牙源性肿瘤课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《牙源性肿瘤课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 牙源性 肿瘤 课件
- 资源描述:
-
1、odontogenic tumors1牙源性肿瘤牙源性肿瘤(odontogenic tumors)学习要求:学习要求:n掌握:成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性掌握:成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿的病理(肉眼及镜下)腺样瘤、牙源性钙化囊肿的病理(肉眼及镜下)及生物学特性。及生物学特性。n熟悉:成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发熟悉:成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生。牙瘤、成釉细胞纤维瘤的病理表现。生。牙瘤、成釉细胞纤维瘤的病理表现。n了解:牙源性肿瘤的组织学分类;成釉细胞瘤、了解:牙源性肿瘤的组织学分类;成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤和牙源性钙
2、化牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床表现。囊肿的临床表现。odontogenic tumors21972年年WHO牙源性肿瘤的分牙源性肿瘤的分类类n良性肿瘤良性肿瘤 成釉细胞瘤成釉细胞瘤 牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化上皮瘤 牙源性钙化囊肿牙源性钙化囊肿 色素性成釉细胞瘤色素性成釉细胞瘤 n恶性肿瘤恶性肿瘤 牙源性癌牙源性癌 牙源性肉瘤牙源性肉瘤n牙源性角化囊肿属于牙源性囊肿牙源性角化囊肿属于牙源性囊肿odontogenic tumors319921992年年WHOWHO牙源性肿瘤的分类牙源性肿瘤的分类n(一一)良性良性 1 牙源性上皮性肿瘤牙源性上皮性肿瘤 2 牙源性上皮和外胚
3、间充质性肿瘤牙源性上皮和外胚间充质性肿瘤 (伴有或不伴有牙硬组织形成)伴有或不伴有牙硬组织形成)3 牙源性外间充质性肿瘤牙源性外间充质性肿瘤 (含或不含非活跃性牙源性上皮)(含或不含非活跃性牙源性上皮)n(二)恶性(二)恶性 1 牙源性癌牙源性癌 2 牙源性肉瘤牙源性肉瘤 3 牙源性癌肉瘤牙源性癌肉瘤 odontogenic tumors41992年年WHO牙源性肿瘤的分牙源性肿瘤的分类类n牙源性上皮源性肿瘤牙源性上皮源性肿瘤 牙源性透明细胞瘤牙源性透明细胞瘤 n牙源性上皮及牙源性外胚间充质来源的肿牙源性上皮及牙源性外胚间充质来源的肿瘤瘤 牙源性腺样瘤牙源性腺样瘤 牙源性钙化囊肿牙源性钙化囊肿
4、 n牙源性外胚间叶来源的肿瘤牙源性外胚间叶来源的肿瘤n牙源性角化囊肿和腺牙源性囊肿归为牙源牙源性角化囊肿和腺牙源性囊肿归为牙源性囊肿性囊肿 odontogenic tumors52005年年WHO牙源性肿瘤的分类牙源性肿瘤的分类n(一)恶性肿瘤(一)恶性肿瘤 1 牙源性癌牙源性癌 转移性(恶性)成釉细胞瘤转移性(恶性)成釉细胞瘤 成釉细胞癌原发型成釉细胞癌原发型 成釉细胞癌继发型(去分化),骨内性成釉细胞癌继发型(去分化),骨内性 成釉细胞癌继发型(去分化),外周性成釉细胞癌继发型(去分化),外周性 原发性骨内鳞状细胞癌实性型原发性骨内鳞状细胞癌实性型 来自牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞
5、癌来自牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌 来自牙源性囊性肿恶变的原发性骨内鳞状细胞癌来自牙源性囊性肿恶变的原发性骨内鳞状细胞癌 牙源性透明细胞癌牙源性透明细胞癌 牙源性影细胞癌牙源性影细胞癌 odontogenic tumors62 牙源性肉瘤牙源性肉瘤 成釉细胞纤维肉瘤成釉细胞纤维肉瘤成釉细胞纤维牙本质肉瘤成釉细胞纤维牙本质肉瘤和成釉细胞纤维牙肉瘤和成釉细胞纤维牙肉瘤odontogenic tumors7n(二)良性肿瘤(二)良性肿瘤 1 牙源性上皮性肿瘤,牙源性上皮性肿瘤,不含不含牙源性外胚间充牙源性外胚间充质成分质成分 具有成熟的纤维间质具有成熟的纤维间质成釉细胞瘤,实性多囊型成釉细
6、胞瘤,实性多囊型成釉细胞瘤,骨外外周型成釉细胞瘤,骨外外周型成釉细胞瘤,结缔组织增生型成釉细胞瘤,结缔组织增生型成釉细胞瘤,单囊型成釉细胞瘤,单囊型牙源性鳞状细胞瘤牙源性鳞状细胞瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性腺样瘤牙源性腺样瘤牙源性角化囊性肿瘤牙源性角化囊性肿瘤 odontogenic tumors82 牙源性上皮性肿瘤,牙源性上皮性肿瘤,含含牙源性外胚间充牙源性外胚间充质成份,伴或不伴牙硬组织形成质成份,伴或不伴牙硬组织形成成釉细胞纤维瘤成釉细胞纤维瘤成釉细胞纤维牙本质瘤成釉细胞纤维牙本质瘤成釉细胞纤维牙瘤成釉细胞纤维牙瘤牙瘤牙瘤牙瘤,混合型牙瘤,混合型牙瘤,组合型牙瘤,组合型牙成
7、釉细胞瘤牙成釉细胞瘤牙源性钙化囊性瘤牙源性钙化囊性瘤 牙本质形成型影细胞瘤牙本质形成型影细胞瘤 odontogenic tumors93 间充质和或牙源性外胚间充质肿瘤,间充质和或牙源性外胚间充质肿瘤,含或不含含或不含牙源性上皮牙源性上皮牙源性纤维瘤牙源性纤维瘤牙源性黏液瘤黏液纤维瘤牙源性黏液瘤黏液纤维瘤成牙骨质细胞瘤成牙骨质细胞瘤odontogenic tumors10牙源性肿瘤牙源性肿瘤/临床特点临床特点n牙源性肿瘤的发病年龄一般较小。多见于青少年和牙源性肿瘤的发病年龄一般较小。多见于青少年和中年患者。中年患者。n绝大多数肿瘤都是良性,因此一般生长缓慢。绝大多数肿瘤都是良性,因此一般生长缓
8、慢。n绝大多数发生于颌骨内。偶见于颌骨外的软组织。绝大多数发生于颌骨内。偶见于颌骨外的软组织。n下颌较上颌多见。下颌较上颌多见。n磨牙区及下颌升枝多见。磨牙区及下颌升枝多见。nX线见不同程度的骨吸收,常常与未萌出牙或牙根有线见不同程度的骨吸收,常常与未萌出牙或牙根有关。关。odontogenic tumors111.牙源性上皮性肿瘤的共同特点是:肿瘤细胞团牙源性上皮性肿瘤的共同特点是:肿瘤细胞团中的细胞具有星网状细胞的分化,外周细胞具中的细胞具有星网状细胞的分化,外周细胞具有细胞核远离基底膜的特点有细胞核远离基底膜的特点 2.牙源性间叶性肿瘤有时细胞分化类似于牙乳头牙源性间叶性肿瘤有时细胞分化
9、类似于牙乳头细胞。细胞呈成纤维细胞样,细胞间有丰富的细胞。细胞呈成纤维细胞样,细胞间有丰富的基质,纤维较少。基质,纤维较少。3.部分牙源性肿瘤出现牙骨质小体。部分牙源性肿瘤出现牙骨质小体。4.牙源性上皮和外胚间叶混合性肿瘤中可出现不牙源性上皮和外胚间叶混合性肿瘤中可出现不典型牙硬组织。典型牙硬组织。牙源性肿瘤牙源性肿瘤/组织学特点组织学特点odontogenic tumors12可以发生牙源性肿瘤的牙源性上皮可以发生牙源性肿瘤的牙源性上皮1.发育不同时期的成釉器上皮(包括缩余发育不同时期的成釉器上皮(包括缩余釉上皮)釉上皮)2.牙板上皮牙板上皮 3.牙周膜中的上皮剩余牙周膜中的上皮剩余 4.牙
10、源性囊肿的衬里上皮和口腔粘膜上皮牙源性囊肿的衬里上皮和口腔粘膜上皮也可发生牙源性上皮性肿瘤。也可发生牙源性上皮性肿瘤。odontogenic tumors13牙源性上皮和外胚间叶牙源性上皮和外胚间叶组织之间的相互作用组织之间的相互作用odontogenic tumors14牙源性肿瘤:生物学特性牙源性肿瘤:生物学特性n大部分肿瘤为良性,恶性肿瘤较罕见。大部分肿瘤为良性,恶性肿瘤较罕见。n牙源性上皮性肿瘤虽为良性,但肿瘤常常没有牙源性上皮性肿瘤虽为良性,但肿瘤常常没有包膜,具有局部浸润性生长的特点,术后复发包膜,具有局部浸润性生长的特点,术后复发率较高率较高n牙源性间叶性肿瘤和混合性肿瘤一般为良
11、性,牙源性间叶性肿瘤和混合性肿瘤一般为良性,术后复发少见术后复发少见n牙源性错构瘤属发育异常,术后不复发。牙源性错构瘤属发育异常,术后不复发。odontogenic tumors15n属良性,但肿瘤常常没有包膜,具有局部浸润属良性,但肿瘤常常没有包膜,具有局部浸润性生长的特点、切除不彻底易复发的牙源性肿性生长的特点、切除不彻底易复发的牙源性肿瘤有:瘤有:1.成釉细胞瘤成釉细胞瘤 2.牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化上皮瘤 3.部分牙源性钙化囊肿部分牙源性钙化囊肿 4.牙源性粘液瘤牙源性粘液瘤odontogenic tumors16n属良性肿瘤,术后一般不复发的肿瘤有:属良性肿瘤,术后一般不复发的肿瘤
12、有:1.牙源性鳞状细胞瘤牙源性鳞状细胞瘤 2.良性成牙骨质细胞瘤良性成牙骨质细胞瘤 3.牙源性纤维瘤牙源性纤维瘤 4.牙源性腺样瘤牙源性腺样瘤 5.成釉细胞纤维瘤成釉细胞纤维瘤odontogenic tumors17n属牙源性错构瘤的有:属牙源性错构瘤的有:1.混合性和组合性牙瘤混合性和组合性牙瘤 2.(牙源性腺样瘤)?(牙源性腺样瘤)?n 牙源性透明细胞瘤:常有复发和淋巴结转移,牙源性透明细胞瘤:常有复发和淋巴结转移,可能为恶性,应称为牙源性透明细胞癌可能为恶性,应称为牙源性透明细胞癌odontogenic tumors18成釉细胞瘤成釉细胞瘤(ameloblastoma)n概念:概念:由呈
13、滤泡样或丛状增生的牙源性上由呈滤泡样或丛状增生的牙源性上皮构成的、良性具有局部侵袭性的多形性皮构成的、良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤,肿瘤,间质为纤维组织间质为纤维组织n临床特点:年龄、性别、部位、症状临床特点:年龄、性别、部位、症状nX线表现:线表现:odontogenic tumors19Introductionn牙源性肿瘤牙源性肿瘤59.3n良性,局部侵袭性良性,局部侵袭性n转移偶见,复发转移偶见,复发n 颌骨破坏颌骨破坏odontogenic tumors20Definition 由呈滤泡样或丛状增生的牙源性由呈滤泡样或丛状增生的牙源性上皮构成的、上皮构成的、良性良性具有局部具有局部侵
14、袭性侵袭性的的多形性肿瘤,多形性肿瘤,间质为纤维组织。间质为纤维组织。odontogenic tumors21WHO Classification of Head and Neck Tumors in 2005实性实性/多囊型(多囊型(solid/multicystic type)骨外骨外/外周型(外周型(extraosseous/peripheral type)促结缔组织增生型(促结缔组织增生型(desmoplastic type)(WHO2002)单囊型(单囊型(unicystic type)成釉细胞瘤成釉细胞瘤odontogenic tumors22nAge:3049nSexnPart:
15、下颌磨牙和下颌升支最常见下颌磨牙和下颌升支最常见nSymptomnX-raySolid/multicystic type:clinical characteristicsodontogenic tumors23X-rayodontogenic tumors24odontogenic tumors25n 女,女,51,左下颌肿物发现,左下颌肿物发现10余年。余年。10余年前左余年前左下颌牙松动,就在家附近小诊所拔牙,后来发现左下下颌牙松动,就在家附近小诊所拔牙,后来发现左下颌长出包块,膨隆渐大,口内牙龈流脓,在外院抽出颌长出包块,膨隆渐大,口内牙龈流脓,在外院抽出脓液,逐渐感觉左下唇麻木,但不明
16、显,口内牙龈肿脓液,逐渐感觉左下唇麻木,但不明显,口内牙龈肿胀,影响进食,特来我院。胀,影响进食,特来我院。n专科检查:左侧面颊专科检查:左侧面颊/下颌区可见一大小下颌区可见一大小16cm*12cm肿物,触之骨样硬,皮色正常,张口不肿物,触之骨样硬,皮色正常,张口不受限。受限。n口内检查:左侧颊部、下颌舌侧及口内检查:左侧颊部、下颌舌侧及 口底区明显膨隆,大小口底区明显膨隆,大小7cm*5cm,质软,未破溃,有齿压痕。质软,未破溃,有齿压痕。odontogenic tumors26n辅助检查:曲面平展辅助检查:曲面平展n术中所见:髁状突、喙突变形,肿瘤向颅底和术中所见:髁状突、喙突变形,肿瘤向
17、颅底和上颌结节方向膨出。为囊实性混合型,内含褐上颌结节方向膨出。为囊实性混合型,内含褐色液体。色液体。odontogenic tumors27Solid/multicystic type:pathology/grossn大小、形状、颜色、与周围组织关系、切面大小、形状、颜色、与周围组织关系、切面特点特点odontogenic tumors28nGross:12cm*9cm*9cm,带一侧下颌骨体,带一侧下颌骨体及升支区,在牙龈区可见一及升支区,在牙龈区可见一3cm*3cm*3cm大小肿物,剖面软,骨壁薄,探针可直接穿透,大小肿物,剖面软,骨壁薄,探针可直接穿透,可见多个囊腔,骨壁间隔,流出血性
18、液体。可见多个囊腔,骨壁间隔,流出血性液体。odontogenic tumors29odontogenic tumors30odontogenic tumors31odontogenic tumors32Solid/multicystic type:pathology/base type基本类型基本类型(主要类型主要类型)n滤泡型滤泡型(follicular pattern)n丛状型丛状型(plexiform pattern)odontogenic tumors33follicular patternodontogenic tumors34follicular patternodontogen
19、ic tumors35Ameloblastoma/pathology/base typeplexiform patternodontogenic tumors36plexiform patternAmeloblastoma/pathology/base typeodontogenic tumors37solid/multicystic type:pathology/mutation滤泡型的变异滤泡型的变异n棘皮瘤样成釉细胞瘤棘皮瘤样成釉细胞瘤(acanthomatous type)n颗粒性成釉细胞瘤颗粒性成釉细胞瘤(granular cell type)n梭型成釉细胞瘤梭型成釉细胞瘤(WHO2
20、005)(spindle cell type)n基底细胞成釉细胞瘤基底细胞成釉细胞瘤(basal cell type)odontogenic tumors38acanthomatous typeodontogenic tumors39granular cell typeodontogenic tumors40basal cell typeodontogenic tumors41spindle cell type IHCodontogenic tumors42X 角化成釉细胞瘤(角化成釉细胞瘤(keratoameloblastoma)odontogenic tumors43X 促结缔组织增生型促
21、结缔组织增生型(desmoplastic ameloblastoma)(WHO2002年新分类作为独立一型)年新分类作为独立一型)odontogenic tumors44X 明显的玻璃样变(明显的玻璃样变(Marked hyalinization)odontogenic tumors45Solid/multicystic type:genesisn成釉器成釉器n上皮剩余上皮剩余(上皮根鞘、牙板上皮根鞘、牙板)n缩余釉上皮缩余釉上皮n牙源性囊肿上皮牙源性囊肿上皮odontogenic tumors46Solid/multicystic type:biological characteristic
展开阅读全文