医学高等专科学校内科教研室肇庆医学高等专科学校内科教研室v排泄排泄(水、体内代谢产物、废物)(水、体内代谢产物、废物)调节调节(水、电解质、酸碱平衡)(水、电解质、酸碱平衡)产生生理活性物质产生生理活性物质 肾素(调节血压)肾素(调节血压)EPO(调节红细胞生成)(调节红细胞生成)前列腺素(调节内分泌)前列腺素(调节内分泌)活性活性Vit D(调节钙、磷代谢)调节钙、磷代谢)肾脏的生理功能肾脏的生理功能肾内脏分泌网络图肾小管吸收和分泌示意图分段分段 特点特点 功能功能近曲小管近曲小管 尿容量大尿容量大,等渗尿等渗尿,重吸收重吸收:HCO3-的的 大部
2、分原尿在此重大部分原尿在此重 85%,Na+,K+和和 吸收吸收,本段有多种本段有多种 水的水的60-75%,全部全部 特异运输系统特异运输系统 糖糖,大部分氨基酸和大部分氨基酸和 二价离子等二价离子等 髓袢髓袢 尿容量减少尿容量减少,形成形成 重吸收重吸收Na+,K+的的 渗透梯度渗透梯度 20-25%,在升支水在升支水 不能透过不能透过,形成渗透形成渗透 梯度梯度,Na+,Cl-主动主动 转到肾小管细胞转到肾小管细胞 远曲小管远曲小管 尿容量更少尿容量更少,受受 H+及及K+的分泌与的分泌与 ADH和醛固酮影和醛固酮影 Na+交换重吸收交换重吸收 响响,调节水调节水,电解质电解质 和酸碱平
3、衡和酸碱平衡肾小管的分段功能肾小管的分段功能肾功能检查的目的肾功能检查的目的 由于肾脏有多方面的功能,具有强大的储备由于肾脏有多方面的功能,具有强大的储备能力及受个体差异的影响,故既使最敏感的试能力及受个体差异的影响,故既使最敏感的试验也难检测出轻微和早期的肾实质损害。验也难检测出轻微和早期的肾实质损害。肾功能检查的目的是:肾功能检查的目的是:了解肾广泛性损害,制定适当的治疗方案。了解肾广泛性损害,制定适当的治疗方案。动态观察肾功能变化以帮助了解病情和预后。动态观察肾功能变化以帮助了解病情和预后。一、肾小球功能检查一、肾小球功能检查 内生肌酐清除率内生肌酐清除率(Ccr)测定测定 血清肌酐测定
4、血清肌酐测定 血清尿素氮测定血清尿素氮测定 血清尿酸测定血清尿酸测定 血血2-微球蛋白测定微球蛋白测定(一)内生肌酐清除率测定(一)内生肌酐清除率测定(Ccr)v 最常用,较敏感。最常用,较敏感。v原理:原理:体内肌酐水平相对恒定,绝大部分经体内肌酐水平相对恒定,绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管排泌,故能较肾小球滤过,几乎不被肾小管排泌,故能较好地反映肾小球滤过率(好地反映肾小球滤过率(GFR)v1、方法、方法v 试验前三天低蛋白饮食,禁肉(无肌肝饮试验前三天低蛋白饮食,禁肉(无肌肝饮食)避免剧烈运动。留取试验当天食)避免剧烈运动。留取试验当天24h尿,尿,测定尿中测定尿中cr浓度。同时测
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