断层融合在人工耳蜗植入术后评价课件.ppt

1、n评估植入的电极的位置、深度及电极数n是否有手术并发症发生导线有无断裂、电极扭曲、电极穿出耳蜗n指导术后开机、调试nX线平片：Stenvers position、Arcelins positioncochlear view王武庆,陈懿婧,王正敏.人工耳蜗植入术后X 线投照位置的探讨 J .临床耳鼻咽喉科杂志,2 0 0 3,1 7(4):1 9 6-1 9 7.蔡艺,汤建国,陈斌.改良X 线耳蜗平片投照位在人工耳蜗植入术后的应用 J .临床耳鼻咽喉科杂志,2 0 0 3,1 7(1 0):6 2 5.Xu J,Xu SA,Cohen L T,et al.Cochlear view:Post o

2、perative radiography for cochlear implantation J .AM J Otol,2000,21:49.n缺点：缺点：投照方法复杂、头位姿势不易摆准确投照方法复杂、头位姿势不易摆准确 植入的耳蜗电极和其周围组织对比度差植入的耳蜗电极和其周围组织对比度差,且电且电极较模糊无法辨认半规管等标志结构极较模糊无法辨认半规管等标志结构n数字数字X 线摄片（线摄片（CRCR、DRDR）伍玉军,陈登明,冯永.数字数字X 线摄片对人工耳蜗植入电极位置的评估线摄片对人工耳蜗植入电极位置的评估.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志中国耳鼻咽喉颅底外科杂志20082008，14（1）：42

3、优点：可以根据需要改变窗宽和窗位，调节耳蜗电极和周围组织的黑白对比度，可以辨认上半规管、外侧半规管、前庭，每个电极可计数，并可间接或直接测得电极植入深度。n耳部螺旋CTCT扫描：是临床人工耳蜗植入术后观察植入电极的较为直观而准确的方法。n可明确地显示人工耳蜗植入并发症（穿出耳蜗或植入到其他结构等）；直观地显示人工耳蜗电极植入的形态、部位、与耳蜗的关系以及在耳蜗内的深度。nCT价格相对较高，大多在X线摄片检查结果不明确时应用。nMRIBaumgartner WD，Youssefzadeh S，Hamzavi J，et al.Clinical application of magnetic res

4、onance imaging in 30 cochlear implant patients.Otol Neurotol，2001，22：818-822.CI术后电极的评估方面MRI没有其必要性，以往认为术后MRI被认为是禁忌。因为在CI装置中有磁铁，行MRI可能影响装置的使用。n现已有多名学者对含磁和不含磁CI患者行1.5T MRI检查并分析图像，认为1.5T MRI检查对CI患者是安全的，目前为止除特殊情况，还是不主张对CI患者进行MRI检查。断层融合摄影技术n体层摄影技术：是一种专门用来显示组织的特定层面结构的明细图像技术，但其它层面结构图像的细节模糊或消失，从而达到诊断效果。n传统体层

5、摄影的缺点是:每次摄片只能清晰显示一个特定层面，只能不断调整机械装置和不同层厚，进行多次摄影，操作繁复，才能使感兴趣区的解剖结构或病变达到最佳显示。n该技术在多层CT 广泛应用之前，在放射科用的很多n2004年北美放射学会(RSNA)基于平板探测器的新技术诞生:数字合成X线体层成像(tomosynthesis)Dobbins JT 3 rd,Godfrey DJ Digital X-ray tomosynthesisDobbins JT 3 rd,Godfrey DJ Digital X-ray tomosynthesis:current state of the art and clinic

6、al potential.Phys Med current state of the art and clinical potential.Phys Med Biol,2003,48:65-106.Biol,2003,48:65-106.数字断层融合摄影技术数字断层融合摄影技术n数字连续断层融合技术解决了传统体层摄影技术的各种缺陷，一次扫描剂量很低的情况下，能够根据需要进行任意数量目的层的重建，它的成像层面是冠状面的，便于诊断。n对支气管及骨骼、结肠等空间结构比较复杂、重叠多部位的显示，其显示的骨骼解剖结构空间位置比较直观，能够得到更多的细节信息n常规检查中发现疑似肿瘤，可以通过拍摄连续断层融

7、合图像来进行进一步确诊n可以有效地弥补CT 或MRI 一些不足（如金属伪影等）n岛津Sonialvision Safire数字胃肠、大平板多功能机。它的高端Tomo-Synthesis功能,成像参数低,在一次扫描下可获得74幅高清晰原始体层图像,经计算机重建处理后可得到感兴趣区域内任意层面的图像,俗称“冠扫CT”,它对病灶在纵向的边缘形态及临近结构的变化显示更加清楚。临床资料:n回顾性分析我院于2009 年7月2010 年10 月人工耳蜗植入病患。n患者31例,男17 例,女14例,语前聋30例，语后聋1例。n30例植入Cochlear 公司Nucleus 2 4 Contour Advanc

8、e 多道人工耳蜗。1例植入Cochlear 公司Nucleus 2 4 K 多道人工耳蜗31例术后检查方法:n22例行数字岛津双板DR摄片n9例行岛津Sonialvision Safire数字胃肠、大平板多功能机断层融合检查。融合断层参数:120KV/0.5-0.8mAs。n22例CI术后行耳蜗数字X线摄片n能清楚显示人工耳蜗电极呈串状高密度影,螺旋走行于耳蜗内,每个电极均可数计,上半规管呈条索状低密度于螺旋状电极的后上方n9例CI术后行数字X线断层融合成像n清楚显示人工耳蜗电极呈串状高密度影,螺旋走行于耳蜗内,并可显示nX线断层融合成像可清楚地确定电极在耳蜗内的位置,并且在耳蜗电极纵向的边缘形态、临近结构的变化显示更加清楚,是一简便和直观的方法。nX线断层融合成像技术不需要特殊体位要求、且价格低廉（2张平片价格）、辐射剂量低（只有CT的1/5）。