示教中枢神经系统-大学医学课件.ppt

1、中枢神经系统总论中枢神经系统总论示教示教重庆医科大学附属第一医院放射科重庆医科大学附属第一医院放射科检查方法检查方法X X线平片线平片CTCTCTCTCTCT三维重组三维重组 颅骨标本颅骨标本 X线片线片CT 3D VR显示显示CTCT三维重组三维重组颅骨标本颅骨标本CT 3D VR显示显示CTCT三维重组三维重组颅骨标本颅骨标本CT 3D VR显示显示CTCT三维重组三维重组头颅标本头颅标本CT 3D VR 显示显示CTACTACTACTACTACTACTACTACTACTACTACTACTCT灌注灌注MRIMRI平扫平扫MRIMRI增强增强MRAMRAMRAMRAMRMR功能功能DWIDW

2、IMRMR功能功能PWIPWIMRMR功能功能PWIPWIMRMR功能功能DTIDTIMRMR功能功能DTIDTIMRMR功能功能MRSMRS2MRMR功能功能B0LDB0LDDSADSADSADSA正常变现正常变现颅脑解剖学层次颅脑解剖学层次 头皮软组织头皮软组织 颅骨颅骨 颅内脑外间隙颅内脑外间隙 脑实质解剖脑实质解剖 脑室系统脑室系统 蛛网膜下腔蛛网膜下腔正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现正常正常CTCT表现表现颅脑颅脑MRIMRI信号特点信号特点组织类型组织类型T2WIPD/F

3、LAIRT1WI脑皮质脑皮质灰色（等T2信号）灰色（等T2信号）灰色（等T1信号）脑髓质脑髓质略黑色（稍短T2信号）略黑色（稍短T2信号）白色（稍高T1信号）脑脊液脑脊液白色（长T2高信号）黑色（短T2低信号）黑色（长T1低信号）脂肪组织脂肪组织白色（长T2高信号）白色（长T2高信号）白色（短T1高信号）颅骨颅骨黑色（短T2低信号）黑色（短T2低信号）黑色（长T1低信号）正常正常MRIMRI表现表现正常正常MRIMRI表现表现正常正常MRIMRI表现表现正常正常MRIMRI表现表现正常正常MRIMRI表现表现基本病变基本病变CTCT密度异常密度异常脑质密度改变脑质密度改变 高密度灶高密度灶 等

4、密度灶等密度灶 低密度灶低密度灶 混合密度灶混合密度灶CTCT密度异常密度异常CTCT密度异常密度异常弥漫钙化弥漫钙化弥漫钙化弥漫钙化CTCT占位征象占位征象CTCT强化形式强化形式 不均匀强化不均匀强化 中心性强化中心性强化 周边性强化周边性强化 环状强化环状强化 部分强化部分强化 均匀性强化均匀性强化53均匀强化均匀强化54周边强化、水肿周边强化、水肿55不强化不强化56环状强化、水肿环状强化、水肿57占位、脑室受压移位占位、脑室受压移位脑室移位变形脑室移位变形脑积水脑积水脑沟增宽脑沟增宽思考，有哪些异常改变？思考，有哪些异常改变？信号异常、占位信号异常、占位MRIMRI信号异常、水肿信号

5、异常、水肿有哪些异有哪些异常改变？常改变？脑挫裂伤脑挫裂伤颅内血肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜外血肿急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿形态形态 梭形梭形 新月形新月形范围范围 局限局限 广泛广泛内缘内缘 锐利锐利 模糊欠清模糊欠清占位占位 轻轻 重重骨折骨折 有有 无无硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别脑内血肿脑内血肿多发复合血肿多发复合血肿思考：什么类型的血肿思考：什么类型的血肿?读片读片1.1.要求诊断外伤类型要求诊断外伤类型2.2.并说明影像特征并说明影像特征脑梗死脑梗死脑梗塞脑梗塞中动脉中动脉+基底节回避基底节回避基底节梗塞基底节梗塞大脑后动脉梗塞大脑后动脉梗塞大脑中动脉闭塞大脑

6、中动脉闭塞颅内出血颅内出血右侧基底节区脑出血右侧基底节区脑出血脑出血脑出血MRIMRI表现表现蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 直接征象：脑沟、脑池密度增高，大量出直接征象：脑沟、脑池密度增高，大量出 血呈铸型高密度血呈铸型高密度间接征象：脑积水、间接征象：脑积水、脑水肿、脑梗死、脑脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出血、脑疝内血肿、脑室内出血、脑疝神经上皮瘤神经上皮瘤小脑半球小脑半球级星形细胞瘤：不均匀信号肿块，级星形细胞瘤：不均匀信号肿块，有囊变、水肿，轻度强化有囊变、水肿，轻度强化C+C+低级低级高级高级低级低级高级高级高级胶质瘤高级胶质瘤男，男，3434岁岁星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤级级脑

7、膜瘤脑膜瘤脑内与脑外的鉴别脑内与脑外的鉴别脑内脑外肿瘤边缘欠清或不清清晰、锐利骨质改变罕见常见蛛网膜下腔及脑池受压变窄或闭塞扩大皮层位置正常受压内移与颅板夹角锐角钝角左侧桥小脑角区脑膜左侧桥小脑角区脑膜瘤：瘤：T2WI（A）及）及FLAIR（B）呈不均）呈不均匀高信号，广基底部匀高信号，广基底部与脑膜相连；与脑膜相连；T1WI（C）呈均匀等信号；）呈均匀等信号；增强扫描（增强扫描（D）明显）明显均匀强化，邻近硬脑均匀强化，邻近硬脑膜强化（脑膜尾征）膜强化（脑膜尾征）（）。）。脑膜尾征脑膜尾征右侧鞍旁脑膜右侧鞍旁脑膜瘤瘤A：CT肿块内肿块内见钙化；见钙化；B：T1WI，肿，肿块为长块为长T1，宽，宽基底与中颅凹基底与中颅凹相贴相贴C：T2WI，稍，稍长长T2信号；信号；D：增强扫描，：增强扫描，明显均匀强化明显均匀强化CT