流行病学课件传染病流行病学.ppt

1、1广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY传染病流行病学：传染病流行病学：Communicable(infectious)disease epidemiology 研究研究传染病传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和

2、措施，控制传染病在人群的流行。制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。to research the occurrence,transmission and distribution of communicable diseases in a population,as well as preventive strategies and measures to block transmission and protect susceptible populations.传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源头引引 言言广西医科大学广西医科大学Guang

3、xi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散人们纷纷逃散死亡无数死亡无数引引 言言广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大

4、学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。英国医师英国医师John Snow运用了流行病运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况学调查，分析了霍乱的流行情况。引言引言广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科

5、大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY Snow关于霍乱的调查，正是运用了关于霍乱的调查，正是运用了描述性描述性研究的方法，研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引言引言传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源头广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公

6、共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY传染病流行病学传染病流行病学概述概述传染病的传染过程传染病的传染过程传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节疫源地及流行过程疫源地及流行过程流行过程的影响因素流行过程的影响因素传染病的预防和控制传染病的预防和控制广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY第一节第一节 概述概述（一）全球传染病流行概况（一）全球传染病流行概况（二

7、）中国传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病（三）新发传染病8广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University人类的发展史同时也是一部坎坷的人类的发展史同时也是一部坎坷的传染病斗争史传染病斗争史广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY传染病消长的历史回顾传染病消长的历史回顾 1347-1351年，欧洲年，欧洲黑死病

8、（鼠疫）黑死病（鼠疫）流行，流行，2400万人死亡。万人死亡。18世纪欧洲死于世纪欧洲死于天花天花的人数占所有死亡的的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60%1918年全球年全球甲型流感甲型流感流行，发病流行，发病5亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过2000万万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年年5月月8日，日，WHO宣告：全世界消灭了天花。宣告：全世界消灭了天

9、花。1981年发现年发现HIV感染感染，2014年存活感染人数年存活感染人数3530万，死亡估计超过万，死亡估计超过3500万万 1995年全球年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2002年，年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDIC

10、AL UNIVERSITY（一）全球传染病概况（一）全球传染病概况 1.20世纪前和20世纪初，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括：鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY鼠疫（黑死病鼠疫（黑死病,plague）第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次

11、大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY公元165180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。广西医科大学广西医科大学Guangx

12、i Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY流行性感冒流行性感冒广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2.全球控制传染病的成就全球控制传染病的成就全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数

13、的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY3.目前全球传染病流行现状目前全球传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的总死亡人数的25%。新发传染病不断出现，根据世界卫生组

14、织的统新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，计，20世纪世纪70年代以来，全球约有年代以来，全球约有40多种新发多种新发传染病（传染病（emerging infectious diseases，EID），），几乎每年至少有一种新的传染病被发现几乎每年至少有一种新的传染病被发现。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY一九九三年一九九三年WHO宣布结核病全球暴发宣布结核病全球暴发4.全球全球传染病流行的新

15、动向传染病流行的新动向 2004年全球新发肺结核年全球新发肺结核病例病例 890万人，死于肺结万人，死于肺结核的人数高达核的人数高达170万。万。我国目前有我国目前有5.5亿人曾感亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人性肺结核病人450万。每万。每年新发现年新发现 145万患者，死万患者，死亡亡13万人。万人。结核病结核病（1）经典传染病卷头重来经典传染病卷头重来Tuberculosis 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUA

16、NGXI MEDICAL UNIVERSITY19611961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲 140 140多个国家和地区，患者多个国家和地区，患者350350万万19921992年，印度和孟加拉国部分地区发病年，印度和孟加拉国部分地区发病1010余万余万19971997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335 11,335例，肯尼亚报告病例例，肯尼亚报告病例10,10810,108例例 霍乱霍乱cholera 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical Univer

17、sityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童。疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。疟疟 疾疾 malaria 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL

18、UNIVERSITY自自2014年年2月开始爆发于西非月开始爆发于西非的大规模病毒疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情此次疫情为为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情。2014年 Ebola 疫情日期日期 2014年年2月月 10月月1日日地点 西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔）利比里亚利比里亚 3,834个病例/2,069人死亡 塞拉利昂塞拉利昂 2,437个病例/623人死亡几内亚几内亚 1,199个病例/739人死亡 尼日利亚尼日利亚 20个病例/8人死

19、亡塞内加尔塞内加尔 1个病例/0人死亡 美国美国 1个病例/1人死亡 总计：7,491个病例/3,440人死亡 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2014年10月20号：WHO数据更新，9216感染，4555死亡1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链 RNA 病毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒

20、不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天2015年2月11日 几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡人数急增至9152人 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY至至2014年还有年还有3530万万HIV/AIDS感染者（存活）；感染者（存活）；33年时间夺走年时间夺走3500万人生命万人生命(19812

21、014年年)艾滋病艾滋病（2）新发传染病层出不穷新发传染病层出不穷4.全球全球传染病流行的新动向传染病流行的新动向 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病是由一种朊蛋白或朊疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（病毒（prion protein）所致。）所致。世界上很多国家和地区（如英世界上很多国家和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等

22、）都有发生，我国尚无疯大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可类的威协主要是致死性和不可治疗性。治疗性。BSE(bovine spongiform encephalopathy)广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY(波及波及32个国家和地区个国家和地区,共共8439例，死亡例，死亡812例例)SARS广西医科大学广西医科大学Guangxi M

23、edical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2006年，年，2009年禽流感年禽流感avian influenza广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical Univ

24、ersity广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY寨卡病毒（寨卡病毒（Zika Virus）2014年年2月，智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土月，智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例。病例。2015年年5月，巴西开始出现寨卡病毒感染疫情。截止月，巴西开始出现寨卡病毒感染疫情。截止2016年年1月月26日，有日，有24个国家和地区有疫情报道，其中个国家和地区有疫情报道，其中22个在个在美洲，目前欧洲多国也有报道，有蔓延全球之势。美洲，目前欧洲多国也有报道，有蔓延全球之势。什么是寨卡病毒（什么是寨卡病毒（Zika V

25、irus）？）？寨卡原本是非洲乌干达南部一片丛林的名字，科学家们最早从生活在那片丛林里的一只猕恒河猴身上分离出了这种病毒，被称之为寨卡病毒，1952年又在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离出该病毒。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY寨卡病毒感染者中，只有约寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，典型的症会表现轻微症状，典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、状包括急性起病的低热、斑丘

26、疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎等。足小关节）、结膜炎等。症状通常较温和症状通常较温和，持续不到一周，持续不到一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。需要住院治疗的严重病情并不常见。2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形小头畸形的新生儿。的新生儿。目前无疫苗，没有特异性治疗方法。减少寨卡病毒感染来源目前无疫苗，没有特异性治疗方法。减少寨卡病毒感染来源（去除和改造滋生地）以及减少蚊虫与人的接触可减少感染（去除和改造滋生地）以及减少蚊虫与人的接触可减少感染发生。发生。寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链RN

27、A病毒，通病毒，通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确。过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 我们正处于一场传染性疾病我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。可以躲避这场危机。1996年世界卫生组织报年世界卫生组织报告告广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi

28、Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主种主要的传染病要的传染病，这，这5种传染病的死亡人数占种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的传染病总死亡人数的90%以上。以上。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDIC

29、AL UNIVERSITY从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。的卫生问题。在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种；在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY（二）我国传染病流行现状广西医科

30、大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY1.1.我国传染病变化的总趋势我国传染病变化的总趋势传染病总发病率、死亡率均显著下降不同传播途径的疾病构成发生改变大规模的爆发和流行明显减少广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY我国不同传播

31、途径传染病变化趋势我国不同传播途径传染病变化趋势呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病虫媒传染病虫媒传染病经血与性传染病经血与性传染病广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY结核病结核病鼠疫鼠疫疟疾疟疾登革热登革热病毒性肝炎病毒性肝炎经典传染病卷土重来 2.我国传染病流行形式依然严峻我国传染病流行形式依然严峻广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Me

32、dical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY结核杆菌的电镜扫描图片 全球新发肺结核病例890万人，每年死于肺结核的人数高达170万我国现有活动性肺结核病人450万；每年新发现145万患者，死亡13万人。一九九三年WHO宣布结核病全球暴发广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2014年中国登革年中国登革热疫情热疫情2014

33、年10月，全国登革热病例超2.7万例 目前已有6人死亡23个省份报告登革热病例 其中广东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊dengue 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY艾滋病艾滋病SARS禽流感禽流感 新现传染病新现传染病2.我国传染病流行形式依然严峻我国传染病流行形式依然严峻广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical

34、University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYHIV/AIDS高危人群

35、 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY全民动员抗击SARS第一节 传染病流行史简介广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2006年中国禽流感疫情分布年中国禽流感疫情分布禽流感患病、死亡鸡只禽流感病毒广西医科大学广西医科

36、大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYl艾滋病艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在危害严重，艾滋病毒感染模式正在 发生从高危人群向一般人群播散的变化发生从高危人群向一般人群播散的变化 l病毒性肝炎病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大仍不乐观，控制的难度仍然较大l耐药性结核病耐药性结核病流行卷土重来流行卷土重来l新发、突发传染病新发、突发传染病流行不断发生，流

37、行不断发生，1970年以来在全年以来在全球出现的球出现的40种新发传染病中，在我国出现近种新发传染病中，在我国出现近20种种l流感、手足口病、感染性腹泻流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率等常见传染病发病率仍处于较高水平仍处于较高水平我国传染病流行概况我国传染病流行概况广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY（三）新发传染病Emerging infection diseases广西医科大学广西医科大学

38、Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY新发传染病的定义新发传染病的定义指新种或新型病原体引发的，或已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大或面临增加危险的已有传染病。Emerging infection diseases(EID):newly identified and previously unknown infectious diseases which cause public health problems,eithe

39、r locally or internationally。广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY20世纪世纪70年代以来，平均每一年有年代以来，平均每一年有1种新发传染病种新发传染病出现；出现；20世纪世纪90年代以来，人类发现了新发传染病年代以来，人类发现了新发传染病20余余种（书本表种（书本表10-2）；）；21世纪：世纪：SARS，猴痘，猴痘，H5N1禽流感禽流感，手足口病手足口病，人粒细胞无形体病，

40、人粒细胞无形体病，甲型甲型H1N1流感流感，发热伴血发热伴血小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），新型出新型出血性肠炎，血性肠炎，H7N9禽流感禽流感。新发传染病新发传染病广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY新发传染病特点新发传染病特点l不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难；l病原体种类及其宿主种类多样，传播途径复杂；l人群缺乏特异性

41、免疫力；广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYl人兽共患性:新发传染病中75%为动物源性的；l早期发现及诊断困难，缺乏特效治疗和防制措施；l病死率高，严重影响经济发展，威胁社会稳定。新发传染病特点新发传染病特点广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDI

42、CAL UNIVERSITY新发传染病流行因素新发传染病流行因素微生物进化是导致新病原体出现的内在因素人口和物质的快速流动行为与生活方式的改变生态环境与气候的改变免疫受损人群的增多食品加工、储存方式的改变医疗手段的改变广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY第二节第二节 传染病的传染过程及感染谱传染病的传染过程及感染谱广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi

43、Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY传染病和传染过程 由传染性病原体由传染性病原体（infectious agents)或它们的毒性产或它们的毒性产物物(toxic products)所致的疾病。所致的疾病。传染病 病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程，是个体发生的一个纯生物学的现象个体发生的一个纯生物学的现象。传染过程 infectious diseasesinfectious process广西医科大学广西医科大学Guangxi Medic

44、al UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYp 传染病的病原体种类繁多，包括病毒、立克次体、细菌、寄生虫等。p 不同种类和型别的病原体其病原学特性殊异，因而引起的传染过程也颇有差异。病原体特性：传染力、致病力、毒力变异性：耐药性变异、抗原性变异和毒力变异传染病的传染过程传染病的传染过程病原体 pathogens广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广

45、西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 宿主机体对病原体传染过程宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度反应轻重程度的频率。的频率。不同病原体有不同的感染谱。不同病原体有不同的感染谱。感染谱感染谱隐性感染(recessive infection)为主-脊髓灰质炎、结核病 显性感染(apparent infection)为主-麻疹、水痘 死亡(death)为主-狂犬病类类 型型 Spectrum of infection广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫

46、生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染重症感染重症感染有症状与体征的疾病有症状与体征的疾病Spectrum of infection广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYHIV感染者100艾滋病相关综合征10典型艾滋病1HIV隐性感染-冰山现象Iceberg phenomena 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical

47、 UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY第三节第三节 传染病流行过程及疫源地传染病流行过程及疫源地广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY传染病流行的基本环节流行过程流行过程 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新

48、的感染，并不断发生、发展的过程，表现出群体的群体的发病特点。三个基本环节三个基本环节传播途径传播途径 易感人群易感人群 传染源传染源 Epidemic processThree links of epidemic process与传染过程（与传染过程（infectious process）的区别：群体）的区别：群体 vs.个体个体广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY获得免疫者获得免疫者易感人群易感人群 携

49、带者携带者患患 者者广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY一、传染源一、传染源(reservoir of infection)体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。u 病人(patients)霍乱u 病原携带者(carrier)乙肝u 受感染的动物(infected animals)鼠疫分类分类 病原体=传染源 广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuan

50、gxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITYu体内存在大量病原体u具有利于病原体排出的临床症状特特 征征1 1、病、病 人人patients广西医科大学广西医科大学Guangxi Medical UniversityGuangxi Medical University广西医科大学公共卫生学院广西医科大学公共卫生学院GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY（1）潜伏期）潜伏期(incubation period)：自病原体侵入自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间；机体到最早临床