水钠代谢紊乱课件.ppt
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- 关 键 词:
- 代谢 紊乱 课件
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1、水和钠代谢紊乱李乐之李乐之2022-8-42体液体液:水水+溶质,约占体重溶质,约占体重60%60%。体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。体液体液细胞内液细胞内液(40%)细胞外液细胞外液(20%)血浆血浆(5%)组织间液组织间液(15%)一、体液的含量和分布一、体液的含量和分布婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差,婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差,易发生水和电解质平衡失调易发生水和电解质平衡失调细胞细胞血血浆浆组织组织间液间液体液体液水水溶质溶质电解质:电解质:非电解质非电解质:Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+、HCO3-、HPO42+
2、、有机酸根、蛋白质有机酸根、蛋白质 二、体液的电解质含量及其特点二、体液的电解质含量及其特点它们在细胞内外液中的分布有很大差异它们在细胞内外液中的分布有很大差异葡萄糖、尿素葡萄糖、尿素主要阳离子主要阳离子主要阴离子主要阴离子细胞外液细胞外液Na+Cl-,HCO3-细胞内液细胞内液K+HPO42-,Pr-饮水饮水 1200 食物水食物水 1000 代谢水代谢水 300合计合计 25002500皮肤蒸发皮肤蒸发 500肺呼出肺呼出 400粪粪 100肾肾 1000 肾排废物肾排废物 500水平衡正常人每日水的入量于出量基本平衡正常人每日水的入量于出量基本平衡神经调节)2022-8-47神经调节神经
3、调节高盐饮食、机体失水高盐饮食、机体失水(1%2%)细胞外液渗透压细胞外液渗透压刺激刺激大脑皮层大脑皮层丘脑下部渗透压感受器丘脑下部渗透压感受器口渴口渴饮水饮水细胞外液渗透压恢复正常细胞外液渗透压恢复正常2022-8-48血浆血浆渗透压渗透压下丘脑下丘脑渗透压感受器渗透压感受器视上核及室旁核合视上核及室旁核合成成ADH 垂体后叶释放垂体后叶释放ADH 远曲小管和集合管上皮对的通透性远曲小管和集合管上皮对的通透性水的重吸收水的重吸收肾肾排尿排尿内分泌调节内分泌调节细胞外液渗透压的细胞外液渗透压的next2022-8-49血浆血浆渗透压渗透压垂体后叶释放垂体后叶释放ADH 反之反之肾肾排尿排尿20
4、22-8-410细胞外液的细胞外液的等容调节等容调节-醛固酮醛固酮作用作用:保保Na+、保水保水、排排K+、排、排H+,增加血容量增加血容量(排钾保钠排钾保钠)促进促进肾远曲小管和集合管对肾远曲小管和集合管对Na+重吸收重吸收,增加增加K+和和H+的排出的排出总的作用总的作用:作用机制作用机制:醛固酮醛固酮肾小管对肾小管对Na+重吸收重吸收循环循环血量血量致密斑致密斑钠负荷钠负荷肾小球肾小球近球细胞近球细胞血浆中血管血浆中血管紧张素原紧张素原肾血量肾血量肾素肾素血管血管紧张素紧张素血管血管紧张素紧张素血管血管紧张素紧张素细胞外液细胞外液肾动脉压肾动脉压循环循环血量血量醛固酮醛固酮(肾上腺皮质球
5、状带肾上腺皮质球状带)血管血管收缩收缩细胞外液容量调节细胞外液容量调节交感神经交感神经兴奋兴奋肾小管钠、水肾小管钠、水重吸收重吸收水水钠钠代代谢谢紊紊乱乱 缺缺水水 潴潴留留 失水为主(高渗性缺水高渗性缺水)失钠为主(低渗性缺水低渗性缺水)水、钠等比例丢失(等渗性缺水等渗性缺水)水过多(水中毒水中毒)钠过多(高钠血症高钠血症)等渗性体液过多(水肿水肿)高渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水(一一)高渗性缺水高渗性缺水特点:失水失钠,细胞外液呈高渗状特点:失水失钠,细胞外液呈高渗状态。血态。血 150mmol/L,血浆渗透压,血浆渗透压 310mmol/L 1.原因原因(1
6、)饮水不足饮水不足(2)失水过多失水过多2.机体变化机体变化血血浆浆组织组织间液间液血浆渗透压血浆渗透压渗透压渗透压感受器兴奋感受器兴奋ADH释放释放肾对水的重吸收肾对水的重吸收少尿,少尿,尿比重尿比重细胞外液高渗细胞外液高渗口渴中枢口渴中枢兴奋兴奋饮水多饮水多细胞内水分细胞内水分移出细胞外移出细胞外细胞外失水不明细胞外失水不明显,细胞内缺水显,细胞内缺水血血 醛固酮分泌醛固酮分泌高渗性缺水的机体变化高渗性缺水的机体变化总结:高渗性缺水的原因及临床表现总结:高渗性缺水的原因及临床表现 原因原因 主要见于主要见于 临床表现临床表现饮水不足饮水不足 断绝水源断绝水源 口渴口渴 不能饮水不能饮水 尿
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