月嫂服务技能培训课PPT精品课程课件全册课件汇总.ppt

1、月嫂服务技能月嫂服务技能月月 嫂嫂 月嫂是一种高级保姆，其工作是专门护理“坐月子”时期的母婴.好的月嫂必须持有身份证.健康证.工作证.并经过正规专业的岗前培训.培训结束后，经过考核，获得相关的结业证书后才能上岗。所以，月嫂完全不同于传统意义上的保姆，二者之间的区别就是有无专业的产后护理技能。月嫂的工作职责及素质要求月嫂的工作职责及素质要求l一、月嫂的工作内容：一、月嫂的工作内容：l心理护理l生活护理l新生儿护理l月子餐l二、月嫂的基本礼仪二、月嫂的基本礼仪l 态度诚恳、自然大方l 与人谈话要积极响应l 说话时要清楚自己的身份l 常用的礼貌用语常用的礼貌用语l 问候语：你好、早上好、欢迎你等l

2、告别语：再见、欢迎再来、明天见、一路平安等l 答谢语：非常感谢、劳你费心、不必客气等l 请托语：请、麻烦你帮个忙、请让一下等l道歉语：对不起、非常抱歉、请原谅、失礼了等l征询语：需要帮忙吗、你需要什么吗等l慰问语：辛苦了、受累了、快歇会吧等l祝贺语：恭喜你等l仪表礼仪仪表礼仪l仪表：l 是指人的外表，包括仪容、服饰、姿态及个 人卫生。l仪态：l 是指人在行为上的姿势、气质和风度，在人际交往中要求站有站相，坐有坐相，举止端庄，落落大方。l家庭中的一般礼节家庭中的一般礼节l接听电话礼节l接待礼节：l 客人来访要随主人迎接，使用一次性用品，倒茶要适量，主人和客人谈话时要回避。l与主人相处的艺术l入乡

3、随俗l尊重隐私l不亢不卑l讲究信用 三、月嫂的工作职责三、月嫂的工作职责:月嫂的服务对象主要是宝宝和产妇，宝宝的护理占80%，产妇的护理占20%，服务的内容以月子护理为主。转变旧的传统观念，宣传和实施科学坐月子的理念，使产妇和新生儿能够享受到科学坐月子的服务。照顾产妇照顾产妇:1、生活护理：帮助产妇擦洗身子、观察恶露，洗涤产妇衣物，将护理与家务兼顾；2、专业护理：产褥期观察、护理，产后心理指导，协助母乳喂养、乳房保健护理；3、乳房护理：乳房清洗按摩，帮助产妇通乳，解决乳房胀痛，教会产妇正确的哺乳姿势；4、营养搭配：为产妇制作营养餐，合理安排产妇饮食；5、产后恢复操：帮助产妇进行产后恢复操，恢复

4、产妇体形；6、心理指导：与产妇交流育儿心得，进行心理沟通，避免产后抑郁症的出现。照顾婴儿照顾婴儿:1、生活护理：指导正确哺乳、喂养、呵护、洗澡、穿衣、换洗尿布、物品消毒；2、专业护理：婴儿洗澡、抚触、按摩，为宝宝测量体温，观察宝宝大小便，观察宝宝有无身体异常，及时提醒协助治疗，清洗消毒宝宝尿布，洗涤宝宝衣物，消毒奶瓶，晚上陪宝宝睡觉；3、日常观察:脐部护理、臀红、尿布疹、发热、腹泻、便秘、啼哭的观察及护理.4、常见病护理：对脐带消毒护理、鹅口疮、黄疸等常见病的观察护理.5、潜能开发：月嫂帮助产妇为宝宝做婴儿操，寓教于乐，锻炼宝宝四肢协调能力，早期智力开发，开发宝宝的潜能，建立良好的生活习惯。四

5、、月嫂的基本素质和职业道德四、月嫂的基本素质和职业道德 基本素质：基本素质：月嫂不仅要有专业的护理技术，并且要做到心地善良，性情温和，更要有责任心。用你的爱心帮助刚出生的宝宝走好人生的第一步，帮助孕产妇安全度过最重要的一关。l职业道德：职业道德：l 爱岗敬业、精益求精l 尊重产妇、关爱母婴l 自尊、自爱、自信、自立、自强l 遵纪守法、讲文明、讲礼貌l 热情服务、忠诚本分、宽宏谦让l 不参内政、尊重隐私注意事项：注意事项：1、按预产期时间，要提前主动与用户联系并询问产妇产前的准备情况，了解分娩医院的地址，做好进家工作的准备。2、服务期间，要注意个人卫生，经常剪指甲，不戴任何首饰，以免划伤婴儿。3

6、、要自备水杯、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及胶皮手套、围裙、帽子等工作用品。4、尽量不为用户买菜、购物，不动现金。第一章第一章 孕、产妇护理孕、产妇护理第一节孕妇护理第一节孕妇护理 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠（怀孕），妊娠的妇女称为孕妇，全程需要280天（40周）。预产期计算：从末次月经开始算 公历：月份3或9，天数7。农历：天数15。为了适应胎儿在母体内的生长发育需要，孕妇在妊娠期有着明显的生理、心理变化，是正常的特殊生理阶段，是属于健康状态。常见的适应性生理变化有：常见的适应性生理变化有：1、消化系统：妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等现象。妊娠约3个月后症状多可自然消失。2、子

7、宫随着月份增大，腹部逐渐隆起。3、循环系统：随着子宫的增大，孕妇诺长时间平卧，可引起回心血量减少，血压下降（称为仰卧位低血压综合征），孕妇可采取左侧卧位睡觉。4、泌尿系统：妊娠早期及晚期，子宫压迫膀胱，出现尿频。5、呼吸系统：由于子宫增大使膈肌上升，气体需要量增加，有过度通气现象，常感觉呼吸急促，但次数不变。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。6、骨骼与韧带：妊娠期骨盆关节及椎骨间韧带松驰，孕妇感觉腰骶部及肢体疼痛，耻骨联合可有分离现象。7、皮肤：孕妇面颊、乳头、外阴、腹白线常有色素沉着，乳房、腹壁、大腿外侧可出现妊娠纹。8、体重增加：整个妊娠期孕妇体重平均约增加12公斤左右，需要补充大量矿物

8、质，如钙、铁、磷等。增加的体重大约在产后3个月内逐渐恢复正常。孕期营养指导：孕期营养指导：1、保证平衡膳食，避免营养缺乏或营养过剩，合理安排并指导孕妇的日常饮食。2、孕妇膳食的原则是：粗、细粮搭配，荤、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的饱、晚餐吃的少。3、随着孕月的增加，后期营养需求量也随着加大，应“少食多餐”。食物多样化，谷类为主，少食脂肪和碳水化合物，严格控制食盐，多吃蔬菜和水果，及时补充含钙丰富的食物。4、患有贫血的孕妇要多吃绿叶蔬菜及含铁元素多的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、鸡蛋、黑木耳等，妊高征孕妇少吃蛋黄及无鳞鱼类。l妊娠晚期会出现的异常情况：妊娠晚期会出现的异常情况：l 一、阴道出血

9、：l 二、阴道流水：l 三、面部和四肢浮肿迅速加重：l 四、胎动过多或过少：第二节第二节 分分 娩娩 前前 准准 备备 预产期前两周随时有发动分娩的可能，告知孕妇及家属做好住院分娩的准备，以免临时忙乱。月嫂要帮助孕妇进行分娩前的准备，包括识别分娩先兆及分娩后用品。临产征兆：临产征兆：l 1、腹坠腰酸：l 2、大小便次数增多：l 3、胎动减少：l 4、体重增加停止：l 5、宫底下降：l 6、假宫缩：分娩先兆：分娩先兆：1、有规律的腹部阵痛（宫缩）:开始间隔时间大约30分钟一次，渐渐时间会缩短。阵痛开始可以做去医院的准备。2、见红：随着有规律宫缩，会从阴道排出少量带血的黏液，这是临产的先兆。3、破

10、水：当羊膜破裂时，会从阴道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出现破水，应立即让孕妇平卧，并立即送入医院，以防脐带脱垂和胎儿感染的危险。个人卫生准备：个人卫生准备：孕妇在预产期前几天要勤换内裤，每天用温水清洗外阴，大腿内侧和下腹部（最好每天能淋浴），尽量保持外阴清洁。物品准备：物品准备：1、产妇物品：内衣、拖鞋、卫生巾（纸）、卫生带、合适的胸罩、吸奶器、洗漱用品、点心、红糖等。另外要提醒随带准生证、孕期检查资料。2、新生儿物品：尿不湿、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。导乐式陪伴分娩导乐式陪伴分娩：在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，给予产妇照顾、鼓励、帮助，无异常的情况时，可扶持产妇走、坐、靠、蹲等

11、自由活动。帮助按摩背部，以减轻不适感，当阵痛时，可多种方式抚摸和按摩，以给予情感和心理上支持，使产妇顺利完成分娩。鼓励孕妇自然分娩：鼓励孕妇自然分娩：1、胎儿方面2、母亲方面3、经济方面 分娩是否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。只要这四方面都没有问题，一般都可以顺利生产。胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程是从子宫有规律的收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。需要时间为：初产妇1317小时，经产妇67小时。第三节第三节 正常产褥期正常产褥期 在产褥期月嫂承担着非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照

12、顾好新生儿，同时要和产妇及其家人保持良好的人际沟通关系，并要求月嫂必须掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。产褥期是指分娩时胎盘娩出后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期，一般需周。此期产妇的生殖器官逐渐复元，乳房进一步发育。、子宫：子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降.，产褥期末可恢复到正常大小。、阴道、骨盆：阴道、骨盆：阴道壁肌张力和骨盆底肌肉逐渐恢复。3、出汗多：属正常生理现象、4、乳汁的分泌：乳汁的分泌：产后不久即会有淡黄色粘稠样乳汁流出（初乳），初乳营养价值高且含有抗体，是婴儿降生后的第一餐佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多数需两周左右才能充分满足婴儿的需要量。故产

13、后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要让婴儿多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同时也有利于子宫的复原。5、恶露的变化：恶露的变化：在产褥期子宫蜕膜的脱落、血液、坏死脱膜组织液从阴道排出的分泌物叫恶露。产后天为血性恶露，且量多 天血量减少为浆液性恶露。天恶露变为黄白色，称白色恶露，产后周左右基本消失。6、便秘和小便困难：便秘和小便困难：产后活动少，容易发生便秘，膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。、月经及排卵：、月经及排卵：由于个体差异，卵巢功能恢复时间也不一致。产褥期卵巢中可有新的卵泡发育，一般在产后周左右恢复月经。哺乳期也可一年左右不来月经。在产褥期后应有相应的避孕措施。第四节第四节 产产 褥褥 期期 护

14、护 理理 分娩后，在产褥期有不少使产妇烦恼的症状，有的是生理现象，不必担心；有的则是病理表现，应该早发现、早治疗。休养环境：休养环境：1、应保持空气清新、安静、舒适（不必过于安静）2、室温在-，相对湿度-，自然光照。可用冷暖空调调节室温。3、通风，每天-次，每次-分钟。4、避免对流风，产妇出汗多时避免对流风，电风扇及空调不要直接吹。5、防过敏，室内不要放过多花卉，以免引起新生儿、产妇过敏反应。6、不养宠物。个人卫生：个人卫生：1、刷牙：、刷牙：使用软毛牙刷，温开水刷牙。2、洗、擦浴：、洗、擦浴：切口愈合前给予擦浴，无切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。洗擦浴时要调节室温，之间，水温在之间，不超过。

15、洗后保暖：洗后保暖：注意洗澡后不宜马上开空调或开窗通风，预防产妇感冒，每天次，时间分钟为宜，时间不宜太长，以免发生虚脱。注意安全：注意安全：洗浴时避免产妇滑倒，每次淋浴时间不宜太长，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。注意：注意：不能沐浴的产妇要给予擦身，换洗衣服、被单，保持皮肤清洁、干燥，注意不要受凉。3、洗头：、洗头：洗头前准备及洗头后保暖均与洗澡一样。由于产妇体内的雌孕激素骤降，造成产妇洗头时脱发较多，不必担心，会随着体内激素水平的调节而改变。4、褥汗：、褥汗：产褥早期产妇的皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒时明显。产后一周好转，不属病态。褥汗后及时更换内衣，保持皮肤清洁干燥。5、小

16、便：、小便：产后日，尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后小时即应让产妇排尿。注意：注意：若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。6、大便：、大便：产妇因卧床休息、活动少、肠蠕动减弱、食物中缺少纤维素，常发生便秘。注意：注意：要鼓励适当活动及做产后操，多吃富含纤维素食物，以保持大便通畅，若发生便秘可用开塞露或肥皂水灌肠。7、活动：、活动：产后盆底肌肉松驰，第二天可下床活动，避免负重运动或下蹲运动以防子宫脱垂。伤口护理：伤口护理：正常情况下，侧切伤口35天愈合，手术伤口57天愈合。剖腹产产妇，要做好伤口护理，保

17、持伤口清洁干燥，没有特殊情况可不处理。会阴护理：会阴护理：评估会阴有无淤血、血肿、水肿等，如疼痛厉害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高，要考虑是否有会阴切口感染的可能，需及时求诊。会阴有切口的（侧切），嘱产妇向会阴切口对侧卧位，保持切口清洁、干燥，及时更换会阴垫。每天会阴护理1-2次，可用 1：5000高锰酸钾（pp）溶液擦洗，方法为由上而下，由内向外，切口单独擦洗。l剖腹产护理：剖腹产护理：l 1、采取正确体位。l 2、合理安排产妇的饮食。l 3、鼓励产妇及早下床活动。l 4、要注意阴道出血。l 5、防止腹部切口裂开或感染。l 6、及时排尿。l 7、注意体温。恶露的观察恶露的观察：正常恶露有血腥

18、味但无臭味，持续46周，总量约500ml左右。如有臭味则提示有宫腔感染或阴道内有异物的可能。如子宫软、恶露量多，提示胎盘残留的可能。饮食护理饮食护理 产后一小时可让产妇进流食或清淡半流质，以后可进普通饮食，食物应富有营养，足够热量和水分。哺乳者，应多进蛋白质和多汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。产妇营养特点：产妇营养特点：要高热量、高蛋白、充足的脂肪、保证钙、铁、维生素的补充、水分要足够。注意：产后3-4天不喝太多的汤，以免乳房过度淤涨，泌乳后要多喝汤。l孕妇的饮食安排孕妇的饮食安排l 孕早期：应清淡易消化，鼓励多进食。l 孕中期：要荤素兼备，粗细搭配。l 孕晚期：质量保证，品种齐全，多增加肉

19、、禽类动物性食物。最后阶段要适当减少主食的量，少吃水果，以免胎儿过大，下肢水肿者减少盐的摄入。月子餐的制作：月子餐的制作：月子餐的原则：月子餐的原则：1、营养均衡、制作清洁、少量多餐、粗细交杂、荤素搭配、多样变化、就餐可口。合理安排产妇每天的三次正餐和三次加餐。2、主餐用餐保持一荤、一素、一汤，清淡少油，保证热量；加餐可选择粥、面条、点心、水果等。制作原则：制作原则：1、生熟菜板、刀具、抹布要分开；2、煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水微火慢煮，以保持营养成分。3、炒菜应注意色、香、味俱全，禁放辛辣、刺激性的调味品，既要有营养又能使产妇享受到就餐的快乐。制作后处理：制作后处理：1、将使用过的炊具清洗

20、干净放回原处；2、将灶台、灶具清理干净，将地面打扫干净；3、产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜用保鲜膜蒙盖后放入冰箱。薏米红枣汤薏米红枣汤：既可调理身体，亦可滋润皮肤，活血养颜，减少脸部蝴蝶斑，还可以改善恶露不绝。木耳红枣瘦肉汤木耳红枣瘦肉汤：配料：木耳、红枣、瘦肉、盐放入煲内煮滚后改用文火煲小时。功效：对产后贫血、痔疮出血有疗效，具有止血、养血、益胃的功效，感冒发热或脾虚者不宜饮用。花生炖猪蹄花生炖猪蹄：配料：猪蹄、花生、盐，小火炖至熟烂，能脱骨即可，分顿连续吃肉喝汤。功效：胶原蛋白丰富、有养血益阴的作用，可通乳，适合乳少或停乳的产妇食用。健脑养颜汤健脑养颜汤：配料：莲子肉、

21、木耳、龙眼肉、冰糖加水，先用中火煲45分钟，放入冰糖。功效：可以滋润养颜、补血健脑，最适合产妇饮用。莲子健脾补肾、木耳益胃滋养、龙眼肉能安神养血。产妇在月子里的主要食物有产妇在月子里的主要食物有 炖汤类、鸡蛋、米粥、红糖、红枣、红豆等，鱼类、芝麻、花生、蔬菜、水果等，干贝类、猪肝、猪腰、糯米。适合产妇食用的蔬菜有适合产妇食用的蔬菜有 莲藕、黄花菜、黄豆芽、海带、莴笋、西芹、胡萝卜等。不适合产妇食用的食物有不适合产妇食用的食物有 寒凉生冷食物、辛辣食品、刺激性食品（如茶类）、酸涩收敛食品（如乌梅、南瓜）、冰冷食品、过咸食品、麦芽类食品。注意：注意：红糖食用最好控制在产后10天左右，有活血化瘀的作

22、用，食用时间过长，会使恶露增加，导致慢性失血性贫血。红糖含有较多杂质，应煮沸沉淀后再饮用。产后炖母鸡不宜吃，因母鸡的卵巢中有一定含量的雌激素，吃了后会使产妇血液中雌激素浓度增加，抑制泌乳素的分泌，使催乳素的功能减弱，从而导致乳汁不足，甚至完全回奶，乳汁正常分泌后再喝母鸡汤。雄激素具有对抗雌激素的作用，公鸡睾丸中含有少量雄激素。产妇若吃一只清炖的大公鸡，连同睾丸一起吃，无疑会促进乳汁分泌，如发现乳头不通，即乳房发胀而无奶时，切勿吃公鸡下奶，否则会引起乳腺炎。第一章 新生儿护理第一节新生儿的生长发育l一、生理特点l孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。正常新生儿是指：l胎龄满3742周内出生的

23、婴儿，体重在25004000克之间，身长达到或超过45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿。根据胎龄可分为：l 足月新生儿即胎龄超过37周而不满42周者：l 早生儿即胎龄超过28周而不足37周者；l 过期产儿即胎龄达到或超过42周者。l(2)根据出生体重可分为l 低体重儿，指出生时体重不到2500克者；l 极低体重儿，指出生体重低于1500克者；l 正常体重儿，指出生体重在2500克3999克的婴幼儿；l 巨大儿，指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿。l 正常新生儿出生后就会哭，而且哭声宏亮有力、皮肤红润，有规律的呼吸，四肢活动有力，并具有维持生存的神经反射。即：“觅食反射”、“吸吮反射”，正常

24、新生儿出生后对光就有反应，有突然亮光时，会眨眼睛，当身边有突然声响时也会有反应，这些都表示婴儿的视力、听力都正常。2、身体发育 体重2500 4000克 身长4753厘米 头围3334厘米 胸围约32厘米 呼吸每分钟4060次 心率 每分钟140次左右l 3、大便 新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊状。34天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色。一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色，且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是金黄色的糊状便，每天排便16次甚至更多些。有的婴儿经常23天或45天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈软便或糊状便。l 4、排尿 新生儿第一天的尿量

25、很少，约1030毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达1 5次左右，日总量可达100300毫升，满月前后每日可达250450毫升。孩子的尿次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。l 5、体温 新生儿的正常体温在3637C之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温保持在1 825C左右，室内湿度5060，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。l

26、6、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡161 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。在新生儿期浅睡占12，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由23小时逐渐延长至45小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。l 二、新生

27、儿的护理 根据新生儿解剖生理特点进行护理，能够帮助新生儿更好地适应新的生活环境。l1、生理性黄疸。大部分新生儿在出生第23天出现黄疸，第46天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到第三周，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度。l 2、“马牙或“板牙l 新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液分泌物滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，4个月内能自行消散。所谓“吸奶垫或“螳螂嘴”，位在两颊部，对吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症，故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不

28、可挑、割。l 鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜，造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。l3、乳腺肿大：部分新生儿于生后35天出现乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。23周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染。l4、阴道出血l女性新生儿生后57天内可有阴道少量出血，持续l3天，这是体内来自母亲的雌激素于生后害然中断所致

29、，一般不用处理。l 5、生理性体重下降。生后24天内体重可下降6%9%，一般于生后第10天之前恢复到出生时的体重。l 6、保温。由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度致“脱水热”。l 7、脐带。一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。l 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下

30、端反折，露出婴幼儿脐部，用75酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。l 8、皮肤。l 胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。l 由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。出生后擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。l 尿布疹多见于初生至l岁的婴幼儿尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的

31、肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。l (1)尿布疹的原因有3种，引起的表现各不相同，治疗方法也不同。粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可。霉菌引起的尿布疹先后出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。细菌引起的尿布疹，皮肤会变红、破损，有细小的溃疡，由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。l(2)预防与护理。平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布

32、或卫生纸吸干水分。观察臀部皮疹的部位和感染程度。用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围。最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。l三、婴幼儿五官的护理 l、眼部的护理：每天早上擦洗一次，从大眼角向小眼角擦洗，个别新生儿出生10天后，眼屎过多，点一些25的青霉素眼药水。l 2、鼻子的护理，每天观察婴幼儿鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔发痒、打喷涕，使鼻屎顺利排出，不可用硬物挖鼻屎。l 3、口腔护理，每次喂完奶后，喂23小勺温开水、冲洗口腔。l 4。耳朵的护理，要防止泪水，洗澡水进入耳内。防溢奶，流入耳内，侧位睡时，防止外耳轮卷压。经常擦洗外耳轮廓部位。l 四、

33、日常生活的护理l l、婴幼儿卧室的安排。首先应为新生儿准备一间朝阳的、空气新鲜、清洁舒适、细菌极少的住室，冬季住室，一般室温应保持在l 822。夏季室温应保持在2325左右，室内湿度5060，保持室内的清洁卫生，每天用干净湿布擦拭桌椅等家具，地面清扫采用湿拖把拖地，避免扬起灰尘。l 2、婴幼儿的保暖足月新生儿比大人多一层为易，观看婴幼儿面色红润，手足温暖无汗为合适。l 3、婴幼儿的一切生活用品要做到勤换，勤洗、勤晒、勤消毒，保持清洁卫生。l 4、防意外伤害：洗澡水要先放冷水再放开水，防止新生儿自己抓伤脸，防止幼儿抓伤新生儿。l 5、新生儿的智能训练。视觉。新生儿一出生就有视觉能力，34周早产儿

34、与足月儿有相同的视力，每天和孩子目光相对视，在20厘米处放一一个红色圆形玩具以引起孩子注意，然后移动玩具，上、下、左、右摆动。健康的宝宝在睡醒时一般都会注视和不同程度转动眼球和头，追随移动物。l 听觉。新生儿的听觉是很敏感的。为了使孩子发展听力，在喂奶或护理时，只要宝宝醒着，就要随时随地和他说话，用亲切的语气和宝宝交谈。还可以给宝宝播放优美的音乐，摇动柔和响声的玩具，给予听觉刺激。l 触觉，婴幼儿从生命的一开始就已有触觉，对不同的温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力，触觉是婴儿安慰自己，认识世界和外界交流的主要方式。l 味觉和嗅觉 新生儿有良好的味觉，出生一天，对糖水就吸吮的多、快，对

35、咸、酸、苦的液体有不愉快的表情。新生儿还能认识和区别不同气味。l 运动能力。孩子一出生就已具备了相当的运动能力，头会转动，手上举，腿伸直等。以上各种能力在护理过程中，科学训练，有助于孩子早期智力的开发，每天适当安排，从5分钟开始，逐渐增加训练时间。l 6、如何给孩子洗澡。l 出生24小时后就能给婴儿洗澡。1 时间安排：喂奶前l2小时。准备好洗澡用的物品，冬季水温在404l为易，夏季水温在37左右，室温最好在2630之间。洗澡顺序，从头到脚，从上到下，从前到后。给新生儿洗澡，安排现场模拟实际操作。第二节 婴幼儿抚触l 一、婴幼儿抚触的功能l 二、抚触前的准备 l 三、适宜的抚触时间 l 四、抚触

36、的操作l 一、婴幼儿抚触的功能 自19世纪起西方就有人开始对婴幼儿进行按摩，并发现按摩对婴幼儿的肌肉、神经发育有帮助，现代医学发现抚触把按摩和音乐结合起来，可以取得更好的效果，抚触从婴幼儿出生就可以开始。特别适合1岁以内的婴幼儿。1、抚触可以增进食欲 抚触能够增加胰岛素，胃泌素等的分泌。使婴幼儿的摄入量增 加从而促进体重增长。2、抚触可以增强抵抗力 触觉性接触可以增加迷走神经的活动，增加机体的免疫功能，使婴幼儿对疾病产生抵抗力 3、抚触可以促进智力发育 婴幼儿接受抚触时，由于皮肤受到不同力度 的刺激传至大脑，刺激大脑的神经联系，从 而促进婴幼儿智力的发展。4、抚触可以调节情绪 抚触直接刺激婴幼

37、儿身体的各部位，从而解 决了婴幼儿皮肤饥饿的问题，抚触中操作人员对婴儿 的微笑、目光交流，能够安抚情绪。抚触容易使婴幼 儿情绪平稳，安静入睡。l 二、抚触前的准备 1、保持室温在2325，打开音乐，准备好 包婴幼儿的浴巾，婴幼儿用润肤油等物品。2、抚触人员剪短指甲，取下戒脂、手镯等，清洁双手，调整情绪。3、抚触人员双手涂上润肤油。4、准备好抚触床和桌子，抚触人员和婴儿面对面，能够让婴幼儿看见抚触人员对他说话，进行目光、表情交流。l 三、适宜的抚触时间 一般适宜的抚触时间选择在婴幼儿沐浴后或者婴幼儿吃过奶30分钟后，每次时间不宜过长。1015分钟即可。，最长不超过20分钟。如果出现以下情况，不能

38、进行抚触或在操作中发现如下情况，也应该停止，进行全身检查。1、啼哭 应寻找原因，换做下一节，再啼哭则停止抚触，待情绪好转时再进行，或完全停止。2、睡觉 抚触是一种情绪可以互相感应的活动，如抚触过程中婴幼儿睡着了，应停止操作，待醒后再做。3、皮肤有破损 皮肤有破溃时不应抚触，但可抚触其他部位。4、身体不适 发烧、黄疸、腹泻等，预防注射完后48小时内请暂时不要做抚触按摩，新生儿的腹部抚触必须在脐痂完全脱落后进行。l 四、抚触的操作 操作时，手势先轻，然后逐渐加重一些，让婴幼儿适应，不要勉强婴幼儿保持固定的资势，可以打乱顺序，也可以节选其中几节操作。1、头面部的按摩 (1)双手张开，拇指和手掌分开，

39、拇指向下其他四指放在头的后面。(2)两手拇指从下颌中央，向两侧往上滑动。(3)两手拇指水平从额中央，向太阳穴方向轻推压，继续至耳后或向下滑动至颈部。(4)两手拇指沿鼻梁两侧向下推压至鼻翼两侧结束整个动作。(5)用两手拇指在宝宝上唇划一个笑容，下唇方法相同。(6)重复三遍，速度较慢与婴幼儿对视、微笑、说话。l 2、胸腹部的按摩 l(1)两手张开，双手放在两侧肋缘，右手向上绕过乳房滑向宝宝右肩复原，左手以同样方法进行。或手掌紧贴前胸，从中央向两侧弧形推向肩胛。l(2)两手依次放右下腹，沿顺时针方向开始推向左上腹，到右下腹终止。或两手分别在下腹部两侧，按顺时针方向分别做滑行按摩。l 注：脐痂未脱落前

40、不要按摩该区域。l(3)重复四次，速度较慢，与婴儿对视、微笑、说话。l 3、上肢的按摩l (1)双手抓住一只胳膊，交替从上臂到手腕轻轻揉捏。对侧上肢同样操作。l (2)按压手背、手心，在手背来回推动，在手心画圆形，用拇指、食指和中指从婴幼儿指根向指尖转动，依次完成所有手指。l (3)重复四次，稍用力，慢速与婴幼儿对视、微笑、说话。l 4、下肢的按摩l (1)双手抓住一条腿，交替从大腿到脚腕轻轻揉捏。对侧下肢同样操作。l (2)按压脚背、脚心、各个脚趾，在脚背来回推动，在脚心画圆形；用拇指、食指和中指，从婴幼儿脚趾根向脚趾尖转动，依次完成所有脚趾。l (3)重复四次稍用力，慢速与婴幼儿对视微笑、

41、说话 l5、背部的按摩l(1)双手平行放在脊椎处，与脊椎成直线，往两侧推动。l(2)单手从背部上端向臀部移动再推回上端。l(3)食指和中指从尾骨部沿脊椎向上按摩到颈椎。l(4)左右手分别从后脑旋至尾椎，稍用力下压。l(5)稍用力、慢速并与婴幼儿说话。l第三节 婴幼儿的哺育一、指导母乳喂养l 1、母乳营养丰富，钙磷比例合宜(2：1)有利于孩子对钙的吸收，母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂较多，在初乳中含微量元素锌较高；这些都有利于促进小儿生长发育。l 2、母乳蛋白质的凝块小，脂肪球也小，且含有多种消化酶。母乳中乳脂酶再加上小儿在吸吮过程中，舌咽分泌的一种舌脂酶，有利于对脂肪的

42、消化。另外，人乳的缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养物质的消化吸收。l 3、母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白。这些物质会增强小儿的抗病能力，特别是初乳(17天分泌的乳汁)。含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞，这是在牛乳中所得不到的。4、母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看，母乳适宜婴儿，不易引起过敏。而在牛奶中，含有人体所不适应的异性蛋白，这种物质可以通过肠道黏膜被人体吸收引起过敏，因此有的婴儿哺牛奶以后，发生变态反应，引起肠道少量出血，婴儿湿疹等现象。5、母乳中几乎无菌，直接喂哺不易污染，温度合适，吸吮速度及食量可随小儿需要增减，既方便又经济：6、母乳喂哺也是增进母子

43、感情的过程。母亲对婴儿的照顾，抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部，乳房手臂等身体的接触，都是对婴儿的良好刺激，促进母子感情日益加深，可使婴儿获得满足感和安全感，使婴儿心情舒畅，也是婴儿心理正常发展的重要因素。7、婴儿的吸吮过程，促进母亲催产素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，从而减少产后并发症。l 8、为什么给孩子喂初乳l 产妇最初分泌的乳汁(17天)叫初乳，虽然不多，但浓度很高，颜色类似黄油，与成熟乳比较，初乳中含有丰富的蛋白质，脂溶性维生素和锌，还含有人体所需要的各种酶类，抗氧化剂等，含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞，初乳有促脂类排泄作用，减少黄疸的发生，初乳被人们称为第

44、一次免疫，一定要抓住给孩子初乳喂养的机会。此外，早产乳也具有最适合喂养早产儿的特点，早产乳，乳糖较少蛋白质，乳铁蛋白较多，最适合早产儿生长发育的需要，请不要忽视这点。健康母亲乳汁分泌量 产后时间每次哺乳量(毫升)每日平均哺乳量(毫升)第1周845250 第2周 3090400 第4周45140550 第6周60150700 第3月75160750 第4月90180800 第6月1202201 000l 二、哪些母亲不宜哺乳 l 母乳喂养固然有许多优点，但还是有少数母亲因健康原因不宜哺乳，例如：母亲生产时流血过多或患有败血症；患有结核病、肝炎等传染病；患严重心脏病、肾脏疾患、糖尿病、癌或身体极度

45、虚弱者”患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者，在暂停哺乳期间，要将乳汁用吸奶器吸出来。这有两个好处：一方面可以消除肿胀；另一方面可以使病愈后哺。乳时，仍有足量的乳汁，在暂停哺乳期间，可以用牛奶代替喂养。l 三、影响母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受许多因素影响，主要有：1、乳母营养好，热量充足，各种营养素充足，其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之，则质劣量少。2、乳母的精神情绪因素起一定作用，如焦虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少，因此，乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。3、乳母要有充分的休息，保证睡眠，过分的疲劳和睡眠不足，可使乳汁分泌减少。l 4、乳母生病也会使乳汁减少，每次哺乳不能完

46、全排空或每日的哺乳次数过少，使乳房内乳汁积郁，会抑制乳汁分泌。现在分娩后，有的医院抱奶时间较晚，1224小时后才给母亲喂哺婴儿，夜间又不抱奶，这样婴儿吸奶次数少，加上又给孩子补充糖水或牛奶，所以造成不肯吸吮和吸吮无力的现象，导致母乳喂哺失败。因此，应提倡产后母子及早同室；尽早开奶，产后半个小时就能让孩子吸吮；新生儿醒后饿了随时喂哺，按需喂养，以促使乳汁分泌逐渐增多。l 四、母乳喂养应注意什么 （1）孩子出生后l2小时内，妈妈就要做好抱婴准备。(2)掌握正确的哺乳姿势。让孩子把乳头乳晕的部分含接在由 中，吃奶姿势正确，也可防止乳头皲裂和不适当的供乳。(3)纯母乳喂养的孩子，除母乳外不添加任何食品

47、，包括不用喂 水，孩子什么时候饿了什么时候吃。纯母乳喂哺最好坚持六 个月。(4)孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳，以达到促进 乳汁分泌的目的。(5)孩子出生后27天内喂奶次数频繁，以后通常每日喂812次。l 五、哺乳前母亲应先做好准备 将手洗干净，用温开水清洗乳头。用湿热毛巾致双侧乳房35分钟，哺乳时母亲最好坐在椅子上，将小孩抱在怀中，吸空一侧，再吸另一侧。孩子吃饱后，将小儿抱直，头靠肩，用手轻拍小儿背部，使孩子打几个嗝，胃内空气排出，以防溢奶，然后将婴儿放在床上，向右侧卧位，头略垫高。l 六、孩子是否吃饱了 (1)喂奶前乳房丰满，喂完后乳房较柔软。(2)喂奶时可听见吞咽声(连续几次到

48、十几次)。(3)母亲有下乳的感觉。(4)尿布24小时湿6次及6次以上。，(5)孩子大便软，呈金黄色、糊状。每天24次。(6)在两次喂奶之间婴儿很满足、安静。(7)孩子体重平均每天增长1830克或每周增加 125210克。l 七、母乳不足时的晡喂方法 母乳不足时，需加牛奶或其他乳制品进行混合喂养。混合喂养虽不如母乳喂养效果好，但要比完全人工喂养好得多，混合喂养时，每次应先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再给孩子补充其他乳品(适宜婴幼儿的奶制品，首选婴幼儿配方奶粉，它是以母乳为“金标准”，把牛奶的成分尽量改变得和人奶“相似”的配方奶粉。)。l 八、人工喂养 (1)婴幼儿。配方奶粉是酋选的奶制品，最适宜婴

49、幼儿的生长发育，要严格按照喂养比例喂孩子，参照配方奶粉说明书给孩子冲奶，先放水，再放奶。(2)新鲜牛奶 出生2周内的婴幼儿用3：1牛奶(3份奶加1分水)；24周内用4：1牛奶，满月后用全奶，同时应加糖5%-8。(3)全脂奶粉，按容积比进行冲调即1勺奶粉加4勺水，或按重量比为1：8(即3O克奶粉加水240毫升)，按这样的比例冲调即为全奶。九、人工喂养要注意的问题 (1)最好选直式奶瓶，奶头软硬适宜。(2)奶瓶、奶头、杯子、碗、勺等食具每次用 后要清洗，并消毒，应准备一个锅专门消 毒用，加水在火上沸煮20分钟即可。(3)每次喂哺前要看乳汁的温度，可将奶滴于腕、手 背部，以不烫手为宜。(4)喂奶时将

50、奶瓶倾斜45度，使乳头中充满乳汁，避 免冲力大或空气吸入。l十、新生儿可以吃什么 新生儿可以吃蔬菜、水果汁、淡茶水、维生素C水，稀米汤、葡萄糖水、鱼肝油、白糖水(白糖l4平勺加100毫升开水。)l 十一、早产儿的喂养 (1)早产儿要尽早开始喂，生活能力强的可在出生后46小时开 始喂。(2)体重在2000克以下的，可在出生后12小时开始喂，情况较 差的，可在出生后24小时开始喂。(3)先喂5%-lO葡萄糖液，每2小时1次，每次13汤勺，24小 时后可喂奶。(4)有吸吮能力的，尽早练习哺喂母乳。(5)吸吮能力差的先挤出母乳，再用滴管滴入口内，注意动作要 轻，每23小时喂1次。(6)无母乳可用稀乳(