核医学在甲状腺癌中的临床应用课件.ppt

1、核医学在甲状腺癌诊断中的临床应用内容 n甲状腺癌的诊断及鉴别诊断n甲状腺癌治疗后复发、转移的监测n甲状腺偶发瘤的检出甲状腺癌的诊断及鉴别诊断 n甲状腺结节发病率高n触诊：3%8%n高分辨率B超：20%30%，甚至可达50%n甲状腺癌发病率不断升高 1/100000-男性 2.6/100000女性 女性恶性肿瘤第七位n约80%为乳头状癌n早期发现、预后较好手术治疗 n可明确诊断n手术治疗的并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返、喉上神经损伤 甲状旁腺功能减退 甲状腺危象n未经选择的手术治疗存在风险甲状腺结节的鉴别诊断 n触诊nB超nCTnMRInFNAn单光子核素显像（SPECT）n正电子核素显像（P

2、ET）触诊 n灵敏度最差n操作者手法、经验B超 n无创价廉、性价比高n灵敏度高、适合初筛 任一恶性特征诊断（灵敏度83.3%，特异性74.0%，准确率78.0%）恶性特征（灵敏度、特异性），P0.05：形状（40.0%，91.4%）边缘毛刺（48.3%，91.4%）显著低回声（41.4%，92.2%）微小钙化（44.2%，90.8%）巨大钙化（9.7%，96.1%）良性特征（灵敏度、特异性），P转移灶寻找者(277/12,080;2.3%)(P0.05)146例进一步病理或临床证实 恶性检出率29.5%(43/146)甲状腺结节良恶性鉴别价值有限 主要用于甲状腺癌的辅助诊断 甲状腺癌治疗后复发、转移诊断价值较大 尤其对于多次131I治疗后的患者（失分化）甲状腺髓样癌及未分化癌诊断有优势 甲状腺偶发瘤的检出Thanks for your attention