淋巴结转移为主的CRS课件.pptx

1、广泛淋巴结转移的广泛淋巴结转移的卵巢癌肿瘤细胞减灭术卵巢癌肿瘤细胞减灭术 病史病史于于X，2091274，40岁岁左下肢肿胀左下肢肿胀20+天，发现左腹股沟淋巴结转移天，发现左腹股沟淋巴结转移癌癌4天天16-4-28因左下肢肿胀外院行左下肢因左下肢肿胀外院行左下肢B超发现左腹股沟内多发肿大淋巴结，大超发现左腹股沟内多发肿大淋巴结，大者约者约4*1.7cm，实质稍增厚，内可见少量血流信号，未见明显血栓。行左腹，实质稍增厚，内可见少量血流信号，未见明显血栓。行左腹股沟淋巴结穿刺活检，股沟淋巴结穿刺活检，病理：淋巴组织见乳头状腺癌，结合免疫组化，复合病理：淋巴组织见乳头状腺癌，结合免疫组化，复合高级

2、别浆液性癌高级别浆液性癌。16-5，我院肿瘤标志物：，我院肿瘤标志物：CA19-9 10.9U/ml CA125 757.4U/ml CA72-4 153.4U/ml CA15-3 118.0U/ml影像学影像学 2016-5 PET-CT：1.腹主动脉旁、下腔静脉旁、双腹主动脉旁、下腔静脉旁、双侧髂血管旁、左侧腹股沟多发肿大淋巴结，考虑侧髂血管旁、左侧腹股沟多发肿大淋巴结，考虑恶性病变可能大；恶性病变可能大；2.左侧附件区葡萄糖代谢增高灶，左侧附件区葡萄糖代谢增高灶，局部呈软组织密度，建议妇科超声进一步检查除局部呈软组织密度，建议妇科超声进一步检查除外恶性病变可能外恶性病变可能 2015-5

3、 腹盆腹盆CT：腹膜后、双侧髂血管周围、盆腔：腹膜后、双侧髂血管周围、盆腔及左侧腹股沟多发软组织密度结节影，强化不均，及左侧腹股沟多发软组织密度结节影，强化不均，部分病变紧邻下腔静脉。左下肢肿胀。盆腔少量部分病变紧邻下腔静脉。左下肢肿胀。盆腔少量积液。子宫稍饱满，双侧附件区见囊实性密度结积液。子宫稍饱满，双侧附件区见囊实性密度结节影伴异常强化，左侧为著，直径约节影伴异常强化，左侧为著，直径约3.0cm。诊断及处理诊断及处理诊断：卵巢癌诊断：卵巢癌IVb期期2016年年5月月24日日 卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双侧附件切除术双侧附件切除术+大网膜切除术大网膜切除术

4、+阑尾切除术阑尾切除术+盆腔及盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术腹主动脉旁淋巴结切除术+左侧腹股沟淋巴结切除术）左侧腹股沟淋巴结切除术）病理病理病理：病理：高级别浆液性癌高级别浆液性癌，累及子宫壁、子宫下段、，累及子宫壁、子宫下段、宫颈及双侧卵巢及输卵管组织，伴广泛脉管内瘤栓；宫颈及双侧卵巢及输卵管组织，伴广泛脉管内瘤栓；多发性子宫平滑肌瘤，子宫下段内膜息肉，分泌期多发性子宫平滑肌瘤，子宫下段内膜息肉，分泌期子宫内膜；慢性宫颈及宫颈内膜炎；子宫内膜；慢性宫颈及宫颈内膜炎；淋巴结转移性淋巴结转移性癌（左侧髂血管癌（左侧髂血管15/15、左侧髂总、左侧髂总3/3、右髂、右髂8/9、右、右髂总及腹主髂总及腹主16/17、骶前、骶前8/8、左腹主、左腹主7/7、左腹股沟、左腹股沟5/5）；慢性阑尾炎；大网膜未见特殊。）；慢性阑尾炎；大网膜未见特殊。