气管插管术基础ppt课件.pptx

1、安全是麻醉永恒的主题安全是麻醉永恒的主题生命对于每一个人来说，只有一次！生命对于每一个人来说，只有一次！气管內插管适应症气管內插管适应症 麻醉麻醉在麻醉过程中保持患者良好通气在麻醉过程中保持患者良好通气 急症急症当发生呼吸道异常时帮助患者呼吸当发生呼吸道异常时帮助患者呼吸 重症治疗重症治疗患者需长时间进行辅助通气患者需长时间进行辅助通气气管内插管的优势气管内插管的优势保证气道通畅，气管或支气管内分泌保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出物易于吸出对外科医生手术区域的保障对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）尤其是头颈外科手术）尽可能快的建立可控制的人工气道尽可能快的建立可控制的人工

2、气道，并行人工通气，并行人工通气 可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸和辅助呼吸 气管内插管的并发症气管内插管的并发症插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位节脱位浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反心率增快及血压剧烈波动

3、而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。射可导致心律失常，甚至心跳骤停。气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。梗阻。导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，后肺不

4、张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。导致严重意外发生。使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。气管内插管术的实施气管内插管术的实施插管前准备气管内插管的方法拔管术插管前准备插管前准备术前检查与评估：术前检查与评估：复习病史：看以前是否有过麻醉记录，对于曾经有过插管复习病史：看以前是否有过麻醉记录，对于曾经有过插管困难的病人，要予以重视。困难的病人，要予以重视。一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。管困难的可能。头颈活动度：检查环寰枕关头颈活动度：检查环寰枕关节以及颈

5、椎的活动度是否影节以及颈椎的活动度是否影响头颈前屈后伸，对插管所响头颈前屈后伸，对插管所需要的口、咽、喉三轴线接需要的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。近重叠的操作至关重要。插管前准备插管前准备术前检查与评估：术前检查与评估：检查甲颌距离：正常值在检查甲颌距离：正常值在6.5cm以上，如果此距离小于以上，如果此距离小于6cm，提示窥喉困难。，提示窥喉困难。口齿情况：正常人张口度为口齿情况：正常人张口度为3横指，舌颌间距正常人不少于横指，舌颌间距正常人不少于3横指，甲状软骨在舌骨下横指，甲状软骨在舌骨下2横指，此即所谓横指，此即所谓3-3-2法则。法则。气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌

6、发气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊啊”音，同音，同时观察口咽部。时观察口咽部。插管难度评估：Mallampati评估法安装镜片，检查与手柄连接是否稳定外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术右侧支气管插管带隆突钩双腔支气管插管、单腔支气管封堵导管、单腔支气管导管能将双肺分隔开来进行通气。方法与经口气管插管相似能够从外部直接从口观察到喉无需麻醉师具备特别插管技术检查甲颌距离：正常值在6.无法避免经口气管插管在口中移动从而带来的声带损伤导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4连接麻醉管路后，进行密闭性

7、测试能够从外部直接从口观察到喉经口/经鼻气管插管的区别插入长度（经鼻）cm隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。2岁2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。插管前准备插管前准备术前检查与评估：术前检查与评估：鼻腔、咽喉：拟行经鼻气管插管的病人，应询问鼻腔是否鼻腔、咽喉：拟行经鼻气管插管的病人，应询问鼻腔是否通畅，咽部检查是否有炎症肿块，如扁桃体肿大，咽后壁通畅，咽部检查是否有炎症肿块，如扁桃体肿大，咽后壁脓肿以及喉炎，这些情况在全麻诱导时会发生严重反应，脓肿以及喉炎，这些情况在全麻诱导时会发

8、生严重反应，甚至威胁到生命。甚至威胁到生命。辅助检查：辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移位以及有颈部症状的线检查用于怀疑有气管移位以及有颈部症状的患者。患者。插管前准备插管前准备物品准备及检查：物品准备及检查：喉喉镜镜及及镜镜片片麻醉面罩及回路麻醉面罩及回路气管插管及管芯气管插管及管芯牙牙垫垫及吸痰管及吸痰管生理生理盐盐水水药药物物吸引器吸引器麻醉机麻醉机辅辅助用品：助用品：如如贴贴膜，膜，胶布，插胶布，插管管钳钳等等喉镜弯片和直片喉镜弯片和直片喉镜插管前准备插管前准备严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移位以及有

9、颈部症状的患者。插管方法同气管内插管术，区别在于：一侧肺塌陷后便于手术的进行，如食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补口腔分泌物能够被清除6月应该能够很容易看到声门(声带)尽可能快的建立可控制的人工气道，并行人工通气方法与经口气管插管相似口腔分泌物能够被清除气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸显露声门后，右手以持毛笔状将气管插管从口腔右侧进入，将导管前端对准声门轻柔的置入，直至套囊完全没入声门。双腔支气管插管、单腔支气管封堵导管、单腔支气管导管能将双肺分隔开来进行通气。用胶带或其他没有弹性的带子固定成年女性：内径（ID

10、）7.用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位5cm以上，如果此距离小于6cm，提示窥喉困难。纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位置外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。插管前准备插管前准备检查喉镜：安装镜片，检查与手柄连接是否稳定 灯是否常亮 亮度是否足够插管前准备插管前准备麻醉面罩：适用于现场急救以及短时间内的通气管理麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.2-2.4米左右插管前准备插管前准备检查麻醉回路麻醉机是否正常工作连接麻醉管路后，进行密闭性测试插管前准备插管前准备气管插管：是

11、由质地坚韧，无毒性，对咽、喉、气管无刺激，也不引起过敏反应的材料制成。通常采用硅胶或PVC制成。插管前准备插管前准备气管内插管的选择：成年女性：内径（ID）7.08.0，插入深度为21cm左右成年男性：内径（ID）7.58.5，插入深度为22cm左右经鼻插管管径多采用7.0-7.5mm,深度比经口插管多3cm。小儿气管插管的选择请参见下面的公式：ID=年龄/4+5气管导管插入深度=年龄/2+12插管前准备插管前准备婴幼儿气管插管的选择：2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4小儿气管导管号选择及插入长度年龄 导管内径cm 插入长度（经口）cm 插入长度（经鼻）cm早产儿 2.5-3.0 7-98

12、-12足月儿 3.0-3.510126月 3.511131岁 412152岁 4.51316新生儿气管插管型号的选择及插入深度胎龄（周）体重（g）内径（mm）插入深度（唇至管端）（cm）吸痰管型号Fr3830004106气管内插管术的实施气管内插管术的实施插管前准备气管内插管的方法拔管术口插管口插管鼻插管鼻插管气管内插管的方法气管内插管的方法经口气管插管经口气管插管 能够从外部直接从口观察到喉能够从外部直接从口观察到喉经口气管插管经口气管插管将喉镜从抬起的舌与会厌之间置入将喉镜从抬起的舌与会厌之间置入让喉镜的光照射至咽腔让喉镜的光照射至咽腔应该能够很容易看到声门应该能够很容易看到声门(声带声带

13、)经口气管插管经口气管插管 将气管插管沿着喉镜的边缘放入气管将气管插管沿着喉镜的边缘放入气管新生儿气管插管型号的选择及插入深度用胶带或其他没有弹性的带子固定将气管插管沿着喉镜的边缘放入气管显露声门后，右手以持毛笔状将气管插管从口腔右侧进入，将导管前端对准声门轻柔的置入，直至套囊完全没入声门。将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉用胶带或其他没有弹性的带子固定2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。严重的迷走神经反射可导致心律失常

14、，甚至心跳骤停。无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导管位置。保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出即使当患者处于很糟糕的体位或者保持侧位,插管也可能进行无需麻醉师具备特别插管技术口腔分泌物能够被清除方法与经口气管插管相似头颈活动度：检查环寰枕关节以及颈椎的活动度是否影响头颈前屈后伸，对插管所需要的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。咳嗽、吞咽反射活跃，呼唤能应。气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。经口气管插管经口气管插管

15、 显露声门后，右手以持毛笔状将气管插管从口腔右侧进入，显露声门后，右手以持毛笔状将气管插管从口腔右侧进入，将导管前端对准声门轻柔的置入，直至套囊完全没入声门。将导管前端对准声门轻柔的置入，直至套囊完全没入声门。经口气管插管经口气管插管 将插管固定于上颌将插管固定于上颌 用胶带或其他没有弹性的带子固定用胶带或其他没有弹性的带子固定经鼻气管插管经鼻气管插管方法与经口气管插管相似方法与经口气管插管相似如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉导管宜选用导管宜选用7.0或或7.5，前，前1/3涂上润滑剂涂上润滑剂插管钳可辅助经鼻插管插管钳可辅助经鼻插管经口经口/经鼻气管插管的区别

16、经鼻气管插管的区别 经口：经口：插管更快速插管更快速,更简单更简单,更适于紧急更适于紧急情况下的插管情况下的插管无需麻醉师具备特别插管技术无需麻醉师具备特别插管技术即使当患者处于很糟糕的体位或即使当患者处于很糟糕的体位或者保持侧位者保持侧位,插管也可能进行插管也可能进行无法避免经口气管插管在口中移无法避免经口气管插管在口中移动从而带来的声带损伤动从而带来的声带损伤插管后因为无法清除口腔分泌物插管后因为无法清除口腔分泌物 经鼻：经鼻：插管过程更加复杂插管过程更加复杂,整个过程需要更整个过程需要更长时间长时间,适用于大面积口腔损伤或需要长适用于大面积口腔损伤或需要长期插管进行通气的患者期插管进行通

17、气的患者需要置管者具有丰富插管经验需要置管者具有丰富插管经验,并需并需要良好的置管环境要良好的置管环境,最好在医院中进行最好在医院中进行只有当患者保持插管体位时才能进只有当患者保持插管体位时才能进行行能够更好地被固定从而最大程度减能够更好地被固定从而最大程度减少了管子的活动少了管子的活动口腔分泌物能够被清除口腔分泌物能够被清除支气管内插管术支气管内插管术双腔支气管插管、单腔支气管封堵导管、单腔支气管导管能将双肺分隔开来进行通气。其优点在于可显著改善开胸条件，即开胸侧不通气，或仅维持轻度的扩张（通过给予持续气道正压实现）。支气管内插管术支气管内插管术适应症：湿肺、肺活动性出血、支气管扩张或肺大泡

18、等支气管胸膜瘘、气管食管瘘拟行肺叶或全肺切除术的病人外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术一侧肺塌陷后便于手术的进行，如食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补 单侧肺感染、脓肿及占位病变，如胸主动脉瘤切除术等经支气管肺灌洗支气管插管的种类支气管插管的种类左侧支气管插管带隆突钩右侧支气管插管带隆突钩右侧支气管插管不带隆突钩左侧支气管插管不带隆突钩支气管内插管术支气管内插管术插管方法同气管内插管术，区别在于：导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉镜片均可。导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩

19、转至声门的前端而滑入气管；隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。气囊充气后听诊，分别钳夹一侧腔道，判定导管位置并固定。安置体位后，再行听诊确保导管位置无误。无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导管位置。支气管内插管术支气管内插管术支气管内插管的定位:听诊法：插管后立即气囊充气，听诊两侧肺呼吸音，判断导管位置，正确无误后妥善固定；此后，有体位变动、病人呛咳后或移动身躯头颈，都应听诊，以防导管脱出或移位 X线定位：导管本身均带有不透X线的标志线，通过X线易于判断导管的位置 纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易

20、的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位置气管内插管术的实施气管内插管术的实施插管前准备气管内插管的方法拔管术拔管术拔管术适应症：麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用已经消失 咳嗽、吞咽反射活跃，呼唤能应。自主呼吸气体交换量已经足够，潮气量10ml/kg，RR1230次/min。SaO290%，SVO260%，PaCO250mmHg。意识恢复拔管术拔管术注意事项：拔管前需要先吸除口腔，鼻，咽喉和气管内的分泌物 拔管后继续吸清除口、咽腔内的分泌物 肌松药的残余作用已经被消除纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位置尽可能快的建立可控制的人工气道，

21、并行人工通气头颈活动度：检查环寰枕关节以及颈椎的活动度是否影响头颈前屈后伸，对插管所需要的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。湿肺、肺活动性出血、支气管扩张或肺大泡等方法与经口气管插管相似如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.自主呼吸气体交换量已经足够，潮气量10ml/kg，RR1230次/min。气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。无法避免经口气管插管在口中移动从而带来的声带损伤新生儿气管插管型号的选择及插入深度导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉镜片均可。如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉尽可能快的建立可控制的人工

22、气道，并行人工通气成年女性：内径（ID）7.在麻醉过程中保持患者良好通气尽可能快的建立可控制的人工气道，并行人工通气在麻醉过程中保持患者良好通气左侧支气管插管带隆突钩SaO290%，SVO260%，PaCO250mmHg。2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4能够从外部直接从口观察到喉Thank you for your attention气管内插管的优势气管内插管的优势保证气道通畅，气管或支气管内分泌保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出物易于吸出对外科医生手术区域的保障对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）尤其是头颈外科手术）尽可能快的建立可控制的人工气道尽可能快的建立可控制的

23、人工气道，并行人工通气，并行人工通气 可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸和辅助呼吸 插管前准备插管前准备检查喉镜：安装镜片，检查与手柄连接是否稳定 灯是否常亮 亮度是否足够气管内插管术的实施气管内插管术的实施插管前准备气管内插管的方法拔管术口插管口插管鼻插管鼻插管气管内插管的方法气管内插管的方法经鼻气管插管经鼻气管插管方法与经口气管插管相似方法与经口气管插管相似如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉导管宜选用导管宜选用7.0或或7.5，前，前1/3涂上润滑剂涂上润滑剂插管钳可辅助经鼻插管插管钳可辅

24、助经鼻插管对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；右侧支气管插管带隆突钩在麻醉过程中保持患者良好通气气囊充气后听诊，分别钳夹一侧腔道，判定导管位置并固定。无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导管位置。如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。能够从外部直接从口观察到喉用胶带或其他没有弹性的带子固定外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示

25、气管插管困难的可能。口腔分泌物能够被清除当发生呼吸道异常时帮助患者呼吸能够更好地被固定从而最大程度减少了管子的活动用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位能够更好地被固定从而最大程度减少了管子的活动咳嗽、吞咽反射活跃，呼唤能应。新生儿气管插管型号的选择及插入深度尽可能快的建立可控制的人工气道，并行人工通气一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。用胶带或其他没有弹性的带子固定右侧支气管插管带隆突钩隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向

26、咽后壁；麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.通常采用硅胶或PVC制成。2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4方法与经口气管插管相似导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉镜片均可。用胶带或其他没有弹性的带子固定湿肺、肺活动性出血、支气管扩张或肺大泡等用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位尽可能快的建立可控制的人工气道，并行人工通气连接麻醉管路后，进行密闭性测试5，前1/3涂上润滑剂复习病史：看以前是否有过麻醉记录，对于曾经有过插管困难的病人，要予以重视。如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位

27、置将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。6月用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移位以及有颈部症状的患者。双腔支气管插管、单腔支气管封堵导管、单腔支气管导管能将双肺分隔开来进行通气。应该能够很容易看到声门(声带)方法与经口气管插管相似可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。如果需要，对鼻腔表面施行表面麻醉经口/经鼻气管插管的区别插入长度（经口）cm如果需要，对鼻腔表面施行表面麻

28、醉保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）插入深度（唇至管端）（cm）麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位置使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。严重

29、的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。此后，有体位变动、病人呛咳后或移动身躯头颈，都应听诊，以防导管脱出或移位头颈活动度：检查环寰枕关节以及颈椎的活动度是否影响头颈前屈后伸，对插管所需要的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。只有当患者保持插管体位时才能进行插入长度（经口）cm尽可能快的建立可控制的人工气道，并行人工通气能够更好地被固定从而最大程度减少了管子的活动气道分级：病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。2岁对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；插管方法同气管内插管术，区别在于

30、：用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4左侧支气管插管带隆突钩新生儿气管插管型号的选择及插入深度Mallampati评估法隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。能够更好地被固定从而最大程度减少了管子的活动一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。咳嗽、吞咽反射活跃，呼唤能应。保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出右侧支气管插管带隆突钩6

31、月6月应该能够很容易看到声门(声带)插管更快速,更简单,更适于紧急情况下的插管生命对于每一个人来说，只有一次！导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；新生儿气管插管型号的选择及插入深度2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4+4用胶带或其他没有弹性的带子固定严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）麻醉回路：一般由缧纹管及皮囊组成，长度1.插入长度（经口）cm用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气管内的位置插管后因为无法清除口腔分泌物导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；将喉镜从抬起的舌与会厌之间置入咳嗽、吞咽反射活跃，呼唤能应。方法与经口气管插管相似支气管插管的种类支气管插管的种类左侧支气管插管带隆突钩右侧支气管插管带隆突钩右侧支气管插管不带隆突钩左侧支气管插管不带隆突钩