控制血脂与防范心脑血管疾病课件.ppt

1、1控制血脂与防范心脑控制血脂与防范心脑血管疾病血管疾病2心脑血管疾病致残、致死率高心脑血管疾病致残、致死率高我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命我国每年新发卒中患者200万，其中2/3致死或致残，现存卒中患者累计700万3动脉粥样硬化导致心脑血管疾病动脉粥样硬化导致心脑血管疾病 卒中卒中 TIA 心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛 高血压高血压 肾衰肾衰 周围动脉病周围动脉病4冠状动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因引起冠心病的主要原因冠状动脉斑块通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛5糖尿病大血管并发症糖尿病大血管并发症 糖尿病患者患心血管

2、疾病的危险是无糖尿病患者的24倍 无心肌梗死史的糖尿病患者未来810年发生心肌梗死的危险高达20%患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险超过40%6缺血性脑卒中缺血性脑卒中“青睐青睐”哪些人？哪些人？血脂异常 高血压 糖尿病 冠心病 有过卒中史 高龄人士7高胆固醇是高胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要原因引起动脉粥样硬化的主要原因胆固醇的分类“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇8大部分糖尿病患者合并血脂异常大部分糖尿病患者合并血脂异常70%左右的糖尿病患者合并血脂异常70%9降胆固醇治疗降胆固

3、醇治疗可以降低心脑血管疾病的发生率可以降低心脑血管疾病的发生率从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1，冠心病事件发生的危险降低2，被称为1=2公式研究显示：LDL-C每降低1mmol/L，冠心病等发生的风险降低23%LDL-C降低1mmol/L，卒中的风险降低25%10改变生活方式降低改变生活方式降低LDL-C 健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡11选择合理的降选择合理的降LDL-C药物药物常用的降脂药物 他汀类：以降低胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他他汀类是最常用的降脂药物他汀类是最常用的降脂药物12 理想的降

4、脂药物选择理想的降脂药物选择最有效的将胆固醇药物强效的抗动脉粥样硬化药物预防和治疗心脑血管疾病他汀他汀对动脉粥样硬化的疗效就像对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是治疗心血管青霉素治疗感染，是治疗心血管疾病的神奇的药物。疾病的神奇的药物。13他汀类药物降低死亡的危险他汀类药物降低死亡的危险研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比可降低30%的死亡率30%降低降低死亡率死亡率14他汀类药物降低他汀类药物降低心脑血管疾病发生的风险心脑血管疾病发生的风险研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比心梗发生率下降37%卒中发生率下降28%搭桥手术搭桥手术发生率发生率下降

5、下降37%15他汀类药物服用时间越长获益越多他汀类药物服用时间越长获益越多科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益他汀服用时间心肌梗死等危险性减少第1年11%第2年24%第3-5年33%6年36%16他汀类药物的安全性他汀类药物的安全性很少引起肝脏、肌肉损害对肾功能没有影响不会引起脑出血和肿瘤17如何进行调脂治疗如何进行调脂治疗 定期复查血脂 听从医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化 已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂 坚持长期调脂治疗 饮食控制18降脂治疗同时应积极治疗降脂治疗同时应积极治疗其他危险因素其他危险因素控制肥胖控制肥胖控制高血压控制

6、高血压控制糖尿病控制糖尿病19预防的常见误区一预防的常见误区一脑卒中根本预防不了脑卒中根本预防不了“我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中？”20预防的常见误区二预防的常见误区二定期输液稀释血液就能防定期输液稀释血液就能防脑卒中脑卒中“定期到医院输液，能降低定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险心梗风险”21预防的常见误区三预防的常见误区三严格素食、多运动就能预防心脑血管病严格素食、多运动就能预防心脑血管病“我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？得脑梗？”?22预防的

7、常见误区四预防的常见误区四血脂正常后血脂正常后可以可以停药停药？千万不能随便停药高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到23高危人群血脂控制应更严格高危人群血脂控制应更严格中国成人血脂异常防治指南指出：一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格更严格，要低于血脂化验单上的参考值24高危人群应定期检查血脂高危人群应定期检查血脂40岁以上男性绝经女性肥胖有血脂异

8、常心脑血管病家族史者25保健品或中药是无法取代药物治疗保健品或中药是无法取代药物治疗保健品的作用不明确中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据26 降胆固醇治疗的主导药物降胆固醇治疗的主导药物目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。应该及早开始他汀治疗，早治疗，早获益应该坚持他汀治疗，长期坚持，持续获益27长期服用降脂药物不会使血脂过低长期服用降脂药物不会使血脂过低降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定

9、维持较低的血脂水平28长期服用降脂药物更经济长期服用降脂药物更经济长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大长期使用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量29常用他汀类药物每日费用一览常用他汀类药物每日费用一览药品名称生产厂家规格零售价每日费用辛伐他汀默沙东公司20mg*7粒25.003.540mg*7粒42.406.06阿托伐他汀辉瑞公司10mg*7粒53.907.720mg*7粒76.3010.9氟伐他汀诺华公司40mg*7粒34.804.9780mg*7粒42.306.04普伐他汀第一三共10mg*7粒29.108.3220mg*7粒49.4014.1230 做好定期复查做好定期复查在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）31祝您健康祝您健康