牙周手术基本操作课件.ppt

1、华北煤炭医学院口腔系华北煤炭医学院口腔系 彭伟彭伟YOUR SITE HERELOGOv目的：目的：1.熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技术。术。2.熟悉牙周翻瓣术的基本步骤，了解基本操作技熟悉牙周翻瓣术的基本步骤，了解基本操作技术。术。3.熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的调和与放置调和与放置v实验内容：实验内容：1.讲解牙龈切除术、牙周翻瓣术的基本操作要点讲解牙龈切除术、牙周翻瓣术的基本操作要点 2.在模型上练习各种牙周手术及缝合技术在模型上练习各种牙周手术及缝合技术YOUR SITE HERELO

2、GOv手术器械手术器械YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO牙龈切除术（牙龈切除术（GINGIVECTOMY）YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO龈切术非适应症龈切术非适应症YOUR SITE HERELOGO牙龈切除术的方法牙龈切除术的方法局部麻醉局部麻醉:传导阻滞麻醉和局部浸润麻醉传导阻滞麻醉和局部浸润麻醉不要将麻药直接注射入欲手术切除的不要将麻药直接注射入欲手术切除的病变牙龈组织！病变牙龈组织！注意注意YOUR SITE HERELOGOv消毒：消毒：v术前让患者用术前让患者用0.1

3、2%氯已定含漱氯已定含漱1分钟分钟v口腔周围皮肤用口腔周围皮肤用75%酒精消毒，铺酒精消毒，铺消毒巾消毒巾YOUR SITE HERELOGO标定手术切口的位置：标定手术切口的位置：YOUR SITE HERELOGO探针法标记探针法标记YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOv切口切口YOUR SITE HERELOGO45YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO清创清创YOUR SITE HERELOGO修整外形修整外形

4、YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO牙龈切除术的方法牙龈切除术的方法YOUR SITE HERELOGOv1.止血、止痛。若有持续性出血应重新止血、止痛。若有持续性出血应重新上塞治剂。上塞治剂。v2.口腔卫生保持。口腔卫生保持。v3.术后术后24小时内进半流食或软食。应防小时内进半流食或软食。应防止塞治剂脱落。止塞治剂脱落。v4.术区不刷牙可含漱。术区不刷牙可含漱。24小时后非手术小时后非手术区刷牙。区刷牙。术后注意事项术后注意事项YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO翻瓣术翻瓣术v翻瓣术翻瓣术(flap(flap surg

5、eysurgey/flap operation)/flap operation)：是用手：是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，形成厚薄不一，术方法切除部分牙周袋及袋内壁，形成厚薄不一，形态各异的牙周组织瓣，将之翻起，暴露病变区形态各异的牙周组织瓣，将之翻起，暴露病变区组织，将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，必组织，将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，必要时修整骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝要时修整骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。合，以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。是一切牙周骨外科的基础，凡与骨修整、是一切牙周骨外科的基础，凡与骨修整、GTRG

6、TR、膜、膜龈术有关者均需此步骤。龈术有关者均需此步骤。YOUR SITE HERELOGO适应症适应症YOUR SITE HERELOGO手术步骤手术步骤YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO手术注意事项手术注意事项v切龈尽量少而均匀；切龈尽量少而均匀；v翻瓣勿撕裂；翻瓣勿撕裂；v保持龈外形；保持龈外形；v术后术后6周内不探查。周内不探查。YOUR SITE HERELOGO术后注意事项术后注意事项v术后术后24小时内术区可放置冰袋，减少水肿小时内术区

7、可放置冰袋，减少水肿v0.12%氯已定液含漱氯已定液含漱v口腔卫生宣教口腔卫生宣教v必要时口服抗菌素必要时口服抗菌素v术后一周拆线、去除塞制剂。术后一周拆线、去除塞制剂。YOUR SITE HERELOGO术后并发症术后并发症v术后持续出血术后持续出血v术区牙齿咬合疼痛术区牙齿咬合疼痛v肿胀肿胀v术后感觉虚弱无力术后感觉虚弱无力v塞治剂脱落塞治剂脱落YOUR SITE HERELOGO水平切口水平切口YOUR SITE HERELOGO距龈缘距龈缘12mm处进刀处进刀刀片与牙面成刀片与牙面成10度角度角提插式波浪式移动提插式波浪式移动邻面应进入邻间隙邻面应进入邻间隙保留龈乳头保留龈乳头 内斜切

8、口内斜切口 YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOv沟内切口：袋内分离根面和牙龈沟内切口：袋内分离根面和牙龈 YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOv水平切口水平切口 平嵴顶、垂直于根面切断平嵴顶、垂直于根面切断结合上皮、结缔组织；结合上皮、结缔组织；YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO纵形切口纵形切口 v为了减少组织张力、更好暴露术区为了减少组织张力、更好暴露术区v位于水平切口的两边

9、位于水平切口的两边v切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移行沟行沟v龈瓣的基底大于龈缘处龈瓣的基底大于龈缘处YOUR SITE HERELOGOv协助暴露术区，不可切在龈乳头或龈中央协助暴露术区，不可切在龈乳头或龈中央处，最后形成梯形瓣，矩形瓣，三角瓣；处，最后形成梯形瓣，矩形瓣，三角瓣；YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO龈瓣复位方式龈瓣复位方式v复位于牙颈部复位于牙颈部(改良改良widdmanwiddman):):v复位于牙槽嵴顶处复位于牙槽嵴顶处:v根向复位根向复位 YOUR SITE HERELOGO复位于牙颈部复位

10、于牙颈部v适用于前牙和后牙的中等深度牙周袋，不适用于前牙和后牙的中等深度牙周袋，不需做骨修整。需做骨修整。v特点：彻底去除袋内襞上皮及炎症组织，特点：彻底去除袋内襞上皮及炎症组织，翻瓣仅达牙槽嵴顶处，不做骨修整，龈瓣翻瓣仅达牙槽嵴顶处，不做骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，复位于牙颈复位时应尽量将邻间骨覆盖，复位于牙颈部，不使骨暴露。部，不使骨暴露。YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO复位于牙槽嵴顶处复位于牙槽嵴顶处:v适用于后牙中等深度及深牙周袋以及需修整适用于后牙中等深度及深牙周袋以及需修整骨缺损；因根分叉病变而需暴露根分叉者。骨缺损；因根分叉病变而

11、需暴露根分叉者。但均必须有足够宽度的角化龈。但均必须有足够宽度的角化龈。v特点：切除一部分袋襞牙龈，降低龈瓣的高特点：切除一部分袋襞牙龈，降低龈瓣的高度并削薄龈瓣，龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处度并削薄龈瓣，龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处的根面上，刚刚能将骨嵴顶覆盖，愈合后牙的根面上，刚刚能将骨嵴顶覆盖，愈合后牙周袋消失或变浅，但牙根暴露较多。周袋消失或变浅，但牙根暴露较多。YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO根向复位根向复位v适用于牙周袋底超过了膜龈联合，以及适用于牙周袋底超过了膜龈联合，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。窄

12、者。v特点：尽量保留牙龈组织，必须做纵切特点：尽量保留牙龈组织，必须做纵切口，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆口，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖在牙槽嵴顶处，悬吊缝合。盖在牙槽嵴顶处，悬吊缝合。YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO牙间8字形缝合 YOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGOYOUR SITE HERELOGO